Pregled
Nekada su se seksualni odnosi ljudi s različitim statusima HIV-a često smatrali izvan granica. Sada su parovima mješovitog statusa dostupni mnogi resursi.
Kako bi se smanjio rizik od prenošenja HIV-a, važno je da oba partnera u parovima mješovitog statusa poduzmu preventivne mjere.
Antiretrovirusna terapija, profilaksa prije izlaganja (PrEP) i kondomi mogu pomoći obojici partnera u upravljanju i održavanju zdravlja. Savjetovanje stručnjaka također im može pomoći da shvate što mogu dobiti djecu.
Kako se prenosi HIV?
HIV se ne može prenijeti s jedne osobe na drugu poljupcem ili jednostavnim kontaktom kože na kožu, poput zagrljaja ili rukovanja. Umjesto toga, virus se prenosi putem određenih tjelesnih tekućina. Oni uključuju izlučivanje krvi, sperme i vaginalnog i rektalnog izlučevina, ali ne i sline.
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), analni seks bez kondoma vjerovatnije će rezultirati osobom koja zarazi HIV-om od bilo kojeg drugog seksualnog ponašanja. Ljudi imaju 13 puta veću vjerojatnost da će zaraziti HIV-om tijekom analnog seksa ako su "donji partner" ili onaj koji je prodrl.
Također je moguće da ljudi zaraze HIV-om tijekom vaginalnog seksa. Rizik prijenosa tijekom oralnog seksa je manji.
Što se može učiniti da se smanji rizik od prijenosa tijekom seksa?
Kad ljudi imaju visoku razinu HIV-a u krvi, lakše im je prenijeti HIV na svoje seksualne partnere. Antiretrovirusni lijekovi mogu se upotrijebiti za zaustavljanje umnožavanja HIV-a ili izrade kopija u krvi.
Ovim lijekovima HIV-pozitivne osobe mogu postići i zadržati neodredivo virusno opterećenje. Neotkriveno virusno opterećenje javlja se kada HIV pozitivna osoba ima tako malo virusa u krvi da ga testovi ne mogu otkriti.
Osobe s neotkrivenim virusnim opterećenjem "učinkovito nemaju rizik" prenošenja HIV-a svojim seksualnim partnerima, navodi CDC.
Korištenje kondoma, kao i preventivni lijekovi za partnera bez HIV-a, također mogu umanjiti rizik od prenošenja.
Što je liječenje kao prevencija (TasP)?
„Liječenje kao prevencija“(TasP) je izraz koji opisuje uporabu antiretrovirusne terapije za sprječavanje prenošenja HIV-a.
Info o AIDS-u, služba Ministarstva zdravstva i ljudskih usluga SAD-a, preporučuje svim osobama s HIV-om antiretrovirusnu terapiju.
Važno je započeti antiretrovirusnu terapiju što je prije moguće nakon dijagnoze. Rano liječenje može čovjeku smanjiti rizik od prenošenja HIV-a, kao i smanjiti njegove šanse za razvoj HIV-a faze 3, obično poznato kao AIDS.
HPTN 052 studija
U 2011. godini New England Journal of Medicine objavio je međunarodno istraživanje poznato pod nazivom HPTN 052. Otkrilo je da antiretrovirusna terapija čini više nego zaustavljanje replikacije virusa kod HIV pozitivnih ljudi. Također smanjuje rizik prijenosa virusa drugima.
Studija je proučavala više od 1.700 parova mješovitog statusa, uglavnom heteroseksualnih. Gotovo svi sudionici studije izvijestili su o korištenju kondoma tijekom seksa, a svi su dobili savjetovanje.
Neki od HIV pozitivnih sudionika započeli su antiretrovirusnu terapiju rano, kada su imali relativno visok broj CD4 stanica. CD4 stanica je vrsta bijelih krvnih stanica.
Ostali HIV-pozitivni sudionici odlagali su liječenje sve dok broj CD4 nije pao na niže razine.
Kod parova gdje je HIV pozitivni partner primio ranu terapiju, rizik od prijenosa HIV-a smanjen je za 96 posto.
Undetectable = neprenosiv
Ostala su istraživanja potvrdila da je održavanje neotkrivenog virusnog opterećenja ključno za sprečavanje prijenosa.
U 2017. godini, CDC je izvijestio da "efektivno nema rizika" od prijenosa kada antiretrovirusna terapija potisne razinu HIV-a na nedetabilne razine. Neodređene razine definirane su kao manje od 200 primjeraka po mililitru (kopija / mL) krvi.
Ovi nalazi služe kao temelj za kampanju Undetectable = Neprenosiva kampanja preventivnog pristupa. Ova je kampanja poznata i kao U = U.
Kako ljudi mogu koristiti PrEP za prevenciju HIV-a?
Osobe bez HIV-a mogu se zaštititi od zaraze virusom primjenom lijekova poznatih kao profilaksa prije izlaganja (PrEP). PrEP je trenutno dostupan u obliku tableta pod robnim markama Truvada i Descovy.
Truvada sadrži dva antiretrovirusna lijeka: tenofovirdizoproksil fumarat i emtricitabin. Descovy sadrži antiretrovirusne lijekove tenofovir alafenamid i emtricitabin.
efikasnost
PrEP je najučinkovitiji ako se uzima svakodnevno i dosljedno.
Prema CDC-u, studije su otkrile da dnevni PrEP može sniziti rizik osobe od HIV-a od seksa za oko 99 posto. Daily PrEP smanjuje rizik prijenosa za više od 74 posto za osobe koje koriste injektirane lijekove.
Ako se PrEP ne uzima svakodnevno i dosljedno, to je puno manje učinkovito. Nedavna istraživanja, poput studije PROUD, pojačala su vezu između pridržavanja PrEP-a i njegove učinkovitosti.
Najbolji kandidati za PrEP
Svaka osoba koja planira seksati s HIV pozitivnim partnerom možda će htjeti razmotriti zdravstvenog radnika o PrEP-u. PrEP također može koristiti osobama koje imaju seks bez kondoma i:
- ne poznaju HIV status svojih partnera
- imati partnere s poznatim faktorom rizika za HIV
Dobivanje PrEP-a
Mnogi planovi zdravstvenog osiguranja pokrivaju PrEP već sada, a još više će nakon što američka Radna skupina za preventivne usluge (USPSTF) preporuči PrEP za sve osobe s poznatim čimbenicima rizika za HIV. Za dodatne informacije kontaktirajte svog davatelja zdravstvenog osiguranja.
Neki ljudi mogu biti prihvatljivi i za program pomoći lijekovima koji vodi Gilead, proizvođač Truvade i Descovyja.
Koje druge strategije mogu spriječiti prijenos HIV-a?
Prije seksa bez kondoma najbolje je testirati se na HIV i druge SPI. Razmislite pitajte partnere jesu li nedavno testirani.
Ako je bilo koji član para testirao pozitivnost na HIV ili neku drugu SPI, liječenje će pomoći spriječiti prijenos. Oni također mogu zatražiti od svog zdravstvenog pružatelja savjeta kako smanjiti rizik od prijenosa.
kondomi
Kondomi mogu pomoći zaustaviti prijenos HIV-a i mnogih drugih SPI. Najučinkovitije su kada se koriste svaki put kada osoba ima seks. Također je važno koristiti ih prema uputama na pakiranju i odbaciti istečene, korištene ili oštećene kondome.
Antiretrovirusna terapija u kombinaciji s PrEP-om
Ako je osoba u monogamnoj vezi mješovitog stanja, vjerojatno će njihov pružatelj zdravstvene usluge potaknuti njih i partnera da kombiniraju kondome s antiretrovirusnom terapijom. Ova kombinacija pomaže u smanjenju rizika od prijenosa HIV-a.
Ako HIV-pozitivni partner ima virusni teret koji se može otkriti, partner bez HIV-a može upotrijebiti PrEP za sprečavanje zaraze virusom HIV-a.
Razmislite da od pružatelja zdravstvene usluge potražite više informacija o PrEP-u i drugim strategijama prevencije.
Može li bračni par mješovitog statusa imati djecu?
Zahvaljujući napretku medicinske znanosti, mnogo je parova dostupnih parovima mješovitog statusa koji žele imati djecu.
Podaci o AIDS-u potiču parove mješovitog statusa da potraže stručno savjetovanje prije nego što pokušaju začeti. Davatelj zdravstvene zaštite može ih informirati o njihovim mogućnostima za zdravo začeće i isporuku.
Ako je pripadnica ženskog spola iz miješanog statusa HIV pozitivna, AIDS info preporučuje korištenje oplodne potpomognute oplodnje za pokušaj začeća. Ovaj pristup uključuje manji rizik od prenošenja HIV-a u usporedbi s konvencionalnim seksom bez kondoma.
Ako je muški član cisgender-a iz miješanog statusa HIV-pozitivan, AIDS info savjetuje korištenje sperme HIV-negativnog davatelja za začeće. Ako to nije opcija, muškarci mogu da operu spermu u laboratoriju za uklanjanje HIV-a.
Međutim, podaci o AIDS-u napominju da se ovaj postupak nije pokazao u potpunosti učinkovitim. Također je skupo, obično košta nekoliko stotina dolara.
Može li par miješanog statusa pokušati prirodno začeće?
Budući da uključuje seks bez kondoma, prirodno začeće može ljude bez HIV-a riskirati da ga zaraze. Međutim, postoje koraci koje par može poduzeti kako bi smanjila rizik od prijenosa.
Prije nego što pokušaju prirodno začeće, AIDS podaci sugeriraju da HIV-pozitivni partner nastoji suzbiti svoj virusni teret što je više moguće.
U mnogim slučajevima mogu koristiti antiretrovirusnu terapiju za postizanje i održavanje neotkrivenog virusnog opterećenja. Ako to ne mogu, njihov partner može isprobati PrEP.
Informacije o AIDS-u također savjetuju parovima mješovitog statusa da ograniče seks bez kondoma na razdoblja najveće plodnosti. Vrhunska plodnost može se pojaviti za 2 do 3 dana prije ovulacije i na dan ovulacije. Korištenje kondoma za ostatak mjeseca može pomoći smanjiti rizik od prenošenja HIV-a.
Može li se HIV prenijeti tijekom trudnoće?
Trudnice s HIV-om moguće je prenijeti putem krvi i majčinog mlijeka. Poduzimanje određenih mjera opreza može smanjiti rizik.
Da bi smanjili rizik od prenošenja HIV-a tijekom trudnoće, AIDS informacije potiču buduće majke na:
- proći antiretrovirusnu terapiju prije, za vrijeme i nakon začeća, trudnoće i porođaja
- pristanak da se njihovo dijete liječi antiretrovirusnim lijekovima 4 do 6 tjedana nakon rođenja
- izbjegavajte dojenje i umjesto toga koristite dječju formulu
- razgovaraju s njihovim pružateljima zdravstvenih usluga o potencijalnim koristima carskog reza, što se prvenstveno preporučuje ženama s relativno visokim ili nepoznatim nivoom HIV-a
Informacije o AIDS-u napominju da, ako žena i njezina beba uzimaju lijekove protiv HIV-a kako su propisani, to može sniziti rizik djeteta od infekcije HIV-om od majke na 1 posto ili manje.
Kakva je danas perspektiva za ljude s HIV-om?
Mogućnosti liječenja mnogima su omogućile dug i zdrav život s HIV-om. Važan medicinski napredak postignut je i na području prevencije HIV-a, što je povećalo mogućnosti parova mješovitog statusa.
Nadalje, kampanjama protiv stigme razvile su obrazovne resurse kako bi se pomoglo rješavanju zabluda i diskriminatorskih stavova o ljudima koji žive s HIV-om. Iako je potrebno još raditi, studija objavljena u časopisu International AIDS Society pokazuje da se napreduje.
Prije seksa s nekim tko ima drugačiji status HIV-a, razmislite o dogovoru s liječnikom. Oni mogu pomoći u izradi plana za sprečavanje prenošenja HIV-a.
Mnogi parovi mješovitog statusa zadovoljavaju seksualne odnose i čak začeju djecu bez brige da će partner bez HIV-a zaraziti virusom.
