MS vs ALS
Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) i multipla skleroza (MS) su neurodegenerativne bolesti koje utječu na središnji živčani sustav. Obojica napadaju živce i mišiće tijela. Na mnoge su načine ove dvije bolesti slične. Međutim, njihove ključne razlike mnogo određuju u pogledu njihovog liječenja i izgleda:
| ALS | MS |
| utječe na mozak i središnji živčani sustav | utječe na mozak i leđnu moždinu |
| kasna faza često ostavlja ljude paraliziranim | kasna faza može utjecati na pokretljivost, ali rijetko ostavlja ljude potpuno oslabljenim |
| više fizičkih poteškoća | više mentalnih oštećenja |
| a ne autoimune bolesti | autoimune bolesti |
| češće kod muškaraca | češće kod žena |
| najčešće dijagnosticirana u dobi od 40-70 godina | najčešće dijagnosticira u dobi od 20-50 godina |
| nije poznat lijek | nije poznat lijek |
| često iscrpljujuće i u konačnici kobno | rijetko iscrpljujuće ili kobno |
Što je ALS?
ALS, poznata i kao Lou Gehrig-ova bolest, je kronična, progresivna bolest. ALS uvelike utječe na mozak i središnji živčani sustav. U zdravom tijelu, motorički neuroni u mozgu šalju signale po cijelom tijelu, govoreći mišićima i tjelesnim sustavima kako treba raditi. ALS polako uništava te neurone, sprečavajući ih da rade ispravno.
Na kraju ALS uništi neurone u potpunosti. Kad se to dogodi, mozak više ne može dati naredbe tijelu, a pojedinci s kasnim ALS-om postaju paralizirani.
Što je MS?
Multipla skleroza je poremećaj središnjeg živčanog sustava koji utječe na mozak i leđnu moždinu. Uništava zaštitni premaz na živcima. To usporava prenošenje uputa od mozga do tijela, što otežava motoričke funkcije.
MS je rijetko potpuno oslabiti ili fatalni. Neki ljudi koji boluju od MS-a iskusit će blage simptome dugi niz godina svog života, ali nikad zbog toga neće postati nesposobni. Međutim, drugi mogu doživjeti brzo napredovanje simptoma i brzo postaju nesposobni brinuti se o sebi.
Simptomi ALS i MS
Obje bolesti napadaju i uništavaju tijelo, utječući na rad mišića i živaca. Iz tog razloga dijele mnoge iste simptome, osobito u ranoj fazi. Početni simptomi uključuju:
- mišićna slabost i ukočenost
- gubitak koordinacije i kontrole mišića
- poteškoće s pomicanjem udova
Međutim, simptomi tada postaju sasvim različiti. Osobe s MS često imaju veće mentalne probleme od ljudi koji pate od ALS-a. Osobe s ALS-om obično razvijaju veće fizičke poteškoće.
| Simptom ALS-a? | Simptom MS? | |
| umor | ✓ | ✓ |
| poteškoće u hodanju | ✓ | ✓ |
| nehotični grčevi mišića | ✓ | ✓ |
| grčevi u mišićima | ✓ | |
| slabost mišića | ✓ | ✓ |
| ukočenost ili peckanje lica ili tijela | ✓ | |
| spoticanje ili pad tendencija | ✓ | |
| slabost ruku ili nespretnost | ✓ | |
| poteškoće s podizanjem glave ili održavanjem dobrog držanja | ✓ | |
| vrtoglavica ili vrtoglavica | ✓ | |
| problemi s vidom | ✓ | |
| mutni govor ili otežano gutanje | ✓ | ✓ |
| seksualna disfunkcija | ✓ | |
| problemi s crijevima | ✓ |
ALS obično započinje u ekstremitetima kao što su ruke, stopala ili ruke i noge i utječe na mišiće koje osoba može kontrolirati. To uključuje mišiće u grlu, a može utjecati i na glas glasa kada govorite. Zatim se širi na druge dijelove tijela.
ALS postepeno počinje bezbolno. Progresivna slabost mišića najčešći je simptom. Problemi s misaonim procesima ili osjetilima vida, dodira, sluha, mirisa ili mirisa nisu tako česti kod ALS-a. Međutim, otkriveno je da ljudi u kasnijim fazama razvijaju demenciju.
Kod MS-a simptome je teže definirati jer mogu doći i otići. MS može utjecati na okus, vid ili kontrolu mjehura. Također može uzrokovati osjetljivost na temperaturu kao i slabost ostalih mišića. Promjene raspoloženja vrlo su česte kod MS-a.
Mentalne sposobnosti osoba koje boluju od MS ili ALS
Osobe s MS-om i ALS-om mogu se suočiti s problemima pamćenja i kognitivnim oštećenjem. U MS su mentalne sposobnosti obično pogođene više nego kod ALS-a.
Osobe s MS-om mogu doživjeti teške mentalne promjene, uključujući:
- promjene raspoloženja
- depresija
- nemogućnost fokusiranja ili više zadataka
Napadi ili odbijanja mogu povećati promjene raspoloženja i sposobnost fokusiranja.
Kod ljudi koji boluju od ALS-a simptomi uglavnom ostaju fizički. Zapravo, kod mnogih ljudi koji pate od ALS-a, mentalna funkcija ostaje netaknuta čak i kada je pogođena većina njihovih fizičkih sposobnosti. Međutim, procijenjeno je da do 50 posto osoba s ALS-om može doživjeti neke blage do umjerene kognitivne ili promjene u ponašanju zbog ALS-a. Kako bolest napreduje, neki ljudi su razvili demenciju.
Što jednu autoimunu bolest čini?
MS je autoimuna bolest. Autoimune bolesti nastaju kada imunološki sustav pogrešno napada normalne, zdrave dijelove tijela kao da su strani i opasni. U slučaju MS-a, tijelo pogreši mijelin zbog napadača i pokušava ga uništiti.
ALS nije autoimuna bolest, već poremećaj živčanog sustava. Uzrok mu je uglavnom nepoznat. Neki mogući uzroci mogu obuhvaćati:
- mutacija gena
- kemijska neravnoteža
- neorganizirani imunološki odgovor
Mali broj slučajeva povezan je s obiteljskom anamnezom i može se naslijediti.
Tko dobiva ALS i MS?
Procjenjuje se da MS utječe na oko 2,1 milijuna ljudi širom svijeta, od čega otprilike 400 000 u Sjedinjenim Državama.
U 2014. godini prijavljeno je da gotovo 16.000 američkih ljudi živi s ALS-om. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da se oko 5000 ljudi dijagnosticira ALS svake godine.
Nekoliko je faktora rizika koji mogu utjecati na razvoj ALS-a i MS-a:
rod
ALS je češći kod muškaraca nego kod žena. Udruga ALS procjenjuje da 20 posto više muškaraca razvije ALS nego žene.
S druge strane, MS se češće opaža kod žena. Žene mogu imati dva do tri puta veću vjerojatnost da će razviti MS od muškaraca. Ali neki istraživači sugeriraju da je ta procjena zapravo veća, kod žena tri ili četiri puta veća vjerojatnost da će razviti MS.
Dob
ALS se češće dijagnosticira kod ljudi u dobi od 40 do 70 godina, mada je moguće dijagnosticirati u mlađoj dobi. Prosječna dob u vrijeme postavljanja dijagnoze je 55 godina.
MS se često dijagnosticira kod ljudi malo mlađih, s tipičnim dobnim rasponom za dijagnozu između 20 i 50 godina. Kao i kod ALS-a, moguće je dijagnosticirati MS i u mlađoj dobi.
Dodatni faktori rizika
Čini se da obiteljska povijest povećava rizik za oba stanja. Nema etničkog ili socioekonomskog faktora rizika za ALS ili DČ. Iz nepoznatih razloga, oko dva puta je veća vjerojatnost da će vojni veterani razviti ALS kao i opća javnost.
Potrebno je više istraživanja kako bismo bolje razumjeli uzroke oba stanja.
Dijagnosticiranje ALS-a i MS-a
Vrlo je teško dijagnosticirati ALS ili MS, posebno u ranoj fazi bolesti. Da biste postavili dijagnozu, liječnik će tražiti detaljne informacije o vašim simptomima i zdravstvenoj povijesti. Postoje i testovi koje mogu učiniti kako bi se postavila dijagnoza.
Ako se sumnja na ALS, vaš liječnik može naručiti elektrodijagnostičke testove, poput elektromiografije ili testa brzine živčane provodljivosti. Ovi testovi pružaju informacije o prijenosu živčanih signala u vaše mišiće.
Vaš liječnik također može naručiti uzorke krvi i urina ili izvršiti spinalnu slavinu kako bi pregledao spinalnu tekućinu. Mogu se naručiti MRI pretrage ili rendgen zrake. Ako imate MRI pretragu ili rendgenski snimak, liječnik vam može ubrizgati boja kako bi povećala vizualizaciju oštećenih područja. Također se može preporučiti biopsija mišića ili živaca.
Liječnici mogu koristiti rezultate MRI kako bi razlikovali MS i ALS. MS cilja i napada mijelin u procesu zvanom demijelinizacija, koji MRI skeniranjem može otkriti. To sprečava živce da djeluju jednako dobro kao nekad. S druge strane, ALS prvo napada živce. U ALS-u proces demijelinizacije započinje kasnije, nakon što su živci počeli umirati.
Liječenje ALS-a i MS-a
Liječenje MS:
Većina lijekova koje je FDA odobrila za MS djelotvorna je za one koji imaju povratni oblik bolesti. Nedavni istraživački napori uloženi su u pronalaženje više liječenja i lijekova za progresivne oblike bolesti. Istraživači također naporno rade na pronalaženju lijeka.
Razvijanje plana liječenja za MS fokusira se na usporavanje napredovanja bolesti i upravljanje simptomima. Protuupalni lijekovi poput kortizona mogu pomoći u blokiranju autoimune reakcije. Lijekovi za modificiranje bolesti dostupni su u injekcijskom i oralnom obliku. Čini se da su djelotvorni u poboljšanju rezultata za ponovno postavljanje oblika MS.
Životni stil i alternativni tretmani za MS također su važni, usredotočeni prvenstveno na smanjenje stresa. Smatra se da kronični stres pogoršava neurološke simptome i povećava broj lezija na mozgu. Tretmani načina života uključuju tehnike vježbanja i opuštanja, poput vježbanja pažljivosti. Pažljivost smanjuje stres i omogućava bolje metode suočavanja u stresnim situacijama.
Napadi MS-a ili recidivi mogu se dogoditi bez upozorenja, zato je važno biti voljan prilagoditi svoje aktivnosti onome kako se osjećate određenog dana. Međutim, ostati što aktivniji i nastaviti druženje može vam pomoći kod simptoma.
Liječenje ALS-a:
Kao i kod MS-a, ni za ALS ne postoji lijek. Tretmani se koriste za usporavanje simptoma i sprečavanje nekih komplikacija.
Dugi niz godina jedini lijek koji je odobrio FDA je liječenje ALS-a bio je riluzol (Rilutek). Ipak, istraživači teško rade na pronalaženju novih lijekova i lijekova, a jedan je odobren u svibnju 2017. Za neke ljude izgleda da ti lijekovi usporavaju napredovanje bolesti. Postoje i drugi lijekovi koji vam mogu pomoći upravljati simptomima kao što su zatvor, umor i bol.
Fizikalna, zanimanja i govorna terapija mogu pomoći u upravljanju nekim učincima ALS-a. Kad disanje postane teško, možete nabaviti uređaje za pomoć. Psihološka podrška također je važna kako bi se pomoglo emocijama.
pogled
Svaki uvjet ima drugačiji dugoročni izgled.
Izgledi za MS
Simptomi MS obično se razvijaju sporo. Osobe s MS-om mogu nastaviti relativno netaknuti živote. Simptomi MS mogu se pojavljivati i odlaziti, ovisno o vrsti MS-a koju imate. Možete doživjeti napad, a zatim simptomi nestaju danima, tjednima ili čak godinama.
Napredovanje MS razlikuje se od osobe do osobe. Većina ljudi s MS-om spada u jednu od ove četiri kategorije bolesti:
- Klinički izolirani sindrom: Ovo je prva epizoda simptoma uzrokovanih upalom i oštećenjem mijelinskog prekrivača na živcima u mozgu ili leđnoj moždini.
- Opuštajuće-remiting MS (RRMS): RRMS je najčešći oblik MS-a. Nakon relapsa dolazi potpuno ili gotovo potpuno oporavak. Nakon napada je malo ili nimalo napredovanja bolesti.
- Sekundarno-progresivni MS (SPMS): SPMS je druga faza RRMS-a. Bolest počinje napredovati nakon napada ili recidiva.
- Primarno-progresivni MS (PPMS): Neurološka funkcija počinje se pogoršavati od samog početka PPMS-a. Napredak s vremena na vrijeme varira i odustaje, ali nema nikakvih remisija.
Izgledi za ALS
Simptomi ALS-a obično se vrlo brzo razvijaju i smatra se terminalnim stanjem. 5-godišnja stopa preživljavanja, odnosno broj ljudi koji još uvijek žive 5 godina nakon dijagnoze, iznosi 20 posto. Prosječna stopa preživljavanja je 3 godine nakon dijagnoze. Do 10 posto preživi više od 10 godina.
Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar, s vremenom će svi ljudi s ALS-om postati nesposobni hodati, stajati ili se kretati bez pomoći. Također mogu razviti velike poteškoće u gutanju i žvakanju.
Polet
Iako se čini da obje bolesti imaju mnogo zajedničkog u najranijim fazama, progresija, liječenje i izgledi za ALS i MS su vrlo različiti. Međutim, u oba slučaja liječenje otvara put ka zdravijem, ispunijem životu što je dulje moguće.
Osobe s bilo kojim od stanja trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o izradi plana liječenja. Vaš liječnik može vam propisati i lijekove koji mogu pomoći u upravljanju simptomima.
MS vs ALS: Pitanja i odgovori
P:
Imam početne simptome i MS i ALS. Koji se testovi ili postupci rade za utvrđivanje dijagnoze?
A:
MRI se često koristi za razlikovanje MS-a i ALS-a. U MS počinje demijelinizacija živaca i rezultira živčanim promjenama. Drugim riječima, gubitak mijelinske prevlake živaca događa se najprije kod MS-a, a zatim gubitka živčane funkcije. U ALS-u se živci oštećuju nepoznatim uzrokom, a tada oštećeni živci gube prevlaku ili mijelin. Tražeći demijelinizaciju pomoću MRI-a, liječnik često može utvrditi razliku između dvije bolesti, jer se znakovi demijelinizacije često javljaju i nakon što simptomi napreduju u ALS-u. Konačno, ne postoji niti jedan konačni test koji bi ih razlikovao, ali za zaključak se često koriste znakovi, simptomi i slikovni snimci. George Krucik, dr. Med., MBAAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
