Zdravlje i dobrobit dotiču svakog od nas drugačije. Ovo je priča jedne osobe
Grogi i poluspani, okrećem se prema noćnom ormariću da provjerim mobitel. Upravo je cvrkutao zvuk cvrkutanja - posebnu melodiju zvona koju rezerviram samo za klijente doule.
Joannin je tekst glasila: "Voda se upravo provalila. Imati blage kontrakcije."
02:37 je
Nakon što joj savjetujem da se odmori, hidrira, oguli i ponovi, vraćam se na spavanje - premda je uvijek teško odvojiti se kad znam da je rođenje blizu.
Kad se majci uskoro raspadne voda, to znači da joj je amnionska vreća pukla. (Tijekom trudnoće, dijete je okruženo i obloženo ovom vrećicom koja je napunjena amnionskom tekućinom.) Obično je vreća s lomljenjem vode znak da je porođaj blizu ili započinje.
Nekoliko sati kasnije u 5:48, Joanna zove da mi kaže da se njezine kontrakcije pojačavaju i javljaju u redovitim intervalima. Primjećujem da ima problema s odgovorima na moja pitanja i oplakuje se tijekom kontrakcija - svi znakovi aktivnog porođaja.
Spakiram vrećicu doula, napunjenu svime, od esencijalnih ulja do vrećica za povraćanje, i krenem u njezin stan.
Tijekom sljedeća dva sata Joanna i ja provodimo tehnike rada koje smo prakticirali posljednjih mjesec dana: duboko disanje, opuštanje, fizičko pozicioniranje, vizualizacija, masaža, verbalni znakovi, pritisak vode iz tuša i još mnogo toga.
Oko 9:00 ujutro, kad Joanna spominje kako osjeća rektalni pritisak i potrebu za pritiskom, odlazimo u bolnicu. Nakon atipične vožnje Uberom, u bolnici su nas dočekale dvije medicinske sestre koje nas prate do porođaja.
Dobimo bebu Nathaniela u 10:17 ujutro - 7 kilograma, 4 unce čistog savršenstva.
Moja priča
U veljači 2018. godine završio sam 35-satni profesionalni trening rođenja doule u Prirodnim resursima u San Franciscu. Nakon diplome služio sam kao emocionalni, fizički i informativni izvor i pratitelj ženama s niskim primanjima prije, za vrijeme i nakon poroda.
Dok doulas ne nudi klinički savjet, svoje klijente mogu educirati o medicinskim intervencijama, fazama i znakovima porođaja, mjerama udobnosti, idealnim položajima za rad i guranje, okruženju u bolnicama i kućnom rođenju i još mnogo toga.
Joanna, na primjer, nema partnera - otac nije na fotografiji. Ni ona nema obitelj u tom području. Služila sam kao jedan od njenih glavnih suputnika i resursa tijekom trudnoće.
Potaknuvši je da sudjeluje u prenatalnim terminima i razgovarajući s njom o važnosti prehrane i prehrane tijekom trudnoće, također sam joj pomogla da ima zdraviju trudnoću niskog rizika.
Osjetio sam poriv da se uključim nakon što sam obavio opsežna istraživanja o užasnom stanju majčinske skrbi i ishodima u Sjedinjenim Državama. Ne zaslužuje li svaka majka sigurno, pozitivno i osnaženo rođenje?
Bolji rezultati ne bi trebali biti ograničeni samo na one koji mogu platiti.
Zbog toga služim stanovništvu s niskim primanjima iz San Francisca kao volontersku doulu - uslugu za koju mislim da je jako potrebna za poboljšanje života žena i djece u našoj zemlji. To je i razlog zašto neki doula nude fleksibilnost ili kliznu ljestvicu kada je riječ o plaćanju.
Majčinska kriza u Sjedinjenim Državama
Podijelite na Pinterestu
Prema podacima UNICEF-a, globalne stope smrtnosti majki smanjile su se gotovo za polovicu od 1990. do 2015. godine.
Ali Sjedinjene Države - jedna od najbogatijih, najnaprednijih država svijeta - zapravo kreću u suprotnom smjeru u usporedbi s ostatkom svijeta. To je ujedno i jedina zemlja koja to učini.
Imamo najgoru stopu smrtnosti majki u razvijenom svijetu. To je 24,6 smrtnih slučajeva na 100 000 rođenih, u usporedbi s 9,2 u Velikoj Britaniji.
Tijekom dugotrajne istrage, ProPublica i NPR identificirali su više od 450 trudnica i novih majki koje su umrle od 2011. godine od problema nastalih tijekom trudnoće i porođaja. Ovi problemi uključuju, ali nisu ograničeni na:
- kardiomiopatija
- hemoragija
- Krvni ugrušci
- infekcije
- preeklampsija
Što se ovdje događa?
Napokon, to nije srednji vijek - ne bi li nešto tako prirodno i uobičajeno kao što je porođaj moglo biti potpuno sigurno s obzirom na napredak moderne medicine? Zašto su majke danas u današnje doba dobivale razlog za strah za svoj život?
Stručnjaci nagađaju da se te kobne komplikacije javljaju - i javljaju se većom brzinom - zbog velikog broja različitih čimbenika koji mogu utjecati jedni na druge:
- više žena koje rađaju kasnije u životu
- porast carskog reza (C-presjeci)
- složen, nepristupačan zdravstveni sustav
- porast kroničnih zdravstvenih problema poput dijabetesa i pretilosti
Mnoge trudnice - bez obzira na rasu, obrazovanje ili njihove prihode - podliježu ovim čimbenicima. Stope smrtnosti majki značajno su veće za žene s niskim primanjima, crne žene i one koje žive u ruralnim područjima. Crno novorođenčad u Americi sada je više nego dvostruko vjerojatnije da će umrijeti od bijelih novorođenčadi (11,3 na 1.000 crnih beba u usporedbi s 4,9 na 1.000 bijelih beba).
Prema podacima o javnoj smrtnosti iz američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti, stopa majčinske smrtnosti u velikim središnjim metropolitanskim područjima iznosila je 18,2 na 100 000 živorođenih u 2015. godini, ali u većini ruralnih područja bila je 29,4.
Nepotrebno je reći da se naša zemlja nalazi usred zastrašujuće, ozbiljne zdravstvene epidemije i određeni pojedinci su u većoj opasnosti.
Ali kako mogu doulas - neklinički profesionalci sa možda samo 35 sati treninga poput mene - biti dio rješenja tako velikog problema?
Osmišljeni utjecaj doula u dostavnoj sobi
Unatoč činjenici da samo 6 posto žena odabire korištenje doule tijekom trudnoće i porođaja širom zemlje, istraživanje je jasno: Prisutnost doule dovodi do boljih ishoda rođenja i smanjenih komplikacija za majku i dijete - mi nismo samo „simpatični -imati."
2013. studija iz časopisa Perinatal Education
- Studija: Od 226 trudnih afroamerikanki i bijelih majki (varijable poput starosti i rase bile su slične unutar grupe), otprilike polovici žena dodijeljen je obučeni doula, a drugima nije.
- Rezultati: Majke koje su se podudarale s doulom bile su četiri puta manje vjerojatne da će roditi dijete s malom težinom rođenja i dva puta manje su vjerojatno da će osjetiti komplikaciju pri rođenju koja uključuje sebe ili dijete.
Mnogo istraživanja je osvijetlilo važnost kontinuirane podrške, no razlikuje li se podrška doula posebno u odnosu na partnera, člana obitelji, primalje ili liječnika?
Zanimljivo je da su, analizirajući podatke, otkrili da sveukupno, osobe koje imaju stalnu podršku tijekom poroda, imaju rizik od pojave C-sekcije za 25 posto. No, kada su podržavaju upravo doule, taj postotak naglo skoči na 39 posto.
Američki fakultet opstetričara i ginekologa objavio je sljedeću izjavu konsenzusa u 2014. godini: „Objavljeni podaci govore da je jedno od najučinkovitijih alata za poboljšanje ishoda rada i porođaja stalno prisustvo pomoćnog osoblja, kao što je doula.“
Slučaj stalne podrške ženama tijekom porođaja - Cochrane pregled 2017. godine
- Pregled: 26 studija o učinkovitosti kontinuirane podrške tijekom porođaja, što može uključivati i pomoć u douli. U studije je bilo uključeno više od 15 000 žena različitog porijekla i okolnosti.
- Rezultati: „Kontinuirana potpora tijekom porođaja može poboljšati rezultate za žene i novorođenčad, uključujući povećani spontani vaginalni porođaj, kraće trajanje porođaja i smanjeni carski rez, instrumentalni vaginalni porod, upotrebu bilo koje analgezije, korištenje regionalne analgezije, niski petominutni Apgar rezultat i negativni osjećaji zbog iskustva porođaja. Nismo pronašli dokaze o štetnosti kontinuirane radne potpore."
- Terminologija brzog rođenja: "Analgezija" se odnosi na lijekove protiv bolova, a "Apgar-ova ocjena" je kako se zdravlje djeteta procjenjuje pri rođenju i ubrzo nakon toga - što je rezultat veći, to je bolje.
No, tu je stvar: Prema ovom istraživanju iz American Journal of Managed Care, crne žene i žene s niskim primanjima najvjerojatnije žele, ali najmanje imaju pristup brizi za doule.
To je moguće zato što si oni to ne mogu priuštiti, žive u nekom zemljopisnom području s malo ili bez dvora ili jednostavno nikad nisu saznali za to.
Također je važno spomenuti da su većina doula bijele, dobro obrazovane, udane žene, na osnovu rezultata ovog istraživanja iz 2005. objavljenog u časopisu Women’s Health Issues. (I ja spadam u ovu kategoriju.)
Moguće je da klijenti tih doula odgovaraju njihovom rasnom i kulturnom profilu - što ukazuje da postoji potencijalna socioekonomska barijera za podršku doula. To bi ujedno moglo biti u osnovi stereotipa da su doulas luđački luksuz koji si samo bogate bijele žene mogu priuštiti.
Doula je dobrim dijelom nepristupačna onima koji im zapravo najviše trebaju. Ali što ako bi raširenija upotreba doula - posebno za ovu nedovoljno populiranu populaciju - mogla spriječiti neke od komplikacija koje stoje iza američki zadivljujuće visoke stope smrtnosti majki?
Budućnost nada i majke
To je točno pitanje na koje se država New York nada da će odgovoriti svojim nedavno najavljenim pilot-programom, koji će proširiti pokrivenost Medicaid-a na doulas.
U New Yorku, crne žene imaju 12 puta veću vjerojatnost da će umrijeti od uzroka povezanih s trudnoćom od bijelih. Ali zbog optimističnog istraživanja dulasa, zakonodavci se nadaju da će se ova statistika spuštanja čeljusti, zajedno s proširenjem programa prenatalnog obrazovanja i pregleda najboljih bolničkih praksi, poboljšati.
Kada je riječ o programu, koji će pokrenuti ovo ljeto, guverner Andrew Cuomo kaže, "Smrtnost majki ne bi trebala biti strah s kojim bi se neko u New Yorku trebao suočiti u 21. stoljeću. Poduzimamo agresivne mjere za uklanjanje prepreka koje ženama onemogućavaju dobivanje prenatalne skrbi i informacija koje su im potrebne."
Trenutno su i Minnesota i Oregon jedine druge države koje dopuštaju Medicaidu nadoknadu za dolare.
Podijelite na Pinterestu
Mnoge bolnice, poput Opće bolnice San Francisco u zoni zaljeva, stvorile su programe dobrovoljnih doula kako bi riješile taj problem.
Svaki pacijent može se slagati s pro bono doulom koja će tamo voditi majku prenatalno, tijekom rođenja i nakon njega. Volonteri doula mogu također raditi 12-satne bolničke smjene i biti dodijeljeni radnoj majci kojoj je potrebna podrška, možda ako ne govori tečno engleski jezik ili je u bolnicu stigla sama bez partnera, člana obitelji ili prijatelja radi podrške.
Uz to, prenatalni program za beskućnike u San Franciscu neprofitna je organizacija koja pruža dvostruku i prenatalnu skrb gradskom stanovništvu beskućnika.
Dok nastavljam učiti i služim kao doula, nadam se da ću svoje napore usmjeriti na ovu visoko rizičnu populaciju volontirajući s tim programima i uzimajući pro bono klijente poput Joanne.
Svaki put kad čujem onaj poznati cvrčak koji cvrkuta s mobitela u prijepodnevnim satima, podsjećam se da, iako sam samo jedna doula, radim svoj mali dio na poboljšanju života žena, a možda čak i pomažem uštedjeti i neke.
Pronađite povoljnu ili pro bono doulu
- Radikalni Doula
- Chicago volonter Doulas
- Gateway Doula Group
- Prenatalni program za beskućnike
- Prirodni resursi
- Birthways
- Projekt zaljeva Doula
- Treninzi Cornerstone Doula
Podijelite na Pinterestu
Englez Taylor je pisac o zdravlju i wellnessu za žene i porođaju iz San Francisca. Njezin rad predstavljen je u The Atlantic, Rafineriji29, NYLON, LOLA i THINX. Pratite engleski jezik i njezin rad na Medium ili na Instagramu.
