Vrste žutice: Uzroci, Liječenja, Dijagnoza I Još Mnogo Toga

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Koje su različite vrste žutice?

Žutica se događa kada se u vašoj krvi nakuplja previše bilirubina. Zbog toga vaša koža i bjelinu očiju izgledaju upečatljivo žućkasto.

Bilirubin je žućkasti pigment stvoren jer se hemoglobin - komponenta crvenih krvnih zrnaca - razgrađuje.

Bilorubin se normalno dostavlja iz krvotoka u jetru. Zatim prolazi kroz cijevi zvane žučne kanale. Ovi kanali nose tvar zvanu žuč u vaše tanko crijevo. Na kraju se bilirubin izbacuje iz vašeg tijela putem urina ili stolice.

Vrste žutice kategorizirane su prema mjestu nastanka jetre u procesu unošenja i filtriranja bilirubina:

• pred jetre: prije jetre
• jetreni: u jetri
• post-hepatički: nakon jetre

Sve o pre-jetrenoj žutici

Pred-jetrena žutica je uzrokovana uvjetima koji povećavaju brzinu hemolize u krvi. To je proces kroz koji se crvena krvna zrnca razgrađuju, oslobađajući hemoglobin i pretvarajući se u bilirubin.

Budući da jetra može odjednom preraditi samo toliko bilirubina, bilirubin se preliva u tjelesna tkiva.

Najčešći uzroci prehepatičke žutice su:

• malarija, infekcija krvi uzrokovana parazitom
• anemija srpastih ćelija, genetsko stanje u kojem crvene krvne stanice dobivaju oblik polumjeseca, a ne tipičan oblik diska
• sferocitoza, genetsko stanje membrane crvenih krvnih stanica koje uzrokuje da su u obliku sfere, a ne u obliku diska
• talasemija, genetsko stanje zbog kojeg vaše tijelo stvara nepravilan oblik hemoglobina koji ograničava broj zdravih crvenih krvnih zrnaca u vašem krvotoku

Uobičajeni simptomi pre-jetrene žutice uključuju:

• bol u trbuhu
• groznica, uključujući zimicu ili hladan znoj
• nenormalno mršavljenje
• osjećajući svrbež
• tamna mokraća ili blijeda stolica

Neki čimbenici rizika za ovu vrstu žutice uključuju:

• korištenje lijekova
• imati člana obitelji s krvnim poremećajem
• putujući u endemiju malariju

Za dijagnosticiranje pre-jetrene žutice liječnik će vjerojatno naručiti sljedeće testove:

• analiza mokraće za mjerenje količine određenih tvari u mokraći
• krvne pretrage, kao što su potpuna krvna slika (CBC) ili testovi funkcije jetre za mjerenje bilirubina i drugih tvari u krvi
• slikovnim testovima, poput MRI ili ultrazvuka, kako biste pregledali jetru, žučni mjehur i žučne kanale da isključite druge oblike žutice
• skeniranje HIDA kako bi se pronašle blokade ili drugi problemi u jetri, žučnom mjehuru, žučnim kanalima i tankom crijevu

Vaš će vam liječnik vjerojatno dijagnosticirati pre-jetrenu žuticu ako ne postoje problemi s bilirubinom koji vam jetra obrađuje ili žučni mjehur i žučni kanali.

Liječenje pre-jetrene žutice može uključivati:

Za malariju:

lijekovi koji pomažu u uništavanju parazita i sprječavanju ponovne infekcije jetre

Za anemiju srpastih ćelija:

• transfuzija krvi od zdravog davatelja
• rehidriranje intravenskom (IV) tekućinom
• lijekove za bilo koje infekcije koje mogu izazvati krizu srpastih stanica

Za sferocitozu:

• dodaci folne kiseline
• transfuzija krvi zbog anemije
• operacija uklanjanja slezene kako bi se povećao život crvenih krvnih zrnaca i smanjila vjerojatnost nastanka žučnih kamenaca

Za talasemiju:

• transfuzija krvi
• transplantacije koštane srži
• operacija uklanjanja slezene ili žučnog mjehura

Sve o jetrenoj žutici

Jetrena žutica se događa kada je jetreno tkivo ožiljano (poznato kao ciroza), oštećeno ili nefunkcionalno. To ga čini manje učinkovitim u filtriranju bilirubina iz krvi.

Budući da ga ne može filtrirati u probavnom sustavu radi uklanjanja, bilirubin se nakuplja do visoke razine u krvi.

Najčešći uzroci jetrene žutice su:

• ciroza jetre, što znači da jetra jetre ožiljana dugotrajnom izloženošću infekcijama ili otrovnim tvarima, poput visoke razine alkohola
• virusni hepatitis, upala jetre uzrokovana jednim od nekoliko virusa koji mogu ući u vaše tijelo putem zaražene hrane, vode, krvi, stolice ili seksualnim kontaktom
• primarna bilijarna ciroza, što se događa kada su žučni kanali oštećeni i ne mogu preraditi žuč, uzrokujući nakupljanje u jetri i oštećenje jetrenog tkiva.
• alkoholni hepatitis, u kojem je tkivo jetre oždano od jakog, dugotrajnog konzumiranja alkohola
• leptospiroza, je bakterijska infekcija koju mogu prenijeti zaražene životinje ili urin ili izmet zaražene životinje
• rak jetre, u kojem se stanice raka razvijaju i umnožavaju unutar jetrenih tkiva

Uobičajeni simptomi jetrene žutice uključuju:

• gubitak apetita
• krvavi nos
• svrbež kože
• slabost
• nenormalno mršavljenje
• oticanje trbuha ili nogu
• tamna mokraća ili blijeda stolica
• bol u mišićima ili zglobovima
• potamnjenje kože
• vrućica
• osjećati se bolesno
• povraća

Neki čimbenici rizika za ovu vrstu žutice uključuju:

• korištenje lijekova
• konzumiranje puno alkohola tijekom dugog vremenskog razdoblja
• upotreba lijekova koji mogu uzrokovati oštećenje jetre, poput acetaminofena ili određenih lijekova za srce
• prethodne infekcije koje su utjecale na jetru

Za dijagnosticiranje jetrene žutice liječnik će vjerojatno naručiti sljedeće testove:

• analiza mokraće za mjerenje razine tvari u mokraći koje su povezane s vašom funkcijom jetre
• krvne pretrage, kao što su potpuna krvna slika (CBC) i testovi na antitijela, ili testovi jetrene funkcije za mjerenje bilirubina u krvi i razine tvari koje ukazuju na to da jetra možda ne pravilno obrađuje bilirubin
• slikovnim testovima, kao što su MRI ili ultrazvuk, kako biste pregledali jetru na oštećenja ili prisutnost stanica raka
• endoskopija koja uključuje umetanje tanke, osvijetljene cijevi u mali rez kako biste pregledali jetru i uzeli uzorak tkiva (biopsiju) ako je potrebno za analizu na rak ili druga stanja

Vaš liječnik će vam vjerojatno dijagnosticirati jetrenu žuticu ako primijeti oštećenje jetrenog tkiva na rezultatima slikovnog testa ili primijeti abnormalne razine određenih jetrenih tvari, poput albumina, ili antitijela za infekcije ili karcinom.

Liječenje jetrene žutice može uključivati:

Za cirozu jetre:

• prestati piti
• beta-blokatori
• intravenski (IV) antibiotici
• dijeta s malo proteina

Za virusni hepatitis:

• antivirusni lijekovi
• cijepljenje protiv hepatitisa
• puno odmora i tekućine

Za primarnu bilijarnu cirozu:

• žučne kiseline koje pomažu u probavi
• lijekovi za snižavanje žuči
• antihistaminici poput difenhidramina (Benadryl) za svrbež

Za alkoholni hepatitis:

• odustajanje od alkohola
• dodaci prehrani
• transplantacija jetre, u teškim slučajevima

Za leptospirozu:

• antibiotici za infekciju
• ventilator za probleme s disanjem
• dijaliza za oštećenje bubrega

Za rak jetre:

• kemoterapija ili zračenje za ubijanje stanica raka
• djelomična resekcija jetre
• transplantacija jetre

Sve o post-jetrenoj žutici

Posthepatička ili opstruktivna žutica događa se kada bilirubin zbog začepljenja ne može pravilno drenirati u žučne kanale ili probavni trakt.

Najčešći uzroci posthepatičke žutice su:

• žučne kamence, naslage tvrdog kalcija u žučnoj kesici koje mogu blokirati žučne kanale
• rak gušterače, razvoj i širenje stanica raka u gušterači, organ koji pomaže u stvaranju probavnih tvari
• rak žučnih kanala, razvoj i širenje stanica raka u vašim žučnim kanalima
• pankreatitis, upala ili infekcija vašeg gušterače
• bilijarna atrezija, genetsko stanje u kojem imate uske ili nedostajuće žučne kanale

Uobičajeni simptomi post-jetrene žutice uključuju:

• osjećati se bolesno
• povraća
• tamna mokraća ili blijeda stolica
• bol u trbuhu
• proljev
• nenormalno mršavljenje
• svrbež kože
• oticanje trbuha
• vrućica

Neki čimbenici rizika za ovu vrstu žutice uključuju:

• imati previse kilograma
• jede dijetu s visokim udjelom masti i bez vlakana
• ima dijabetes melitus
• ima obiteljsku anamnezu žučnih kamenaca
• biti žensko
• starenje
• pušenje duhanskih proizvoda
• pio puno alkohola
• ima prethodnu upalu gušterače ili infekciju
• biti izložen industrijskim kemikalijama

Za dijagnozu post-jetrene žutice liječnik će vjerojatno naručiti sljedeće testove:

• analiza urina za mjerenje razine tvari u mokraći
• krvni testovi, kao što su potpuna krvna slika (CBC) i testovi antitijela na rak ili testovi jetrene funkcije kako bi se isključila jetrena žutica
• slikovnim testovima, kao što su MRI ili ultrazvuk, kako biste pregledali jetru, žučni mjehur i žučne kanale na prepreke poput žučnih kamenaca ili tumora
• endoskopija koja uključuje umetanje tanke, osvijetljene cijevi niz jednjak da biste pregledali jetru, žučni mjehur ili žučni kanal te uzeli uzorak tkiva ako je potrebno za analizu na rak ili druga stanja

Ako liječnik primijeti opstrukciju na rezultatima slikovnog testa ili utvrdi razinu određenih antitijela koja mogu ukazivati na infekcije ili rak, vjerojatno će vam dijagnosticirati žuticu kao posthepatičku.

Liječenje post-jetrene žutice riješit će uzrok. Ovo uključuje:

Za žučne kamence:

• promjena prehrane da biste prestali stvarati žučne kamence
• uklanjanje žučnih kamenaca ili žučnog mjehura u potpunosti
• uzimanje lijekova ili tretmana za otapanje kamenaca u žuči

Za rak gušterače:

• operacija za uklanjanje karcinoma ili cijelog vašeg gušterače
• zračenje ili kemoterapija za uništavanje stanica raka

Za rak žučnih kanala:

• operacija za uklanjanje žučnih kanala i dijelova jetre i gušterače
• zračenje ili kemoterapija za uništavanje stanica raka
• transplantacija jetre

Za pankreatitis:

• odmor
• intravenske (IV) tekućine ili lijekovi protiv bolova
• operacija za uklanjanje svih uzroka upale (poput žučnih kamenaca)

Za bilijarnu atreziju:

• Kasai postupak uklanjanja i zamjene kanala
• transplantacija jetre

Sve o neonatalnoj žutici

Neonatalna žutica je uobičajena vrsta žutice koja se događa kod novorođenčadi.

Većina beba rođena je s puno crvenih krvnih zrnaca, a budući da jetra još nije u potpunosti razvijena, bilirubin se ne može brzo preraditi. Kao rezultat toga, vaše dijete može imati simptome žutice nekoliko dana nakon što se rodilo.

Vrste neonatalne žutice uključuju:

• Fiziološki. To se događa jer jetra još nije u potpunosti formirana.
• Nedono. To je posljedica toga što se dijete rodilo prerano i nije u mogućnosti pravilno iscrpiti bilirubin.
• Dojenje. Žutica majčinog mlijeka nastaje od djeteta koje imaju problema s dojenjem ili ne dobiva dovoljno majčinog mlijeka.
• Nekompatibilna krvna grupa. To proizlazi iz toga da beba i majka imaju različite krvne grupe zbog čega majka može stvoriti antitijela koja razgrađuju crvene krvne stanice njezine bebe.

Neonatalna žutica obično nije razlog za zabrinutost. Ali ako se bilirubin skupi do izuzetno visokih razina, vaše dijete može doživjeti oštećenje mozga (poznato kao kernicterus) zbog ubijanja bilirubina u tkivo mozga.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primijetite da vaše dijete ima bilo koji od sljedećih simptoma:

• duga razdoblja visokog plača
• luk vrata i leđa
• vrućica
• povraća
• ima problema s hranjenjem

Izgledi

Žutica očito znači da u vašoj krvi ima previše bilirubina, ali temeljni uzrok može jako varirati.

Odmah potražite svog liječnika ako primjetite požutjelost vaše kože ili bjelinu očiju. Neki se uzroci mogu liječiti promjenom prehrane ili načina života, ali drugima će trebati trenutno kirurško ili dugotrajno liječenje.