Rak dojke je rak koji počinje u lobulama, kanalima ili vezivnom tkivu dojke.
Rak dojke je postavljen od 0 do 4. Faza odražava veličinu tumora, zahvaćenost limfnih čvorova i koliko se rak mogao proširiti. Ostale stvari, poput statusa hormonskih receptora i tumora, također se uzimaju u obzir u postupcima.
Ove su informacije ključne za donošenje odluka o liječenju i razumijevanje vašeg općeg izgleda.
Nastavite čitati kako biste naučili kako se postavlja rak dojke, kako to utječe na liječenje i što možete očekivati.
Kako se inscenira karcinom dojke?
Liječnik može posumnjati na karcinom dojke nakon fizičkog pregleda, mamografije ili drugih slikovnih testova. Tada mogu preporučiti biopsiju, što je jedini način da se potvrdi dijagnoza karcinoma dojke.
Liječnik će koristiti rezultate vaše biopsije kako bi dodijelio "kliničku" fazu.
Nakon operacije za uklanjanje tumora, liječnik će moći podijeliti s vama više informacija o zahvaćenosti limfnih čvorova, kao i dodatna izvješća o patologiji.
Tada će vaš liječnik odrediti precizniju "patološku" fazu pomoću ljestvice TNM. Evo raščlambe što T, N, i M znači:
T se odnosi na veličinu tumora.
- TX. Tumor se ne može procijeniti.
- T0. Nema dokaza o primarnom tumoru.
- Tis. Tumor nije prerastao u zdravo tkivo dojke (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Što je veći broj, tumor je veći ili je više napadalo tkivo dojke.
N se odnosi na zahvaćanje limfnih čvorova.
- NX. Limfni čvorovi u blizini se ne mogu procijeniti.
- NE. Nema uključenja u blizini limfnih čvorova.
- N1, N2, N3. Što je broj veći, to je veći zahvaćenost limfnih čvorova.
M se odnosi na metastaze izvan dojke.
- MX. Ne može se procijeniti.
- M0. Nema dokaza o udaljenim metastazama.
- M1. Rak se proširio na udaljeni dio tijela.
Kategorije su kombinirane da bi se postigla pozornica, ali ti faktori također mogu utjecati na scenski postupak:
- status receptora za estrogen
- status receptora progesterona
- HER2 / neu status
Također, tumori se grade stupnjem na ljestvici od 1 do 3 na temelju toga kako se pojavljuju nenormalne stanice raka. Što je ocjena veća, veća je vjerojatnost da će se rasti i širiti.
Koji su stadiji raka dojke?
Stupanj 0
Neinvazivni karcinom dojke uključuje duktalni karcinom in situ (DCIS). Nenormalne stanice nisu upadale u tkivo u blizini.
1. faza
Faza 1 je podijeljena u faze 1A i 1B.
U stadiju 1A karcinoma dojke, tumor mjeri do 2 centimetra, ali nema limfnih čvorova.
Kod raka dojke u stadiju 1B, tumor je manji od dva centimetra, ali u obližnjim limfnim čvorovima postoje mali nakupini stanica raka.
Rak dojke u stadiju 1B također se dodjeljuje ako nema tumora, ali u limfnim čvorovima postoje mali nakupini karcinoma.
Napomena: Ako je tumor pozitivan na receptor za estrogen ili progesteron, može se definirati kao 1A.
2. faza
Faza 2 je podijeljena u faze 2A i 2B.
Faza 2A je dodijeljena za bilo što od sljedećeg:
- nema tumora, ali jedan do tri limfna čvorova ispod ruke ili u blizini dojke sadrže stanice raka
- tumor do 2 centimetra, plus rak u limfnim čvorovima ispod ruke
- tumora između 2 i 5 centimetara, ali bez zahvatanja limfnih čvorova
Napomena: Ako je tumor pozitivan na HER2, a također je pozitivan na receptor estrogena i progesterona, može se klasificirati kao stadij 1A.
Faza 2B je dodijeljena za jedno od sljedećeg:
- tumor između 2 i 5 centimetara, plus mali klasteri raka u jednom do tri obližnja limfni čvorovi
- tumor veći od 5 centimetara, ali bez zahvatanja limfnih čvorova
Napomena: Ako je tumor pozitivan na HER2 i estrogeni receptor i progesteronski receptor, može se klasificirati kao stupanj 1.
3. faza
Faza 3 je podijeljena u stupnjeve 3A, 3B i 3C.
Faza 3A je dodijeljena za jedno od sljedećeg:
- rak u četiri do devet obližnjih limfnih čvorova, sa ili bez tumora
- tumor veći od 5 centimetara, plus mali nakupci stanica raka u limfnim čvorovima
Napomena: Ako je tumor veći od 5 centimetara stupanj 2, estrogenski receptor, progesteron-receptor i pozitivan na HER2, plus karcinom pronađen je u četiri do devet limfnih čvorova ispod pazuha, može se klasificirati kao 1B.
U stadiju 3B, tumor je stigao do prsne stijenke, plus rak može imati:
- širi se na kožu ili probije
- proširila se na devet limfnih čvorova ispod ruke ili u blizini dojke
Napomena: Ako je tumor pozitivan na estrogenske receptore i progesteronski receptor, tada se može klasificirati kao stupanj 1 ili 2, ovisno o stupnju tumora. Upalni rak dojke uvijek je najmanje u fazi 3B.
U stadiju 3C možda nema tumora dojke. Ali ako postoji, možda je stigao do stijenke prsnog koša ili kože dojke, plus:
- 10 ili više limfnih čvorova ispod pazuha
- limfni čvorovi u blizini ključne kosti
- limfni čvorovi ispod ruke i u blizini dojke
4. faza
Stupanj 4 smatra se uznapredovalim rakom dojke, ili metastatskim karcinomom dojke. To znači da se proširila na udaljene dijelove tijela. Rak može biti prisutan u plućima, mozgu, jetri ili kostima.
Ponavljajući karcinom dojke
Rak koji se vraća nakon uspješnog liječenja je recidivirajući karcinom dojke.
Utječe li faza raka dojke na simptome?
Možda nećete imati simptome dok tumor nije dovoljno velik da se osjetite. Drugi rani simptomi mogu uključivati promjenu veličine ili oblika dojke ili bradavice, iscjedak iz bradavice ili kvržicu ispod ruke.
Kasniji simptomi ovise o mjestu širenja raka i mogu uključivati:
- gubitak apetita
- gubitak težine
- kratkoća daha
- kašalj
- glavobolja
- dvostruko viđenje
- bol u kostima
- slabost mišića
- žutica
Očekivano trajanje života po fazama
Čak i ako se podijeli po fazama, teško je odrediti životni vijek osobe s karcinomom dojke zbog sljedećeg:
- Postoji mnogo vrsta raka dojke i oni se razlikuju u stupnju agresivnosti. Neki su ciljano liječili, a drugi ne.
- Uspješno liječenje može ovisiti o dobi, drugim zdravstvenim problemima i tretmanima koje odaberete.
- Stope preživljavanja procjene su temeljene na ljudima dijagnosticiranim godinama. Liječenje napreduje brzo pa ćete možda imati bolji životni vijek od ljudi dijagnosticiranih još prije pet godina.
Zato općenitu statistiku ne biste trebali uzimati k srcu. Vaš liječnik može vam dati bolju predodžbu o tome što možete očekivati na temelju vašeg osobnog zdravstvenog profila.
Program nadzora, epidemije i krajnjih rezultata (SEER) ne prati stope preživljavanja raka dojke prema vrsti ili u fazama od 0 do 4. Relativna stopa preživljavanja uspoređuje ljude s karcinomom dojke s ljudima u općoj populaciji.
Slijede petogodišnje relativne stope preživljavanja SEER-a na temelju žena kojima je dijagnosticirana između 2009. i 2015.:
| Lokalizirano: Nije se proširio izvan dojke | 98,8% |
| Regionalna: proširila se na obližnje limfne čvorove ili druge strukture | 85,5% |
| Udaljeno: Proširila se na udaljene dijelove tijela | 27,4% |
Mogućnosti liječenja po fazama
Stadij je važan faktor u određivanju liječenja, ali postoje i drugi, poput:
- tip raka dojke
- stupanj tumora
- status receptora estrogena i progesterona
- HER2 status
- dob i jeste li dostigli menopauzu
- cjelokupno zdravlje
Vaš će liječnik sve to razmotriti prilikom preporuke liječenja. Većina ljudi treba kombinaciju terapija.
Stupanj 0
- Operacija za očuvanje dojki (lumpektomija). Vaš liječnik će ukloniti abnormalno tkivo plus mali rub zdravog tkiva.
- Mastektomija. Vaš liječnik će ukloniti cijelu dojku i, u nekim slučajevima, provjeriti limfne čvorove u blizini na rak.
- Zračna terapija. Ovaj se tretman može preporučiti ako ste imali lumpektomiju.
- Rekonstrukcija dojke. Ovaj postupak možete zakazati odmah ili kasnije.
- Hormonska terapija (tamoksifen ili inhibitor aromataze). Vaš liječnik može preporučiti ovo liječenje kada je DCIS pozitivan na estrogenski receptor ili progesteron.
Faze 1, 2 i 3
- lumpektomija ili mastektomija i uklanjanje obližnjih limfnih čvorova radi provjere raka
- rekonstrukcija dojke odmah ili kasnije
- zračenja, posebno ako ste odabrali lumpektomiju zbog mastektomije
- kemoterapija
- hormonska terapija za karcinom dojke pozitivnih na estrogenske receptore i progesteron
- ciljani lijekovi kao što su trastuzumab (Herceptin) ili pertuzumab (Perjeta) za karcinom pozitivan na HER2
4. faza
- kemoterapija za smanjivanje tumora ili usporavanje rasta tumora
- operacija za uklanjanje tumora ili liječenje simptoma
- zračenje terapija za ublažavanje simptoma
- ciljani lijekovi za estrogene receptore, progesteronske receptore ili HER2-pozitivne karcinome dojke
- lijekovi za ublažavanje boli
U bilo kojoj fazi možda ćete moći sudjelovati u kliničkim ispitivanjima. Ova istraživanja mogu vam pružiti pristup terapijama koje su još u fazi razvoja. Pitajte svog liječnika o kliničkim ispitivanjima koja bi vam mogla odgovarati.
Remisija i rizik od recidiva
Kompletna remisija znači da su nestali svi znakovi raka.
Ponekad stanice raka zaostale nakon liječenja s vremenom formiraju nove tumore. Rak se može ponoviti lokalno, regionalno ili na udaljenim mjestima. Iako se to može dogoditi bilo kada, to je najvjerojatnije u prvih pet godina.
Nakon što završite s liječenjem, redovito praćenje treba uključivati posjete liječniku, slikovne testove i pretragu krvi radi traženja znakova raka.
Polet
Rak dojke je postavljen u rasponu od 0 do 4. Jednom kada saznate vrstu i stadij, vaš zdravstveni tim će raditi s vama na odabiru najboljeg plana djelovanja.
