Izrada plana liječenja
Postoji mnogo načina da se pristupi liječenju raka jajnika. Za većinu žena to znači operaciju. To se obično kombinira s kemoterapijom, hormonskom terapijom ili ciljanim tretmanima.
Neki čimbenici koji pomažu u usmjeravanju liječenja su:
- vaš specifični tip raka jajnika
- svoju fazu u dijagnozi
- bilo da ste pre ili poslije menopauze
- da li planirate imati djecu
Čitajte dalje kako biste saznali više o liječenju raka jajnika i što oni uključuju.
Kirurgija za rak jajnika
Hirurške mogućnosti ovise o tome koliko se rak proširio.
Za rak jajnika u ranoj fazi, moguće je sačuvati plodnost. Važno je da se posavjetujete sa svojim liječnikom prije operacije.
Ako se rak nađe u samo jednom jajniku, vaš liječnik može ga ukloniti kao i ukloniti jajovod na koji je spojen. I dalje ćete ovulirati i menstruirati zbog preostalog jajnika, zadržavajući mogućnost da zatrudnite.
Ako se nađe rak u oba jajnika, mogu se ukloniti oba jajnika i obje jajovoda. To će pokrenuti menopauzu. Simptomi mogu biti vrućica, noćno znojenje i vaginalna suhoća. Vaš liječnik će vam također možda preporučiti uklanjanje maternice.
U raku ranog stadija karcinoma jajnika, manje invazivna laparoskopska operacija može biti opcija. To se događa pomoću video kamere i dugih, tankih instrumenata umetnutih kroz sitne ureze.
Za napredniji karcinom jajnika, otvorena operacija trbuha nužna je.
Za liječenje raka jajnika stupnja 4 koristi se postupak nazvan uklanjanje citoreduktivne operacije. Uključuje uklanjanje jajnika i jajovoda, kao i sve ostale pogođene organe. To može uključivati:
- maternice i grlića maternice
- zdjelični limfni čvorovi
- tkiva koje pokriva vaša crijeva i donje trbušne organe
- dio vaše dijafragme
- crijevo
- slezena
- jetra
Ako imate tekućinu u predjelu trbuha ili zdjelici, ona se može ukloniti i pregledati na stanice raka.
Kemoterapija protiv raka jajnika
Kemoterapija je vrsta sistemskog liječenja. Ovi moćni lijekovi putuju cijelim tijelom tražeći i uništavajući stanice raka. Prije operacije koristi se za smanjivanje tumora ili nakon operacije za ubijanje preostalih stanica raka.
Ovi lijekovi mogu se davati intravenski (IV) ili oralno. Također se mogu ubrizgati izravno u vaš trbuh.
Za epitelni karcinom jajnika
Karcinom epitela jajnika započinje u stanicama na vanjskoj oblozi jajnika. Liječenje obično uključuje najmanje dva IV lijeka. Daju im se tri do šest puta, obično tri do četiri tjedna. Standardna kombinacija lijekova je cisplatin ili karboplatin plus paklitaksel (Taxol) ili docetaksel (Taxotere).
Za rak jajnika koji počinje u klijavim stanicama
Ponekad rak jajnika započne u vašim staničnim stanicama. To su stanice koje na kraju formiraju jaja. Kombinacija lijekova koja se koristi za tumore staničnih stanica je cisplatin (Platinol), etopozid i bleomicin.
Za rak jajnika koji počinje u stromalnim stanicama
Rak jajnika može započeti i u stromalnim stanicama. To su stanice koje oslobađaju hormone i povezuju tkivo jajnika. Ova kombinacija lijekova vjerojatno će biti ista koja se koristi za tumore klijalih stanica.
Ostali standardni kemoterapijski tretmani
Neke druge kemoterapije za rak jajnika su:
- paklitaksel vezan albuminom (Abraxane)
- altretamin (heksalen)
- kapecitabin (Xeloda)
- ciklofosfamid (citoksan)
- gemcitabin (Gemzar)
- ifosfamid (Ifex)
- irinotekan (Camptosar)
- liposomski doksorubicin (Doxil)
- melfalan (alkeran)
- pemetrexed (Alimta)
- topotekan (Hycamtin)
- vinblastin (Velban)
- vinorelbine (Navelbine)
Nuspojave se razlikuju ovisno o doziranju i kombinaciji lijekova. Oni mogu uključivati:
- mučnina i povračanje
- gubitak apetita
- umor
- gubitak kose
- čireve na ustima ili krvarenje desni
- veći rizik od infekcije
- krvarenje ili modrice
Mnoge od ovih nuspojava su privremene. Vaš liječnik može vam pomoći da ih minimizirate. Ostale nuspojave, poput oštećenja bubrega, mogu biti ozbiljnije i dugotrajne. Čak i ako još uvijek imate jedan od jajnika, kemoterapija može dovesti do rane menopauze.
Zračenje za rak jajnika
Zračenje je ciljani tretman koji koristi visokoenergetske zrake za uništavanje tumora. Može se isporučiti izvana ili iznutra.
Zračenje nije primarno liječenje raka jajnika. Ali to se ponekad može koristiti:
- kao pomoć u liječenju malog, lokaliziranog recidiva
- olakšati bol od velikih tumora koji su otporni na kemoterapiju
- kao alternativa ako ne možete tolerirati kemoterapiju
Prije prvog tretmana trebat će vam sesija planiranja kako biste utvrdili točno mjesto. Cilj je pogoditi tumor uz ograničavanje oštećenja zdravog tkiva. Pinpoint tetovaže se ponekad koriste za trajno označavanje vaše kože.
Svako se pažljivo posvećuje pozicioniranju. Iako to može potrajati neko vrijeme, stvarno liječenje traje samo nekoliko minuta. Zračenje nije bolno, ali mora zahtijevati da mirujete savršeno. Tretmani se daju pet dana u tjednu, tri do pet tjedana.
Nuspojave se obično rješavaju nakon završetka liječenja, ali mogu uključivati:
- crvena, iritirana koža
- umor
- proljev
- učestalo mokrenje
Hormonska terapija za rak jajnika
Rak epitela jajnika rijetko se liječi hormonskom terapijom. Češće se koristi kod stromalnog karcinoma.
Agonisti hormona koji otpušta luteinizam se koriste za smanjenje proizvodnje estrogena kod žena u premenopauzi. Dvije od njih su goserelin (Zoladex) i leuprolid (Lupron). Daju se injekcijom svaka do tri mjeseca. Ovi lijekovi mogu izazvati simptome menopauze. Ako se uzimate godinama, mogu vam oslabiti kosti i izazvati osteoporozu.
Estrogen može poticati rast tumora. Lijek nazvan tamoksifen sprečava estrogen od poticanja rasta. Ovaj lijek može izazvati i simptome menopauze.
Žene koje su u postmenopauzi mogu uzimati inhibitore aromataze, poput anastrozola (Arimidex), eksemestana (Aromasin) i letrozola (Femara). Blokiraju enzim koji druge hormone pretvara u estrogen. Ovi oralni lijekovi se uzimaju jednom dnevno. Nuspojave uključuju:
- vrući bljeskovi
- zglobovi i mišići
- prorjeđivanje kostiju
Ciljana terapija za rak jajnika
Ciljani lijekovi pronalaze i mijenjaju specifične osobine stanica raka kojih nema u zdravim stanicama. Oni čine manje štete zdravom tkivu od kemoterapije ili tretmana vanjskog zračenja.
Tumori trebaju krvne žile da rastu i šire se. IV lijek zvan bevacizumab (Avastin) dizajniran je za zaustavljanje tumora od formiranja novih krvnih žila. Daje se svaka dva do tri tjedna.
Studije pokazuju da bevacizumab može smanjiti tumore ili usporiti napredovanje karcinoma epitela. Potencijalne nuspojave uključuju:
- visoki krvni tlak
- nizak broj bijelih krvnih zrnaca
- proljev
Inhibitori poli (ADP-riboze) polimeraze (PARP) su oralni lijekovi. Koriste se kada je karcinom jajnika povezan s mutacijama gena BRCA.
Dva od njih, olaparib (Lynparza) i rukaparib (Rubraca), mogu se koristiti za rak jajnika kasnijeg stadija nakon pokušaja kemoterapije. Olaparib se također koristi za liječenje rekurentnog karcinoma jajnika kod žena sa ili bez mutacija BRCA.
Drugi PARP inhibitor, niraparib (Zejula), može se davati ženama s ponavljajućim karcinomom jajnika, sa ili bez mutacija BRCA, nakon isprobavanja kemoterapije.
Nuspojave tih lijekova mogu uključivati:
- mučnina
- anemija
- bolovi u mišićima i zglobovima
Klinička ispitivanja raka jajnika
Klinička ispitivanja uspoređuju standardni tretman s inovativnim novim terapijama koje još nisu odobrene za opću upotrebu. Klinička ispitivanja mogu uključivati ljude s bilo kojim stadijem raka.
Pitajte svog onkologa je li kliničko ispitivanje dobra opcija za vas. Za više informacija možete posjetiti i bazu podataka o pretraživanju na ClinicalTrials.gov.
Komplementarne terapije za rak jajnika
Možda će vam biti korisno nadopuniti svoje lijekove protiv raka dodatnim terapijama. Neki smatraju da poboljšavaju kvalitetu života. Neke biste mogli razmotriti:
- Aromaterapija. Eterična ulja mogu poboljšati vaše raspoloženje i smanjiti stres.
- Meditacija. Načini opuštanja mogu olakšati bol i poboljšati san.
- Masažna terapija. Ovaj terapeutski tretman za vaše tijelo može pomoći u smanjenju stresa i olakšati anksioznost i bol.
- Tai chi i joga. Neerobne prakse uma i tijela koje koriste kretanje, meditaciju i disanje mogu promicati vaš opći osjećaj blagostanja.
- Art terapija i muzikoterapija. Kreativni odjeli mogu vam pomoći u rješavanju emocionalnih aspekata raka i liječenja.
- Akupunktura. Ovaj oblik kineske medicine u koji su igle strateški smještene može ublažiti bol i druge simptome.
Prije isprobavanja novih terapija, osobito dijetetskih ili biljnih dodataka, provjerite sa svojim liječnikom. Oni mogu komunicirati s vašim lijekovima ili uzrokovati druge probleme.
Možda biste se također željeli posavjetovati s liječnikom za palijativnu njegu. Ovi stručnjaci surađuju s vašim onkološkim timom kako bi osigurali ublažavanje simptoma i poboljšali kvalitetu života.
pogled
Ukupna petogodišnja relativna stopa preživljavanja raka jajnika je 45 posto.
Stope preživljavanja razlikuju se ovisno o specifičnoj vrsti raka, stupnju dijagnoze i dobi. Na primjer, kada se rak uhvati prije nego što se širi izvan vaših jajnika, stopa preživljavanja iznosi 92 posto.
Takođe, statistika preživljavanja ne uključuje najnovije slučajeve kada se mogu koristiti noviji postupci.
Liječnik će vam dati ideju što očekivati na temelju specifičnosti vašeg dijagnoze i plana liječenja.
