Problemi S Očima I Uhom Kod Prijevremeno Rođene Djece: ROP I Još Mnogo Toga

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Koji problemi s očima i ušima mogu utjecati na nedonoščad?

Preuranjene su bebe koje su rođene u 37. tjednu ili ranije. Budući da normalna trudnoća traje oko 40 tjedana, prijevremeno rođena djeca imaju manje vremena za razvoj u maternici. Zbog toga je veća vjerojatnost da će imati zdravstvenih komplikacija i urođenih mana.

Neki od zdravstvenih problema koji mogu utjecati na prerano rođenu djecu uključuju probleme s vidom i sluhom. To je zato što se posljednje faze razvoja vida i sluha događaju u posljednjih nekoliko tjedana trudnoće. Stručnjaci napominju da je prerano rođenje odgovorno za 35 posto slučajeva oštećenja vida i za 25 posto oštećenja kognitivnog ili sluha.

Čitajte dalje kako biste saznali više o problemima s očima i ušima koji mogu utjecati na prerano rođenu djecu i dobiti informacije o odgovarajućim tretmanima.

Koji su čimbenici rizika za prerano rođenje?

Procjenjuje se da ožujak Dimesa svake godine prijevremeno rodi oko 1 od 10 beba u Sjedinjenim Državama. Nije uvijek poznato što uzrokuje prijevremeni porođaj i porođaj. Međutim, određeni čimbenici rizika mogu pridonijeti preranom rođenju. Neki od tih faktora rizika navedeni su u nastavku.

Čimbenici rizika koji se ne mogu promijeniti:

• Dob. Žene mlađe od 17 i više od 35 godina imaju veću vjerojatnost da će imati prijevremeni porod.
• Etnička pripadnost. Bebe afričkog porijekla rađaju se prijevremeno češće nego bebe drugih nacionalnosti.

Čimbenici rizika koji se odnose na trudnoću i reproduktivno zdravlje:

• prethodno prerano rođenje
• obiteljska povijest preuranjenih rođenja
• biti trudna s više beba
• zatrudnjela u roku od 18 mjeseci od posljednjeg djeteta
• zatrudnjeti nakon in vitro oplodnje (IVF)
• prošlih ili trenutnih problema s maternicom ili grlićem maternice

Čimbenici rizika koji se odnose na opće zdravlje:

• imati poremećaj prehrane
• prekomjerne težine ili prekomjerne težine
• određena zdravstvena stanja, uključujući dijabetes, trombofiliju, visoki krvni tlak i preeklampsiju

Čimbenici rizika koji se odnose na način života:

• stres ili radni dugi sati
• pušenje i rabljeni dim
• piti alkohol
• korištenje lijekova

Ostali faktori rizika:

Nasilje u obitelji povećava rizik od komplikacija tijekom trudnoće. Ako se u svom domu ne osjećate sigurno ili postoji opasnost da vas netko pogodi ili povrijedi, potražite pomoć da zaštitite sebe i svoje nerođeno dijete. Nazovite nacionalnu internetsku liniju za nasilje protiv nasilja u obitelji na 800-799-7233

Koji se problemi s očima mogu naći u prijevremeno rođene djece?

Oči se najviše razvijaju tijekom posljednja tri mjeseca trudnoće. To znači da što se prije rodi dijete, veća je vjerojatnost da će imati problema s očima.

Mnogi problemi s očima proizlaze iz nenormalnog razvoja krvnih žila, što može dovesti do oštećenja vida. Iako oči mogu izgledati normalno, možete primijetiti da vaše dijete ne reagira na predmete ili promjene u svjetlu. Ove nepravilnosti mogu biti znakovi problema s vidom ili oštećenja oka.

Retinopatija preuranjene (ROP)

Retinopatija očnih bolesti prijevremenog rođenja (ROP) razvija se kada krvne žile rastu nepravilno u oku. Prema Nacionalnom institutu za oči, ROP je najrašireniji među bebama rođenim prije 31 tjedna ili s vrlo malom težinom rođenja.

Od milijuna preuranjene djece rođene u Sjedinjenim Državama svake godine, Nacionalni institut za oči bilježi da oko 28 000 beba teži 2 3/4 kilograma ili manje. Između 14.000 i 16.000 ima ROP, ali većina novorođenčadi ima blagi slučaj. Godišnje samo 1.100 do 1.500 novorođenčadi razvije ROP koji je dovoljno ozbiljan da zahtijeva liječenje.

ROP se vjerojatnije pojavljuje kod prijevremeno rođene djece jer rana isporuka narušava normalan rast krvnih žila. Zbog toga se u mrežnici formiraju nenormalne žile. Krvne žile dovode konstantan protok kisika u oči za pravilan razvoj očiju. Kad se dijete prerano rodi, protok kisika se mijenja.

Konkretno, većina nedonoščadi zahtijeva dodatni kisik u bolnici za pluća. Izmijenjeni protok kisika narušava njihovu normalnu razinu kisika. Taj poremećaj može dovesti do razvoja ROP-a.

Retina može postati oštećena ako abnormalne krvne žile počnu nabubrivati i curi krv zbog nepravilne razine kisika. Kad se to dogodi, mrežnica se može odvojiti od očne jabučice, što izaziva probleme s vidom. U nekim slučajevima može dovesti do sljepoće.

Ostale potencijalne komplikacije ROP-a uključuju:

• ukrštenih očiju (strabizam)
• kratkovidost
• dalekovidost
• lijeno oko (amblyopia)
• glaukom

Komplikacije s ROP-a obično se javljaju kasnije u djetinjstvu i odrasloj dobi.

Koliko često se beba pregledava na ROP, ovisi o statusu mrežnice. Ispiti se obično izvode svaka dva do dva tjedna dok se ROP ne izliječi ili stabilizira. Ako je ROP još uvijek prisutan, vaše će se dijete pregledavati svaka četiri do šest tjedana kako bi se osiguralo da se ROP ne pogoršava ili ne zahtijeva liječenje.

Većina će dojenčadi trebati kontrolne preglede neko vrijeme, čak i ako je stanje blago. Osobe s ozbiljnim ROP-om možda će trebati pregledati u odrasloj dobi.

Sve prijevremeno rođene bebe redovito će testirati i nadzirati ROP od prvoga mjeseca i nadalje. Ako ima problema, oči će se pratiti svaki tjedan. Liječenje ovisi o djetetu i ozbiljnosti ROP-a. Možete razgovarati o mogućnostima s liječnikom vašeg djeteta kako biste pokušali spriječiti daljnje napredovanje.

strabizam

Strabizam (ukrštenih očiju) je stanje očiju koje je uobičajeno kod djece mlađe od 5 godina. To uzrokuje neusklađivanje jednog ili oba oka. Može dovesti do trajnih problema s vidom ako se ne dijagnosticira i liječi rano.

Postoji nekoliko čimbenika rizika za strabizam, uključujući ROP. Studija iz 2014. otkrila je da mala težina rođenja također dramatično povećava rizik od novorođenčadi koja će razviti strabizam kasnije u životu: Dojenčad rođena s težinom manjom od 2.000 grama, što je ekvivalent od 4.41 kilograma, imala je 61 posto veću vjerojatnost da će razviti strabizam.

Strabizam može nastati kada su kranijalni živci koji uzrokuju kretanje očiju slabi ili je problem s očnim mišićima. Različite vrste strabizma imaju različite simptome:

• Vodoravni strabizam. Kod ove vrste jedno ili oba oka se okreću prema unutra. Može se govoriti o "prekriženim očima". Horizontalni strabizam također može uzrokovati oko ili oči koje se okreću prema van. U ovom se slučaju može nazivati i "zidnim očima".
• Vertikalni strabizam. Kod ove vrste jedno je oko veće ili niže od normalno postavljenog oka.

slijepilo

Slijepoća je još jedna moguća komplikacija povezana s prijevremenim rođenjem. Odvajanje mrežnice povezano s ROP-om ponekad uzrokuje to. Ako odvojenost ostane neotkrivena, to može dovesti do sljepoće.

Ostali slučajevi sljepoće kod nedonoščadi odvojeni su od ROP-a. Neke se bebe rađaju bez određenih dijelova oka, poput očne jabučice ili šarenice, što rezultira gubitkom vida. Ova stanja su vrlo rijetka i nisu nužno češća u prijevremeno rođene djece.

Koje probleme s ušima možete pronaći u prijevremeno rođene djece?

Problemi s ušima mogu se javiti i kod prijevremeno rođene djece. Neke bebe mogu imati oštećenje sluha i vida. Drugi mogu imati problema sa sluhom bez problema s vidom. Tjelesne nepravilnosti ušiju mogu utjecati i na nedonoščad.

Gubitak sluha i poteškoće sa sluhom jedna su od najčešćih problema.

Kongenitalni gubitak sluha

Kongenitalni gubitak sluha odnosi se na probleme sa sluhom koji su prisutni pri rođenju. Ovi problemi mogu utjecati na jedno uho ili oba uha, što rezultira djelomičnom ili potpunom gluhoćom.

Gubitak sluha kod beba najčešće je rezultat genetskog oštećenja. Međutim, rizik od oštećenja sluha veći je u prijevremeno rođene djece. To je osobito istinito ako je majka tijekom trudnoće imala infekciju, poput:

• herpes, uključujući vrstu zvanu citomegalovirus (CMV)
• sifilis
• Njemačka ospica (rubeola)
• toksoplazmoza, parazitska infekcija

Analiza iz 2017. izvješćuje da gubitak sluha utječe na 2 do 4 posto visoko rizične bebe. Prerano rođena djeca smatraju se visokorizičnim.

Tjelesne nepravilnosti

Tjelesne nepravilnosti ušiju nisu tako česte kao gubitak sluha kod prijevremeno rođene djece, ali mogu se pojaviti. One mogu proizaći iz zdravstvenog problema u podlozi. Rijetko, izlaganje lijekovima tijekom trudnoće može rezultirati fizičkim nepravilnostima ušiju kod prijevremeno rođene djece.

Moguće nepravilnosti u ušima koje mogu utjecati na bebe uključuju:

• plitke depresije oko uha
• kožne oznake, koje se mogu pojaviti u unutarnjem i vanjskom dijelu uha
• malformacije u uhu, koje su obično uzrokovane problemima kromosoma

Kako se dijagnosticiraju problemi s očima i ušima?

Sva novorođena djeca koja se isporučuju u bolnicama ili porodičnim centrima pregledavaju se kako zbog rođenja tako i sa vidom i sluhom. Međutim, prijevremeno rođena djeca mogu proći daljnja ispitivanja kako bi otkrila moguće probleme.

Testovi vida

Oftalmolog će pregledati vid vaše bebe i izvršiti testove kako bi provjerio ima li znakova ROP-a. Ovo je očni liječnik koji je specijaliziran za liječenje i dijagnosticiranje problema s očima.

Tijekom ROP testa, kapljice se ubacuju u bebine oči kako bi ih se razmnožilo. Liječnik će tada montirati oftalmoskop na njihovu glavu kako bi mogao pregledati bebine mrežnice.

U nekim slučajevima liječnik može pritisnuti na oko malim alatom ili fotografirati oko. Ovaj će se test redovito ponavljati kako bi se pratio i provjeravao ROP.

Liječnik očiju vaše bebe također može provjeriti položaj očiju i potražiti znakove strabizma.

Slušni testovi

Ako beba ne položi ispit sluha, audiolog ih može pregledati. Audiolozi su specijalizirani za dijagnosticiranje i liječenje slušnih poremećaja. Mogu provesti daljnja ispitivanja kako bi otkrili probleme sa sluhom.

Slušni testovi koji se mogu izvesti uključuju:

• Ispitivanje otoakustične emisije (OAE). Ovaj test mjeri koliko unutarnje uho dobro reagira na zvukove.
• Auditorno izazvani odgovor mozga (BAER). Ovaj test mjeri reakciju slušnih živaca pomoću računala i elektroda. Elektrode su ljepljive mrlje. Liječnik će pričvrstiti dio tijela bebe. Tada će reproducirati zvukove i snimati reakcije vaše bebe. Ovaj test je također poznat kao automatizirani test zvučnog mozga (AABR).

Kako se liječe problemi s vidom i očima?

Većina beba s ROP-om ne zahtijeva liječenje. Ako je potrebno liječenje, liječnici će presuditi najbolji pojedinačni tretman za vaše dijete. Također možete potražiti liječnika za oči nakon što se dijete vrati kući.

Sljedeći postupci mogu tretirati teže slučajeve ROP-a:

• Kriohirurgija uključuje zamrzavanje i uništavanje nenormalnih krvnih žila u mrežnici.
• Laserska terapija koristi moćne zrake svjetlosti za spaljivanje i uklanjanje abnormalnih krvnih žila.
• Vitrectomy uklanja ožiljno tkivo s oka.
• Skleralno izbočenje sastoji se od stavljanja fleksibilne trake oko oka kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice.
• Kirurgija može popraviti potpunu odvojenost mrežnice.

Liječnik vaše bebe može liječiti nestalo oko pomoću kirurških implantata kad dijete ostari.

Liječenje strabizma ovisi o težini stanja. Liječnik vašeg djeteta također može koristiti kombinaciju tretmana za postizanje najboljih rezultata. Liječenja koja se mogu koristiti za strabizam uključuju:

• naočale, s prizmama ili bez njih kako bi se lomilo svjetlo
• flaster za oči koji se stavlja preko jednog oka
• vježbe za oči za jačanje očnih mišića
• operaciji koja je rezervirana za teška stanja ili stanja koja se ne popravljaju drugim tretmanima

Kako se liječe problemi sa sluhom i ušima?

Postavljanje kohlearnog implantata u uho može se provesti zbog gubitka sluha. Kohlearni implantat je mali elektronički uređaj koji vrši rad oštećenih dijelova uha. Pomaže u vraćanju sluha pružajući mozgu zvučne signale.

Kohlearni implantati nisu za sve vrste gubitka sluha. Razgovarajte s liječnikom svoje bebe da vidite je li im kohlearni implantat odgovara.

Liječnik vašeg djeteta može također preporučiti:

• slušni aparati
• govorna terapija
• čitanje usana
• znakovni jezik

Operacija se obično izvodi kako bi se ispravili problemi s nastankom uha.

Kakvi su izgledi za bebe s problemima s očima i ušima?

Sve bebe prolaze kroz niz screening testova ubrzo nakon rođenja, bez obzira na to koliko se rano ili kasno rode. Međutim, ovi su testovi osobito važni za prerano rođenu djecu jer imaju veću vjerojatnost za komplikacije. Liječnik će moći odmah otkriti probleme i dati konkretne preporuke za kratkoročnu i dugoročnu njegu.

Rizik za probleme s očima i ušima značajno varira kod prijevremeno rođene djece. Što se prije rodi dijete, veća je vjerojatnost da će imati ovih problema. Rano otkrivanje je kritično, pogotovo jer se s vremenom neki problemi mogu pogoršati. Iako stope uspjeha za liječenje mogu biti različite, rana intervencija može riješiti većinu problema s očima i ušima.

Za svako prerano rođeno dijete, dodatni su posjeti pedijatru kako bi se osiguralo normalno razvijanje. Preuranjeno dijete zahtijeva dodatnu njegu tijekom prvih nekoliko tjedana i mjeseci života, sa ili bez problema s vidom ili sluhom.

Ako vaše dijete ima stanje vida, tada ćete imati redovite posjete oftalmologu. Liječenje slušnih uvjeta uključivat će redovite posjete audiologu.

Važno je da vodite bebu na sve njihove predviđene termine. Ove će preglede pomoći njihovom pedijatru da rano ulovi bilo koje probleme i osigurati da vaše dijete dobije najbolju njegu za zdrav početak.

Koji su resursi dostupni za bebe s problemima s očima i ušima?

Liječnici, medicinske sestre i osoblje su tu da vam pomognu. Slobodno postavite mnoga pitanja o njezi i zdravlju vaše prerane bebe.

Postoji i nekoliko grupa za podršku koje vam mogu pomoći odgovoriti na pitanja i podsjetiti vas da vi i vaše dijete niste sami. Informacije o skupinama za podršku u vašem području, između ostalog, možete dobiti i od socijalne radnice neonatalne jedinice intenzivne njege (NICU).