Tokolitički lijekovi
Tokolitičari su lijekovi koji se koriste da bi vam odgodili isporuku za kratko vrijeme (do 48 sati) ako započnete porođaj prerano u trudnoći.
Liječnici koriste ove lijekove kako bi odgodili vašu isporuku dok ste prebačeni u bolnicu koja je specijalizirana za prijevremenu skrb ili kako bi vam mogli dati kortikosteroide ili magnezijev sulfat. Injekcije kortikosteroida pomažu u sazrijevanju pluća djeteta.
Magnezijev sulfat štiti dijete mlađe od 32 tjedna od cerebralne paralize, ali može se koristiti i kao tokolitik. Magnezijev sulfat također se koristi za sprečavanje napadaja u trudnica s preeklampsijom (visokim krvnim tlakom).
Ostali lijekovi koji se mogu koristiti kao tokolitik uključuju:
- beta-mimetici (na primjer, terbutalin)
- blokatori kalcijevih kanala (na primjer, nifedipin)
- nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID (na primjer, indometacin)
Opće informacije o tim lijekovima date su u nastavku.
Koje vrste tokolitičkih lijekova treba koristiti?
Nema podataka koji pokazuju da je jedan lijek stalno bolji od drugog, a liječnici u različitim dijelovima zemlje imaju različite sklonosti.
U mnogim bolnicama terbutalin se daje posebno ako je žena u malom riziku da rano rodi dijete. Za žene s visokim rizikom porođaja u sljedećem tjednu, magnezijev sulfat (koji se daje intravenski) obično je lijek izbora.
U kojem trenutku tijekom trudnoće mogu uzimati tokolitičke lijekove?
Tokolitički lijekovi za prijevremeni porođaj ne koriste se prije 24 tjedna trudnoće. U određenim situacijama vaš liječnik može ga koristiti kada ste u 23. tjednu trudnoće.
Mnogi liječnici prestaju davati tokolitike nakon što je žena navršila 34. tjedan trudnoće, ali neki liječnici započinju s tokolitikom već u 36. tjednu.
Koliko dugo treba nastaviti tokolitičke lijekove?
Vaš liječnik može prvo pokušati liječiti vaše prijevremene trudove s odmaranjem u krevetu, dodatnim tekućinama, lijekom protiv bolova i jednom dozom tokolitičkog lijeka. Također mogu obaviti daljnji pregled (poput fetalnog testa fibronektina i transvaginalnog ultrazvuka) kako bi se bolje utvrdio rizik za prijevremeni porođaj.
Ako vaše kontrakcije ne prestanu, odluka o daljnjem uzimanju tokolitičkih lijekova temeljit će se na vašem stvarnom riziku od prijevremenog porođaja (što je utvrđeno screening testovima), dobi djeteta i statusu djeteta pluća.
Ako testovi pokažu da imate visoki rizik zbog prevremenog porođaja, liječnik će vam vjerojatno dati magnezijev sulfat najmanje 24 do 48 sati, kao i kortikosteroidne lijekove za poboljšanje dječje plućne funkcije.
Ako kontrakcije prestanu, vaš liječnik će smanjiti i prekinuti magnezijev sulfat.
Ako se kontrakcije nastave, liječnik vam može odrediti dodatne testove kako bi isključio temeljnu infekciju u maternici. Liječnik također može napraviti test kako bi utvrdio status pluća djeteta.
Koliko su uspješni tokolitički lijekovi?
Nije pokazano da tokolitički lijekovi kontinuirano odgađaju isporuku tijekom značajnog razdoblja.
Međutim, tokolitički lijekovi mogu odgoditi isporuku barem na kratko (obično nekoliko dana). To obično pruža dovoljno vremena za primanje tečaja steroida. Injekcije kortikosteroida smanjuju rizik za vaše dijete ako dođe ranije.
Tko ne bi trebao koristiti tokolitičke lijekove?
Žene ne bi trebale koristiti tokolitičke lijekove kada rizici korištenja lijekova nadmašuju koristi.
Te komplikacije mogu uključivati žene s ozbiljnom preeklampsijom ili eklampsijom (visok krvni tlak koji se razvija tijekom trudnoće i može izazvati komplikacije), jaka krvarenja (krvarenje) ili infekcija u maternici (korioamnionitis).
Tokolitički lijekovi se također ne smiju koristiti ako je dijete umrlo u maternici ili ako dijete ima abnormalnost koja će dovesti do smrti nakon poroda.
U drugim situacijama liječnik može biti oprezan u korištenju tokolitičkih lijekova, ali može ih propisati jer koristi nadmašuju rizike. Te se situacije mogu pojaviti ako majka ima:
- blaga preeklampsija
- relativno stabilno krvarenje tijekom drugog ili trećeg tromjesečja
- ozbiljna zdravstvena stanja
- cerviks koji je već proširivao 4 do 6 centimetara ili više
Liječnik može i dalje upotrebljavati tokolitike kada beba ima abnormalni broj otkucaja srca (kao što je prikazano na fetalnom monitoru) ili spor rast.
