Što je enkopreza?
Encopresis je poznata i kao fekalno zaprljanje. Javlja se kada dijete (obično starije od 4 godine) ima pokret crijeva i zaprlja hlače. Taj se problem najčešće vezuje za zatvor.
Zatvor se javlja kada stolica postane spremna u crijevima. Liječenje konstipacije obično eliminira zaprljanost, iako može potrajati.
Simptomi enkopreze
Najčešći simptom enkopreze su prljavi podočnjaci. Zatvor se događa prije enkopreze, ali ga možda neće prepoznati. Ako vaše dijete već tri dana nije imalo utrobu ili prođe teško, bolno stolstvo, može se zatvoriti.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- nedostatak apetita
- bol u trbuhu
- infekcije mokraćnog sustava
Vaše dijete može također osjetiti sram i krivnju zbog zaprljanja. Čak ih mogu zadirkivati u školi ako njihovi razrednici saznaju za problem. Kao rezultat toga, neka djeca mogu pokazati znakove potajnog ponašanja oko problema. Na primjer, oni mogu sakriti svoje zaprljano donje rublje.
Što uzrokuje da dijete razvije enkoprezu?
Fekalna tvar može postati teška i teško se može proći ako dijete ne dobije dovoljno vlakana, vode ili vježba ili ako se drži u utrobi. To može uzrokovati da bolovi u crijevima budu bolni. Tekuća fekalna tvar ili mekani utroba mogu se tako provući oko tvrde stolice u rektumu i upaliti u dječje gaćice. Dijete ne može svjesno kontrolirati ovu zaprljanost.
U nekim slučajevima, crijeva se mogu toliko povećati od začepljenja fekalija, da vaše dijete izgubi osjećaj da mu treba nabiti.
Česti uzroci zatvor koji dovode do enkopreze uključuju:
- manje od jednog pokreta crijeva svaka tri dana
- dijeta s malo vlakana
- malo bez vježbe
- nedostatak vode
- trening za toalet prerano
Manje uobičajeni psihološki uzroci mogu uključivati:
- problemi u ponašanju, poput poremećaja ponašanja
- obiteljski, školski i drugi stresori
- tjeskoba zbog toaleta
Samo zato što je enkopreza povezana s psihološkim uzrocima ne znači i da su simptomi pod nadzorom vašeg djeteta. Najvjerojatnije se namjerno ne prljaju. Problem može započeti zbog kontroliranih situacija, poput straha od korištenja javnog toaleta ili neželjenja za obuku u toalet, ali s vremenom on postaje nehotice.
Čimbenici koji povećavaju rizik vašeg djeteta
Neki zajednički faktori rizika povećavaju vjerojatnost vašeg djeteta za razvoj enkopreze. To uključuje:
- ponovljeni grčevi zatvor
- promjena rutine toaleta vašeg djeteta
- loš trening za toalet
Prema djeci Zdravlje na Stanfordu, dječaci imaju šest puta veću vjerojatnost da će razviti enkoprezu od djevojčica. Razlog ove razlike nije poznat.
Ostali manje uobičajeni faktori rizika za enkoprezu uključuju:
- zdravstvena stanja koja uzrokuju zatvor, poput dijabetesa ili hipotireoze
- seksualno zlostavljanje
- emocionalne i poremećaje ponašanja
- suzenje tkiva u rektumu, što je obično posljedica kronične opstipacije
Kako se dijagnosticira enkopreza?
Encopresis se obično dijagnosticira na temelju prijavljenih simptoma, anamneze i fizikalnog pregleda. Fizički pregled može uključivati pregled rektuma. Liječnik vašeg djeteta tražit će veliku količinu suhe i tvrde fekalije.
Rendgenski snimak trbuha ponekad se koristi kako bi se utvrdila količina nakupljanja fekalija, ali to često nije potrebno ili preporučeno.
Psihološka evaluacija može se koristiti za traženje osnovnog emocionalnog uzroka ovog problema.
Kako se liječi enkopreza?
Uklanjanje blokade
Liječnik vašeg djeteta može vam propisati ili preporučiti proizvod za uklanjanje blokade i ublažavanje opstipacije. Takvi proizvodi mogu uključivati:
- mineralno ulje
- ispiranje crijeva
- laksativi
Životni stil se mijenja
Nekoliko je životnih promjena koje mogu pomoći vašem djetetu u prevladavanju enkopreze.
Usvajanje prehrane s visokim sadržajem vlakana potaknut će protok crijeva. Primjeri hrane s visokim sadržajem vlakana uključuju:
- jagode
- mekinje žitarice
- grah
- grožđe
- brokula
Za djecu od 4 do 8 godina, pijenje pet šalica vode dnevno može pomoći da stolice budu mekane za lakši prolazak. Ograničavanje konzumacije kofeina također može pomoći u sprečavanju dehidracije.
Svakodnevno vježbanje pomaže pri premještanju materijala kroz crijeva. Potaknite dijete da redovito vježba. Ograničavanje vremena medija može povećati razinu aktivnosti vašeg djeteta.
Promjena ponašanja
Upotrijebite tehnike ponašanja kako biste nagradili dijete za sjedenje na toaletu, jedenje hrane s visokim vlaknima i suradnju s tretmanima koji se preporučuju. Nagrade mogu biti u rasponu od pozitivne pohvale do opipljivih predmeta, sve dok postoji dosljednost. Izbjegavajte maltretiranje djeteta zbog onečišćenja. To može povećati njihovu anksioznost zbog odlaska u kupaonicu. Umjesto toga, pokušajte ostati neutralan nakon zaprljanja.
Psihološko savjetovanje
Ako su prisutne emocionalne nevolje ili temeljni problem u ponašanju, vašem djetetu će možda trebati psihološko savjetovanje. Savjetnik može pomoći u rješavanju povezanih pitanja. Mogu pomoći djeci u razvoju vještina suočavanja i izgradnji samopoštovanja. Oni također mogu naučiti učinkovite tehnike modifikacije ponašanja roditelja.
Kako mogu pomoći svom djetetu da izbjegne enkoprezu?
Usvojite zdrav pristup toaletnom treningu svog djeteta. Ne započnite sa školovanjem dok dijete ne bude spremno. Obično djeca nisu spremna za trening tek kad napune 2 godine. Pažljivo pazite na bilo kakve tvrde ili bolne stolice ili bilo kakve znakove kojima se drže stolice ili se bojite koristiti WC. Ako se to dogodi, zasad se odustanite od treninga na WC-u i razgovarajte s liječnikom o tome kako postupiti i održavati stolicu mekom.
Ostali načini za sprječavanje enkopreze uključuju:
- pazeći da vaše dijete jede hranu s visokim vlaknima
- ohrabrujući dijete da pije puno vode
- redovito vježbajte s djetetom
