Što je psorijatični artritis?
Psorijatični artritis (PsA) je stanje koje kombinira natečene, bolne zglobove artritisa s psorijazom. Psorijaza obično uzrokuje pojavu svrbeža, ljuskavih crvenih mrlja na koži i vlasištu.
Oko 7,5 milijuna Amerikanaca ima psorijazu, a do 30 posto tih ljudi razvije PSA. PsA može biti blag ili težak i uključuje jedan ili više zglobova.
Ako ste vi ili voljena osoba dobili dijagnozu PSA, možda imate pitanja o tome kakav je život s ovim stanjem.
Vrste psorijatičnog artritisa
Postoji pet vrsta PsA.
Simetrični PsA
Ova vrsta utječe na iste zglobove na obje strane tijela, na primjer, i lijevo i desno koljeno. Simptomi mogu biti poput simptoma reumatoidnog artritisa (RA).
Simetrični PSA obično je blaži i uzrokuje manje deformacije zgloba nego RA. Međutim, simetrični PsA može biti onesposobljavajući. Otprilike polovina ljudi s PsA ima ovaj tip.
Asimetrični PsA
To utječe na zglob ili zglobove na jednoj strani vašeg tijela. Vaši zglobovi mogu biti bolni i pocrvenjeti. Asimetrični PSA je uglavnom blag. To utječe na oko 35 posto ljudi s PsA.
Distalni interfalangealni prevladavajući PsA
Ova vrsta uključuje zglobove najbliže vašim noktima. Oni su poznati kao distalni zglobovi. Javlja se u oko 10 posto ljudi s psA.
Spondilitis PsA
Ova vrsta PsA uključuje vašu kralježnicu. Može utjecati cijela kralježnica od vašeg vrata do donjeg dijela leđa. To može učiniti kretanje vrlo bolnim. Također mogu utjecati ruke, stopala, noge, ruke i kukovi.
Psorijatični artritis mutilans
Ovo je teški, deformirajući tip PsA. Oko 5 posto ljudi s PsA ima ovaj tip. Psorijatični artritis mutilani obično utječu na vaše ruke i noge. Također može uzrokovati bol u vratu i donjem dijelu leđa.
Koji su simptomi psorijatičnog artritisa?
Simptomi PSA različiti su za svaku osobu. Mogu biti blage do teške. Ponekad će vaše stanje preći u remisiju i neko vrijeme ćete se osjećati bolje. Drugi se put vaši simptomi mogu pogoršati. Vaši simptomi također ovise o vrsti PSA koju imate.
Opći simptomi PSA uključuju:
- natečeni, nježni zglobovi na jednoj ili obje strane vašeg tijela
- jutarnja ukočenost
- natečeni prsti i nožni prsti
- bolni mišići i tetive
- ljuskaste mrlje na koži, koje se mogu pogoršati kada se bolovi u zglobovima rasplamsaju
- pahuljasto vlasište
- umor
- zabijanje noktiju
- odvajanje nokta od nokta
- crvenilo očiju
- bol u očima (uveitis)
Osobito spondilitis PsA također može uzrokovati sljedeće simptome:
- bol u kralježnici i ukočenost
-
bol, oteklina i slabost u vašem:
- kukovi
- koljena
- gležnjevi
- noge
- lakat
- ruke
- zapešća
- ostali zglobovi
- natečeni nožni prsti ili prsti
Simetrična psA utječe na pet ili više zglobova na obje strane vašeg tijela. Asimetrični PSA utječe na manje od pet zglobova, ali mogu biti na suprotnim stranama.
Psorijatični artritis mutilani deformiraju vaše zglobove. Može skratiti zahvaćene prste i nožne prste. Distalni PsA uzrokuje bol i oticanje u krajnjim zglobovima prstiju i nožnih prstiju. Pročitajte više o 11 učinaka psorijatičnog artritisa na vaše tijelo.
Slike psorijatičnog artritisa
Što uzrokuje psorijatični artritis?
U PsA-u, vaš imunološki sustav napada vaše zglobove i kožu. Liječnici ne znaju sigurno što uzrokuje ove napade. Smatraju da to proizlazi iz kombinacije gena i okolišnih čimbenika.
PsA provodi u obiteljima. Oko 40 posto ljudi koji boluju od ove bolesti ima jednog ili više rođaka s psom. Nešto u okruženju obično aktivira bolest za one sa tendencijom razvoja PSA. To bi mogao biti virus, ekstremni stres ili ozljeda.
Kako se liječi psorijatični artritis?
Cilj liječenja psA-om je poboljšati simptome, poput osipa na koži i upale zglobova.
Nove smjernice preporučuju pristup „liječi ciljanju“koji se temelji na individualnim preferencijama osobe. Specifičan cilj liječenja i način mjerenja napretka određuju se, a zatim liječnik radi s vama na odabiru tretmana.
Imate mnogo različitih mogućnosti liječenja. Tipični plan liječenja uključuje jedno ili više sljedećeg:
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
Ovi lijekovi pomažu u kontroli bolova i oteklina u zglobovima. Opcije bez recepta uključuju ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Ako OTC opcije nisu učinkovite, liječnik vam može propisati NSAR u višim dozama.
Ako se koristi pogrešno, NSAID mogu uzrokovati:
- iritacija želuca
- krvarenje u želucu
- srčani udar
- udar
- oštećenje jetre i bubrega
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARDs)
Ovi lijekovi smanjuju upalu da spriječe oštećenje zglobova i usporavaju napredovanje PsA. Oni se mogu primijeniti na različite načine, uključujući oralno, injekcijsko ili infuzijsko.
Najčešće propisani DMARD-ovi uključuju:
- metotreksat (Trexall)
- leflunomid (Arava)
- sulfasalazin (Azulfidin)
Apremilast (Otezla) je noviji DMARD koji se uzima oralno. Djeluje tako što blokira fosfodiesterazu 4, enzim koji sudjeluje u upali.
Nuspojave DMARD uključuju:
- oštećenje jetre
- suzbijanje koštane srži
- infekcije pluća
biološka
Trenutno postoji pet vrsta bioloških lijekova za liječenje psorijatičnih bolesti. Kategorizirani su prema onome na što ciljaju i inhibiraju (blokiraju ili smanjuju) u tijelu:
-
Inhibitori alfa (TNF-alfa) tumora nekroze:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (enbrel)
- infliximab (Remicade)
-
inhibitori interleukina 12 i 23 (IL-12/23):
ustekinumab (Stelara)
-
inhibitore interleukina 17 (IL-17)
- sekukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
-
inhibitore interleukina 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
Inhibitori T-stanica
abatacept (Orencia)
Prema novim smjernicama o liječenju objavljenim u studenom 2018., ovi se lijekovi preporučuju kao tretmani prve linije.
Biologiju primate putem injekcije ispod kože ili kao infuziju. Budući da ovi lijekovi prigušuju vaš imunološki odgovor, mogu povećati rizik od ozbiljnih infekcija. Ostale nuspojave uključuju mučninu i proljev.
Steroidi
Ovi lijekovi mogu sniziti upalu. Kod PSA obično se ubrizgavaju u zahvaćene zglobove. Nuspojave uključuju bol i lagani rizik od infekcije zglobova.
imunosupresivi
Lijekovi poput azatioprina (Imuran) i ciklosporina (Gengraf) smiruju preaktivan imunološki odgovor u PsA. Ne koriste se tako često sada kada su dostupni inhibitori TNF-alfa. Budući da oslabljuju imunološki odgovor, imunosupresivi mogu povećati rizik od infekcija.
Aktualni tretmani
Kreme, gelovi, losioni i masti mogu ublažiti svrbežni PsA osip. Ovi tretmani dostupni su na šalteru i uz recept.
Opcije uključuju:
- antralin
- kalcitriol ili kalcipotrien koji su oblici vitamina D-3
- salicilna kiselina
- steroidne kreme
- tazaroten, koji je derivat vitamina A
Svjetlosna terapija i drugi PSA lijekovi
Svjetlosna terapija koristi lijekove, nakon čega slijedi izlaganje jakom svjetlu za liječenje osipa na koži psorijaze.
Nekoliko drugih lijekova također liječi simptome PsA. Oni uključuju sekukinumab (Cosentyx) i ustekinumab (Stelara). Ti se lijekovi ubrizgavaju pod kožu. Oni mogu povećati rizik od infekcija i raka. Saznajte više o mnogim opcijama liječenja PSA.
Mogu li promjene načina života olakšati simptome psorijatičnog artritisa?
Možete poboljšati svoje simptome kod kuće:
Dodajte vježbi u svoju svakodnevnu rutinu
Zadržavanje zglobova u pokretu može olakšati krutost. Ako budete aktivni najmanje 30 minuta dnevno, također će vam pomoći da izgubite suvišnu težinu i dati ćete više energije. Pitajte svog liječnika koja vrsta vježbanja je najsigurnija za vaše zglobove.
Biciklizam, hodanje, plivanje i druge vodene vježbe nježnije su na zglobovima od vježbi s velikim utjecajem poput trčanja ili igranja tenisa.
Razbiti loše navike
Pušenje je loše za vaše zglobove, kao i za ostatak vašeg tijela. Pitajte svog liječnika o savjetovanju, lijekovima ili zamjeni nikotina koji će vam pomoći da prekinete.
Također ograničite unos alkohola. Može komunicirati s nekim PsA lijekovima.
Otpustiti stres
Napetost i stres mogu još više pogoršati artritisne bljeskove. Meditirajte, vježbajte jogu ili iskušajte druge tehnike oslobađanja od stresa kako biste smirili um i tijelo.
Koristite vruće i hladne pakete
Topli oblozi i vrući oblozi mogu olakšati bol u mišićima. Hladni paketi također mogu smanjiti bol u vašim zglobovima.
Pomaknite se za zaštitu zglobova
Otvorite vrata umjesto tijela prstima. Podignite teške predmete s obje ruke. Upotrijebite otvori za staklenke za otvaranje poklopca.
Razmislite o prirodnim dodacima i začinima
Omega-3 masne kiseline imaju protuupalna svojstva. Ove zdrave masti, koje se nalaze u mnogim dodacima, smanjuju upalu i ukočenost u zglobovima.
Iako istraživanje sugerira da postoje zdravstvene koristi, Uprava za hranu i lijekove ne prati čistoću ili kvalitetu dodataka. Važno je razgovarati s liječnikom prije nego što počnete uzimati dodatke prehrani.
Isto tako, kurkuma, snažan začin, također pruža dozu protuupalnih svojstava i može pomoći u smanjenju upale i pojave PsA. Kurkuma se može dodati u bilo koje jelo. Neki ga čak i miješaju u čaj ili lattes, poput zlatnog mlijeka.
Drugi prirodni lijekovi i alternativni tretmani mogu biti korisni i olakšati neke simptome PSA.
Psorijatični artritis dijeta
Iako niti jedna hrana ili dijeta ne izliječe PSA, uravnotežena prehrana može pomoći u smanjenju upale i olakšati simptome. Zdrave promjene vaše prehrane dugoročno vam mogu isplatiti zglobove i tijelo.
Ukratko, jedite više svježeg voća i povrća. Oni pomažu u smanjenju upale i upravljanju težinom. Prekomjerna težina vrši veći pritisak na zglobove koji su već upaljeni. Ograničite šećer i masnoće, koji su upalni. Stavite naglasak na izvore zdravih masti poput ribe, sjemenki i orašastih plodova.
Stadiji psorijatičnog artritisa
PsA ne slijedi isti put za svaku osobu kojoj je dijagnosticirano ovo stanje. Neki ljudi mogu imati samo blage simptome i ograničen utjecaj na zglobove. Za ostale se u konačnici može dogoditi deformacija zgloba i povećanje kostiju.
Nejasno je zašto neki ljudi doživljavaju brži napredak bolesti, a drugi ne. Ali rana dijagnoza i liječenje mogu vam olakšati bol i usporiti oštećenje zglobova. Važno je da razgovarate sa svojim liječnikom čim počnete javljati znakove ili simptome koji nagovještavaju na PSA.
PSA u ranoj fazi
U početnim fazama ovog artritisa, možete osjetiti blage simptome poput oteklina zglobova i smanjenog raspona pokreta. Ovi se simptomi mogu pojaviti u isto vrijeme kada razvijete kožne lezije na psorijazi, ili se mogu pojaviti godinama kasnije.
NSAID su tipično liječenje. Ovi lijekovi olakšavaju bol i simptome, ali ne usporavaju PsA.
Umjerena PSA
Ovisno o vrsti PSA koju imate, umjerena ili srednja faza vjerojatno će vidjeti pogoršavajuće simptome koji zahtijevaju progresivniji tretman, kao što su DMARDs i biologics. Ovi lijekovi mogu pomoći ublažavanju simptoma. Također mogu usporiti napredovanje štete.
Kasna faza PsA
U ovom trenutku snažno je zahvaćeno koštano tkivo. Deformacija zgloba i povećanje kostiju su vjerojatni. Tretmani imaju za cilj olakšati simptome i spriječiti pogoršanje komplikacija.
Dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa
Da bi dijagnosticirao PSA, vaš liječnik mora isključiti druge uzroke artritisa, poput RA i gihta, slikanjem i pretragom krvi.
Ovi slikovni testovi traže oštećenja na zglobovima i drugim tkivima:
- X-zrake. Oni provjeravaju upalu i oštećenja kostiju i zglobova. To je oštećenje kod PSA drugačije nego kod ostalih vrsta artritisa.
- MR. Radio valovi i jaki magneti stvaraju slike unutrašnjosti vašeg tijela. Ove slike mogu pomoći vašem liječniku da provjeri oštećenja zglobova, tetiva ili ligamenta.
- CT i ultrazvuk. Oni mogu pomoći liječnicima da utvrde koliko je uznapredovan PSA i koliko su loše pogođeni zglobovi.
Krvni testovi na ove tvari pomažu u procjeni bilo koje upale prisutne u vašem tijelu:
- C-reaktivni protein. Ovo je supstanca koju vaša jetra proizvodi kada u tijelu ima upale.
- Brzina sedimentacije eritrocita. To otkriva koliko je upala u vašem tijelu. Međutim, ne može utvrditi je li upala iz PsA ili drugih mogućih uzroka.
- Reumatoidni faktor (RF). Vaš imunološki sustav proizvodi to autoantitijelo. Obično je prisutan u RA, ali negativan u PSA. RF krvni test može vašem liječniku pomoći da li imate PSA ili RA.
- Zglobna tekućina. Ovaj test kulture uklanja malu količinu tekućine iz koljena ili drugog zgloba. Ako su u tekućini kristali mokraćne kiseline, umjesto PsA možete imati giht.
- Crvene krvne stanice. Nizak broj crvenih krvnih zrnaca zbog anemije uobičajen je kod ljudi s PSA.
Nijedan pojedinačni test krvi ili slike ne može utvrditi imate li PSA. Vaš liječnik koristi kombinaciju testova kako bi isključio druge moguće uzroke. Saznajte više o ovim testovima i što oni mogu reći liječniku o vašim zglobovima.
Čimbenici rizika za psorijatični artritis
Veća je vjerojatnost da ćete dobiti PSA ako:
- imaju psorijazu
- imati roditelja ili braću i sestre s psom
- su između 30 i 50 godina (iako ih mogu dobiti i djeca)
- imali strepno grlo
- imati HIV
PsA vas izlaže riziku od komplikacija koje uključuju:
- psorijatični artritis mutilans
- problemi s očima, poput konjuktivitisa ili uveitisa
- kardiovaskularnih bolesti
Što može potaknuti izlijevanje psorijatičnog artritisa?
Razumijevanja PsA-e pogoršavaju stanje tijekom vremenskog razdoblja. Određene stvari mogu pokrenuti PsA bljeskove. Svi su okidači različiti.
Da biste saznali svoje okidače, vodite dnevnik simptoma. Svaki dan zapišite svoje simptome i što ste radili kada su započeli. Također zabilježite da li ste nešto promijenili u svojoj rutini, primjerice ako ste počeli uzimati novi lijek.
Uobičajeni PSA okidači uključuju:
- infekcije, poput strep grla i infekcije gornjih dišnih puteva
- ozljede, poput posjekotina, ogrebotina ili opekotina od sunca
- suha koža
- stres
- hladno, suho vrijeme
- pušenje
- teško piće
- stres
- višak kilograma
- lijekove poput litija, beta blokatora i antimalarijske lijekove
Iako ne možete izbjeći sve ove okidače, možete pokušati upravljati stresom, prestati pušiti i smanjiti unos alkohola.
Pitajte svog liječnika ako uzimate bilo koji lijek za otklanjanje simptoma PSA. Ako je to slučaj, možda biste htjeli prebaciti na novi lijek.
Nije uvijek moguće zaustaviti rakete, ali možete biti proaktivni i naučiti načine za smanjenje rizika od eksplozije.
Psorijatski artritis vs reumatoidni artritis
PsA i RA su dvije od nekoliko vrsta artritisa. Iako imaju zajedničko ime i mnoge slične simptome, uzrokuju ih različiti čimbenici.
PsA se javlja kod ljudi koji imaju psorijazu. Ovo je stanje kože koje uzrokuje lezije i ljuskaste mrlje na površini kože.
RA je autoimuni poremećaj. Javlja se kada tijelo pogrešno napada tkiva koja služe zglobovima. To uzrokuje oticanje i na kraju bol i uništavanje zglobova.
PsA se pojavljuje gotovo jednako kod muškaraca i žena, ali žene imaju veću vjerojatnost da će razviti RA. PsA se najčešće prvi put pojavljuje u dobi između 30 i 50 godina za većinu pojedinaca. RA obično se najprije razvije nešto kasnije u srednjoj dobi.
U svojim ranim fazama, i PSA i RA dijele mnoge slične simptome. Oni uključuju bol, oticanje i ukočenost zglobova. Kako uvjeti napreduju, može vam postati jasnije u kojem ste stanju.
Srećom, liječnik neće morati čekati da artritis napreduje kako bi mogao postaviti dijagnozu. Krvni i slikovni testovi mogu pomoći vašem liječniku da odluči koje stanje utječe na vaše zglobove.
Pročitajte više o ovim stanjima i kako se liječe.
pogled
Izgledi svih su različiti. Neki ljudi imaju vrlo blage simptome koji samo povremeno uzrokuju probleme. Drugi imaju ozbiljnije i slabije simptome.
Što su jači vaši simptomi, to će više PSA utjecati na vašu sposobnost zaobići. Ljudima koji imaju puno oštećenja zglobova teško je hodati, penjati se stepenicama i obavljati druge svakodnevne aktivnosti.
Na izgled će utjecati:
- U mladoj dobi ste dobili dijagnozu PsA.
- Vaše je stanje bilo teško kad ste dobili dijagnozu.
- Puno vaše kože prekriveno je osipima.
- Nekoliko ljudi u vašoj obitelji ima PsA.
Da biste poboljšali svoje izglede, slijedite režim liječenja koji vam liječnik propisuje. Možda ćete morati isprobati više lijekova da biste pronašli ono što najbolje radi za vas.
