Pregled
Meningitis je upala triju membrana (meninge) koje postavljaju mozak i leđnu moždinu.
Iako meningitis može utjecati na ljude bilo koje dobi, djeca ispod 2 godine pod najvećim su rizikom da dobiju meningitis. Vaša beba može dobiti meningitis kada bakterije, virusi ili gljiva koja inficira drugi dio tijela putuju krvotokom do njihovog mozga i leđne moždine.
Od 1.000 živorođenih, oko 0,1 do 0,4 novorođenčadi (dijete mlađe od 28 dana) dobije meningitis, procjenjuje se u pregledu iz 2017. godine. To je ozbiljno stanje, ali 90 posto tih beba preživi. Ista studija bilježi da od 20 do 50 posto njih ima dugoročne komplikacije, poput poteškoća u učenju i problema s vidom.
Oduvijek je to neuobičajeno, ali upotreba cjepiva protiv bakterijskog meningitisa dramatično je smanjila broj beba koje ga dobivaju.
Prije postojanja cjepiva protiv pneumokoka, 10 od 100.000 beba mlađih od 1 godine dobilo je pneumokokni meningitis, izvijestili su Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Od 2002. do 2007., kada se cjepivo rutinski koristilo, samo oko 8 od 100.000 beba u dobi od 1 do 23 mjeseca dobilo je bilo koji tip bakterijskog meningitisa, procjenjuje članak iz 2011. godine.
Simptomi meningitisa kod beba
Simptomi meningitisa mogu se pojaviti vrlo brzo. Vašoj bebi može biti teško tješiti se, posebno kad se zadržavaju. Ostali simptomi kod beba mogu uključivati:
- razvija iznenadnu visoku temperaturu
- ne jede dobro
- povraćanje
- biti manje aktivan ili energičan nego inače
- biti jako pospan ili se teško probuditi
- biti razdražljiviji nego inače
- ispupčenje mekog mjesta na glavi (fontanel)
Ostale simptome može biti teško primijetiti kod bebe, kao što su:
- jaka glavobolja
- krutost vrata
- osjetljivost na jarko svjetlo
Povremeno dijete može imati napadaj. To je mnogo puta zbog visoke groznice, a ne zbog samog meningitisa.
Uzroci meningitisa kod beba
Bakterije, virusi ili gljivice mogu uzrokovati meningitis kod djeteta.
Virusni meningitis dugo je bio najčešći uzrok meningitisa. Od razvoja cjepiva za sprečavanje bakterijskog meningitisa, ova vrsta meningitisa postaje sve neuobičajena. Gljivični meningitis je rijedak.
Virusni meningitis
Virusni meningitis obično nije ozbiljan kao bakterijski ili gljivični meningitis, ali neki virusi dovode do teške infekcije. Uobičajeni virusi koji obično uzrokuju blagu bolest uključuju:
- Enterovirusi koji nisu poliolozi. Ovi virusi uzrokuju većinu slučajeva virusnog meningitisa u Sjedinjenim Državama. Uzrokuju mnoge vrste infekcija, uključujući prehladu. Puno ljudi ih ugovori, ali vrlo malo dobiva meningitis. Virusi se šire kada beba dođe u kontakt s zaraženom stolicom ili oralnim sekrecijama.
- Gripa. Ovaj virus uzrokuje gripu. Širio se kontaktom s izlučevinama iz pluća ili usta osobe zaražene njime.
- Virusi ospica i zaušnjaka. Meningitis je rijetka komplikacija ovih vrlo zaraznih virusa. Lako se šire putem kontakta s zaraženim izlučevinama iz pluća i usta.
Virusi koji mogu izazvati vrlo teški meningitis uključuju:
- Varicella. Ovaj virus uzrokuje virus. Lako se širi kontaktom s osobom zaraženom.
- Herpes simplex virus. Beba ih najčešće dobiva od majke u maternici ili tijekom rođenja.
- Virus zapadnog Nila. To se prenosi ubodom komaraca.
Djeca ispod 5 godina, uključujući bebe, imaju veći rizik od dobivanja virusnog meningitisa. Bebe između rođenja i 1 mjeseca starosti imaju veću vjerojatnost da će razviti tešku virusnu infekciju.
Bakterijski meningitis
Tijekom prvih 28 dana života bakterijski meningitis najčešće uzrokuju bakterije zvane:
- Streptokok grupe B. To se obično širi od majke do djeteta pri rođenju.
- Gram-negativni bacili, poput Escherichia coli (E. coli) i Klebsiella pneumoniae. E. coli se može širiti kontaminiranom hranom, hranom koju je pripremio netko tko je kupaonicu koristio bez pranja ruku nakon toga ili od majke do djeteta tijekom rođenja.
- Listeria monocytogenes. Novorođenčad ovo obično dobiva od svoje majke u maternici. Povremeno ga dijete može dobiti tijekom poroda. Majka ga dobiva jedući kontaminiranu hranu.
U djece mlađe od 5 godina, uključujući bebe starije od 1 mjeseca, najčešće bakterije koje uzrokuju meningitis su:
- Streptococcus pneumoniae. Ova se bakterija nalazi u sinusima, nosu i plućima. Ona se širi disanjem iz zraka u koji je osoba zaražena njime kihnula ili kašljala. To je najčešći uzrok bakterijskog meningitisa u beba mlađih od 2 godine.
- Neisseria meningitidis. To je drugi najčešći uzrok bakterijskog meningitisa. Šire se kontaktom s izlučevinama iz pluća ili usta osobe zaražene njime. Bebe mlađe od jedne godine izložene su najvećem riziku da to dobiju.
- Haemophilus influenzae tip b (Hib). To se širi kontaktom sa izlučevinama iz usta osobe koja je nosilac. Nosioci bakterija obično nisu bolesni, ali mogu vas razboljeti. Beba mora biti u bliskom kontaktu s prijevoznikom nekoliko dana da bi ga dobila. Već tada će većina beba samo postati nositelji i neće dobiti meningitis.
Gljivični meningitis
Gljivični meningitis je vrlo rijedak, jer obično pogađa samo ljude slabog imunološkog sustava.
Nekoliko vrsta gljivica može uzrokovati meningitis. Tri vrste gljiva žive u tlu, a jedna vrsta živi oko šišmiša i ptičjih izmetova. Gljiva ulazi u tijelo udahnuvši.
Bebe prerano rođene koje ne teže puno, imaju veći rizik od infekcije krvi gljivicom zvanom Candida. Beba najčešće zarazi ovu gljivicu u bolnici nakon rođenja. Tada može putovati do mozga, uzrokujući meningitis.
Dijagnoza meningitisa kod beba
Testovi mogu potvrditi dijagnozu meningitisa i utvrditi koji ga organizam uzrokuje. Testovi uključuju:
- Kulture krvi. Krv uklonjena iz vene vaše bebe širi se na posebne ploče na kojima dobro rastu bakterije, virusi ili gljivice. Ako nešto raste, to je vjerovatno uzrok meningitisa.
- Krvni testovi. Dio uklonjene krvi analizirat će se u laboratoriju na znakove infekcije.
- Lumbalna punkcija. Ovaj test se također naziva i kralježnicom. Nešto od tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu vašeg djeteta uklanja se i ispituje. Također se stavlja na posebne tanjure da vidi da li nešto raste.
- CT skeniranje. Vaš liječnik može dobiti CT pretragu glave vaše bebe da vidi postoji li džep infekcije, nazvan apsces.
Liječenje meningitisa kod beba
Liječenje meningitisa ovisi o uzroku. Bebe s nekim vrstama virusnog meningitisa poboljšavaju se bez ikakvog liječenja.
Međutim, uvijek vodite dijete kod liječnika što je prije moguće svaki put kad sumnjate na meningitis. Ne možete biti sigurni što je uzrok dok vaš liječnik ne napravi neke testove jer su simptomi slični drugim stanjima.
Za dobar ishod potrebno je započeti liječenje što je prije moguće.
Virusni meningitis
Većinu vremena meningitis zbog nepolio enterovirusa, gripe te virusa zaušnjaka i ospica je blag. Međutim, mlađa novorođenčad ima veći rizik od ozbiljne bolesti. Beba koja ga ima može se poboljšati u roku od 10 dana bez potrebe za tretmanom.
Meningitis izazvan drugim virusima, poput varicelle, herpes simpleksa i virusa Zapadnog Nila, može biti ozbiljan. To može značiti da je vaše dijete potrebno hospitalizirati i liječiti intravenskim (IV) antivirusnim lijekovima.
Bakterijski meningitis
Za liječenje bakterijskog meningitisa koriste se antibiotici. Često ih se daje putem IV. Vaše će dijete vjerojatno morati ostati u bolnici.
Gljivični meningitis
Gljivične infekcije liječe se IV antifungalnim lijekovima. Vaša će beba najvjerojatnije morati liječiti u bolnici mjesec dana ili više. To je zato što se gljivičnih infekcija teško riješiti.
Sprječavanje meningitisa kod beba
Vakcine mogu spriječiti mnoge, ali ne sve vrste meningitisa ako im se daje prema preporuci CDC-a. Nijedno nije 100 posto učinkovito, pa čak i bebe koje su cijepljene mogu dobiti meningitis.
Imajte na umu da iako postoji cjepivo protiv meningitisa, to je za jednu specifičnu vrstu bakterijskog meningitisa koja se naziva meningokokni meningitis. Obično se preporučuje starijoj djeci i tinejdžerima u Sjedinjenim Državama. Ne koristi se kod beba.
U nekim zemljama, poput Ujedinjenog Kraljevstva, bebe često primaju cjepivo protiv meningitisa.
Virusni meningitis
Vakcine protiv virusa koji mogu dovesti do meningitisa su:
- Gripa. To štiti od meningitisa izazvanog virusom gripe. Daje se svake godine počevši od 6. mjeseca starosti. Iako mlađe bebe ne dobivaju ovo cjepivo, ona pruža zaštitu kada se cijepe članovi obitelji i drugi koji će biti oko vaše bebe.
- Varicella. Ovo cjepivo štiti od virusa. Prvo se daje kada je beba stara 12 mjeseci.
- Ospice, zaušnjaci, rubeola (MMR). Ako vaše dijete oboli od ospica ili zaušnjaka, to može dovesti do meningitisa. Ovo cjepivo štiti od tih virusa. Prva se doza daje u dobi od 12 mjeseci.
Bakterijski meningitis
Vakcine za sprečavanje infekcija koje mogu dovesti do bakterijskog meningitisa kod beba su:
- Vakcina protiv haemophilus influenzae tipa b (Hib). To štiti od bakterije H. influenza. U razvijenim zemljama, poput Sjedinjenih Država, ovo cjepivo je gotovo eliminiralo ovu vrstu meningitisa. Cjepivo štiti dijete od dobivanja meningitisa i od prenošenja bolesti. Smanjenje broja prijevoznika dovodi do imuniteta stada. To znači da čak i bebe koje nisu cijepljene imaju određenu zaštitu jer je manje vjerojatno da će doći u kontakt s prijevoznikom. Prva se doza daje u dobi od 2 mjeseca.
- Cjepivo protiv pneumokoka (PCV13). To štiti od meningitisa zbog mnogih sojeva Streptococcus pneumoniae. Prva se doza daje u dobi od 2 mjeseca.
- Cjepivo protiv meningokoka. Ovo cjepivo štiti od Neisseria meningitidis. Ne daje se rutinski do 11. godine, osim ako nema problema s bebinim imunološkim sustavom ili putuje u zemlje u kojima je bakterija uobičajena. Ako je to slučaj, onda se daje počevši od 2. mjeseca starosti.
Za strep iz grupe B, antibiotike se majci može dati tijekom porođaja kako bi se spriječilo da dijete dobije dijete.
Trudnice bi trebale izbjegavati sir spravljen s nepasteriziranim mlijekom, jer je to čest izvor Listerije. To pomaže u sprečavanju majke da ugovori Listeriju, a zatim da je prenese na svoje dijete.
Slijedite opće mjere opreza kako biste izbjegli infekcije i pomogli smanjiti rizik od meningitisa od bilo koje bakterije ili virusa:
-
Često perite ruke, posebno prije rukovanja s hranom i nakon:
- pomoću kupaonice
- mijenjanje pelene djetetu
- pokrivajući usta da kihne ili kašlje
- puše nos
- vodeći računa o nekome koji može biti zarazan ili imati infekciju
- Koristite pravilnu tehniku pranja ruku. To znači pranje sapunom i toplom vodom najmanje 20 sekundi. Obavezno operite zglobove i ispod noktiju i prstenova.
- Pokrijte usta unutrašnjošću lakta ili tkiva svaki put kada kihnete ili kašljete. Ako ruku upotrebljavate za pokrivanje, odmah je operite.
- Ne dijelite stvari koje mogu sadržavati slinu, poput slamki, šalica, tanjura i pribora. Izbjegavajte ljubljenje osobe koja je bolesna.
- Ne dirajte usta ili lice ako vam ruke nisu oprane.
- Predmete koje često čistite i dezinficirate, kao što su telefon, tipkovnica računala, daljinski upravljači, kvake i igračke.
Gljivični meningitis
Ne postoje cjepiva protiv gljivičnog meningitisa. Bebe nisu obično u okruženju u kojem živi većina gljivica, pa je malo vjerojatno da će dobiti gljivični meningitis.
Budući da se obično uzima u bolnici, primjenom rutinskih mjera opreza može se spriječiti infekcija Candida, koja može dovesti do meningitisa, kod nedonoščadi male težine.
Dugoročni učinci i izgledi
Meningitis je neuobičajena, ali ozbiljna, opasna po život infekcija. No beba će se gotovo uvijek potpuno oporaviti kad joj se dijagnosticira i liječi rano.
Ako se liječenje kasni, dijete se još uvijek može oporaviti, ali oni mogu ostaviti jedan ili više dugoročnih učinaka, uključujući:
- slijepilo
- gluhoća
- napadaji
- tekućina oko mozga (hidrocefalus)
- oštećenje mozga
- poteškoće u učenju
CDC procjenjuje da 85 do 90 posto ljudi (beba i odraslih) s meningitisom zbog meningokoknih bakterija preživi. Oko 11 do 19 posto imat će dugoročne učinke.
To možda zvuči zastrašujuće, ali drugačije rečeno, oko 80 do 90 posto ljudi koji se oporavljaju nemaju dugoročne posljedice. Procjena CDC-a procjenjuje da je 92 posto djece oboljelo od meningitisa zbog pneumokoka.
