Što je arefleksija?
Arefleksija je stanje u kojem vaši mišići ne reagiraju na podražaje. Arefleksija je suprotnost hiperrefleksiji. Tada vam mišići pretjerano reagiraju na podražaje.
Refleks je nehotično i brzo kretanje dijela vašeg tijela kao odgovor na promjenu okoline (podražaji). Osobe s arefleksijom nemaju tipične reflekse, kao što je reakcija trzaja koljena.
Arefleksiju obično uzrokuje neko osnovno stanje povezano s bolešću ili ozljedom živčanog sustava. Liječenje i ukupni izgledi ovisit će o uzroku.
Što je detrusor areflexia?
Detrusor areflexia nastaje kada se mišić detruzora ne može smanjiti. Detruzorski mišić je mišić u vašem mjehuru koji kontrolira pražnjenje mokraćnog mjehura.
Osobe s detrusorskom arefleksijom ne mogu samostalno isprazniti mjehur. Moraju koristiti šuplju cijev zvanu mokraćni kateter za oslobađanje urina iz mjehura. Detrusor areflexia se također može nazvati neaktivan mjehur ili neurogeni mjehur.
Simptomi arefleksije
Glavni simptom arefleksije je potpuna odsutnost refleksa. Obično, kada se mišićava tetiva snažno dodirne, mišić se odmah steže. U nekoga s arefleksijom, mišiće se ne smanjuje prilikom udaranja.
Ostali simptomi ovise o uzroku. Osobe s arefleksijom mogu također osjetiti simptome kao što su:
- trnce ili utrnulost u rukama ili nogama
- nenormalna koordinacija mišića
- slabost mišića
- nespretnost ili redovito odbacivanje stvari iz ruke
- seksualna disfunkcija, posebno kod muškaraca
- zatvor
- probavna pitanja
- urinarna inkontinencija (detrusor areflexia)
- paraliza
- zatajenje disanja
Što uzrokuje arefleksiju?
Najčešći uzrok odsutnog refleksnog odgovora je periferna neuropatija. Periferna neuropatija je poremećaj u kojem živci ne rade, jer su oštećeni ili uništeni.
Bolest ili ozljeda mogu vam uništiti ili oštetiti živce. Evo nekoliko uvjeta koji mogu uzrokovati arefleksiju:
Dijabetes
Osobe s dijabetesom mogu doživjeti oštećenje živaca zbog:
- visoka razina šećera u krvi održana u dužem vremenskom razdoblju
- upala
- problemi s bubrezima ili štitnjačom (dijabetička neuropatija)
Manjak vitamina
Manjak vitamina E, B-1, B-6 i B-12 može prouzrokovati oštećenje živaca i dovesti do arefleksije. Ti su vitamini neophodni za zdravlje živaca.
Guillain-Barré sindrom (GBS)
Kod Guillain-Barré sindroma, imunološki sustav pogrešno napada zdrave živčane stanice u perifernom živčanom sustavu. Točan uzrok ovog stanja nije poznat. Smatra se da ga pokreće infekcija, poput želučane gripe ili Epstein-Barr virusa.
Miller Fisher sindrom
Miller Fisher sindrom je rijetka nervna bolest. Ponekad se smatra varijantom ili podskupinom GBS-a. Poput GBS-a, virusna infekcija ga obično izazove.
Ostale autoimune bolesti
Autoimune bolesti, poput multiple skleroze (MS), reumatoidnog artritisa (RA) ili amiotrofične lateralne skleroze (ALS), mogu rezultirati oštećenjem živaca ili tkiva što može dovesti do slabih ili odsutnih refleksa. Na primjer, kod MS-a, imunološki sustav tijela napada i oštećuje zaštitni sloj živčanih vlakana. To izaziva upalu, ozljede i ožiljke u živčanom sustavu.
Hipotireoza
Hipotireoza nastaje kada tijelo ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače. Može izazvati zadržavanje tekućine i povećati pritisak koji okružuje živčana tkiva.
Ozljeda živaca ili leđne moždine
Fizička trauma ili ozljeda, poput prometne nesreće ili pada, čest je uzrok ozljede živaca. Ozljeda kralježnice obično rezultira potpunim gubitkom osjeta i pokretljivosti ispod ozljede. To uključuje arefleksiju. Tipično su pogođeni samo refleksi ispod razine ozljede.
Poremećaj upotrebe toksina i alkohola
Izloženost toksičnim razinama kemikalija ili teških metala, poput olova ili žive, može rezultirati oštećenjem živaca. Alkohol također može biti toksičan za živce. Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol veći su rizik od periferne neuropatije.
Postoji i nekoliko rijetkih poremećaja koji mogu izazvati arefleksiju. To uključuje:
Kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (CIDP)
CIDP je dugotrajno stanje koje karakterizira uništavanje živčanih vlakana u mozgu. CIDP je usko povezan s GBS-om. Stanje na kraju uzrokuje gubitak mišićnih refleksa.
Cerebellarna ataksija, neuropatija i sindrom vestibularne arefleksije (CANVAS)
CANVAS sindrom je urođeni, sporo progresivni neurološki poremećaj. Dovodi do ataksije (gubitak koordinacije), arefleksije i drugih oštećenja tijekom vremena. Prosječna starost nastanka za CANVAS sindrom je 60 godina.
Cerebellarna ataksija, arefleksija, pes cavus, optička atrofija i sindrom gubitka sluha (CAPOS)
CAPOS sindrom je rijetka genetska bolest. Obično se javlja kod male djece u dobi između 6 mjeseci i 5 godina.
CAPOS sindrom može se pojaviti nakon bolesti koja uzrokuje visoku temperaturu. Dijete može iznenada imati teško hodanje ili koordinaciju. Ostali simptomi uključuju:
- slabost mišića
- gubitak sluha
- problemi s gutanjem
- neobični pokreti očiju
- areflexia
Većina simptoma CAPOS sindroma poboljšava se nakon što groznica nestane, ali neki se simptomi mogu zadržati.
Kako se dijagnosticira arefleksija?
Vaš će liječnik najprije uzeti temeljitu povijest bolesti i pitati vas o vašim simptomima, uključujući:
- kada su se pojavili vaši simptomi
- kako su se brzo pogoršali simptomi
- ako ste bili bolesni neposredno prije pojave simptoma
Vaš će liječnik tada obaviti fizički pregled. Oni mogu napraviti refleksni test kako bi utvrdili težinu vaših simptoma. Ova vrsta ispitivanja pomaže procijeniti reakciju između vaših motoričkih putova i osjetnih odgovora.
Tijekom refleksnog testa, liječnik koristi alat nazvan refleksni čekić da provjeri vaš odgovor na dodir na dubokim tetivama. Liječnik može tapkati na koljenima, bicepsima, prstima ili gležnju ili u blizini njih. Ako imate arefleksiju, vaši mišići neće reagirati na dodir iz refleksnog čekića.
Vaš liječnik također može obaviti neke testove kako bi vam pomogao razlikovati sve potencijalne uzroke arefleksije. Ovisno o simptomima, ovi testovi mogu uključivati:
- Spinalna slavina. Ovaj test je također poznat kao lumbalna punkcija. U ovom se postupku igla ubacuje u donji dio leđa kako bi se povukla kičmena tekućina. Potom se šalje u laboratorij na analizu.
- Krvni testovi. Ovi testovi mjere razinu vitamina i šećera u krvi.
- Studija živčane provodljivosti. Ovaj test provjerava oštećenja i disfunkcije živaca.
- Elektromiografija. Ovaj test ocjenjuje zdravlje mišića i živčanih stanica koje ih upravljaju.
- CT skeniranje ili MRI. Ovi slikovni testovi provjerit će ima li nešto išta na živac.
Koje su mogućnosti liječenja arefleksije?
Liječenje arefleksije ovisi o uzroku koji leži u njoj. Može uključivati lijekove, fizikalnu terapiju ili oboje.
lijekovi
Točan lijek koji vam liječnik propiše ovisit će o tome što uzrokuje vaše simptome. Na primjer, liječnici mogu propisati inzulin za liječenje dijabetesa. Ako imate GBS ili CIDP, liječnik vam može propisati terapiju imunoglobulinom i plazmaferezu. Vaš liječnik može vam propisati steroide za smanjenje upale.
Hipotireoza se liječi nadomjesnim hormonima štitnjače. Na raspolaganju su i mnogi lijekovi za liječenje simptoma autoimunih bolesti.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija ima za cilj jačanje pogođenih mišića. Naučit ćete kako sigurno izvoditi vježbe za poboljšanje hodanja, trčanja i ukupne snage mišića. Profesionalni terapeut može vam pomoći u svakodnevnim aktivnostima.
Liječenje detrusor areflexia
Ne postoje dostupni trenutni specifični lijekovi za liječenje detrusor arefleksije. Osobe s detruzorskom arefleksijom morat će redovito mokreti kako bi mogle osigurati da se mjehur ne napuni previše.
Liječnik može preporučiti korištenje mokraćnog katetera kako bi se osiguralo da se mjehur ispraznio. Tijekom postupka kateterizacije, tanka, fleksibilna cijev se ubacuje u mjehur kako bi se pustio urin.
Kakva je perspektiva kod ljudi koji imaju arefleksiju?
Izgledi za osobe s arefleksijom ovise o uzroku. Neki od stanja koja pokreću arefleksiju, poput MS i RA, nemaju trenutno izlječenje. Cilj liječenja je smanjiti težinu simptoma i poboljšati kvalitetu života. Većina ljudi s MFS-om i Guillain-Barré sindromom oporavit će se potpuno ili gotovo potpuno.
Ako ste imali bilo kakvu drhtavicu, slabost ili abnormalne senzacije u mišićima ili živcima, odmah potražite dijagnozu kod svog liječnika. Što se ranije ovi problemi dijagnosticiraju i liječe, to su vam bolji izgledi.
