Pregled
Superfekcija je kada se u početnoj trudnoći dogodi druga, nova trudnoća. Druga jajašca (jaje) oplođena je spermom i implantirana je u maternicu danima ili tjednima kasnije od prve. Bebe rođene superfetacijom često se smatraju blizancima jer mogu biti rođene tijekom istog rođenja istog dana.
Superfetacija je česta kod drugih životinjskih vrsta, poput riba, zečeva i jazavca. Vjerojatna je pojava kod ljudi kontroverzna. Smatra se izuzetno rijetkim.
U medicinskoj literaturi postoji samo nekoliko slučajeva navodne superfekcije. Većina slučajeva dogodila se u žena koje su bile podvrgnute tretmanima plodnosti kao što je in vitro oplodnja (IVF).
Kako se superfetacija događa?
U ljudi dolazi do trudnoće kada je jajovod (jaje) oplođeno spermom. Oplođena jajašca zatim se implantira u maternicu žene. Da bi se dogodila superfekcija, potrebno je oploditi još jedan sasvim drugi jajolik i potom ga odvojeno implantirati u maternici.
Da bi se to uspješno dogodilo, trebaju se dogoditi tri vrlo vjerojatna događaja:
- Ovulacija (oslobađanje jajnika iz jajnika) tijekom trudnoće koja je u toku. To je nevjerojatno malo jer hormoni koji se oslobađaju tijekom trudnoće funkcioniraju kako bi spriječili daljnju ovulaciju.
- Druga jajašca mora biti oplođena spermatozoidima. To je također malo vjerovatno, jer jednom kada je žena trudna, njihov cerviks tvori sluznicu koja blokira prolazak sperme. Ovaj čep sluzi rezultat je povišenja hormona proizvedenih u trudnoći.
- Oplođeno jaje treba implantirati u već trudnoj maternici. To bi bilo teško jer implantacija zahtijeva oslobađanje određenih hormona koji se ne bi pustili ako je žena već trudna. Tu je i pitanje ima li dovoljno prostora za drugi zametak.
Šanse da se ova tri malo vjerojatna događaja dogode istovremeno izgledaju gotovo nemoguće.
Zbog toga je, od rijetkih slučajeva potencijalne superfekcije koji su zabilježeni u medicinskoj literaturi, većina žena koje su bile podvrgnute tretmanima plodnosti.
Tijekom tretmana plodnosti, poznatog kao in vitro oplodnja, oplođeni embriji se prenose u maternicu žene. Superfetacija se može dogoditi ako žena također ovulira, a jajašce oplodi spermom nekoliko tjedana nakon što se embriji prenesu u njezinu maternicu.
Postoje li simptomi da je došlo do superfekcije?
Budući da je superfetacija tako rijetka, nema specifičnih simptoma povezanih sa stanjem.
Može se posumnjati na superfekciju kada liječnik primijeti da plodovi blizanki rastu različito u maternici. Tijekom ultrazvučnog testa, liječnik će vidjeti kako su dva fetusa različite veličine. To se naziva rastom odstupanja.
Ipak, liječnik vjerojatno neće dijagnosticirati ženu superfetacijom nakon što vidi da su blizanci različite veličine. To je zato što postoji nekoliko češćih objašnjenja za nesklad u rastu. Jedan primjer je to da placenta nije u stanju u dovoljnoj mjeri podržati oba fetusa (placentalna insuficijencija). Drugo je objašnjenje kada je krv neravnomjerno raspoređena između blizanaca (transfuzija blizanaca u blizance).
Postoje li komplikacije superfetacije?
Najvažnija komplikacija superfetacije je da će bebe tijekom trudnoće rasti u različitim fazama. Kad je jedno dijete spremno za rođenje, drugi fetus možda još nije spreman. Mlađoj djeci prijeti rizik prijevremenog rođenja.
Prerano rođenje dovodi dijete s većim rizikom da ima medicinskih problema, kao što su:
- poteškoće s disanjem
- niska težina rođenja
- problemi s kretanjem i koordinacijom
- poteškoće s hranjenjem
- krvarenje u mozgu ili krvarenje u mozgu
- neonatalni respiratorni distres sindrom, poremećaj disanja uzrokovan nerazvijenim plućima
Osim toga, žene koje nose više od jedne bebe imaju povećan rizik od određenih komplikacija, uključujući:
- povišen krvni tlak i bjelančevine u urinu (preeklampsija)
- gestacijski dijabetes
Bebe će se možda trebati roditi carskim rezom (C presjek). Vrijeme C-sekcije ovisi o razlici u razvoju dviju beba.
Postoji li neki način da se spriječi superfekcija?
Smanjite svoje šanse za superfekciju ako nemate spolne odnose nakon što ste već postali trudni. Ipak, superfetacija je izuzetno rijetka. Nevjerojatno je da biste drugi put postali trudni da ste imali seks nakon što ste već postali trudni.
Od rijetkih slučajeva potencijalne superfekcije koji su zabilježeni u medicinskoj literaturi, većina je bila žena koje su bile podvrgnute tretmanima plodnosti. Trebali biste biti testirani kako biste bili sigurni da niste već trudni prije nego što ste podvrgnuti tim tretmanima, i slijedite sve preporuke svog liječnika plodnosti ako prođete IVF, uključujući određeno vrijeme apstinencije.
Postoje li poznati slučajevi superfekcije?
Većina izvještaja o superfetaciji kod ljudi nalaze se kod žena koje su bile podvrgnute tretmanima plodnosti kako bi postale trudne.
Izvještaj slučaja objavljen 2005. godine govori o 32-godišnjoj ženi koja je bila podvrgnuta oplodnji in vitro i zatrudnjela s blizancima. Otprilike pet mjeseci kasnije, liječnik žene primijetio je tijekom ultrazvuka da je zapravo trudna s trojkama. Treći je fetus bio mnogo manje. Otkriveno je da je ovaj fetus tri tjedna mlađi od braće i sestara. Liječnici su zaključili da se druga oplodnja i implantacija odvijali prirodnim tjednima nakon postupka in vitro oplodnje.
U 2010. bilo je još jedno izvješće o slučaju žene sa superfetacijom. Žena je prošla postupak umjetne oplodnje (IUI) i uzimala lijekove za poticanje ovulacije. Kasnije je utvrđeno da je već bila izvanmaterijalna (tubalna) trudnoća. Liječnici nisu znali da je žena već zatrudnila izvan ektopične trudnoće kad su izveli postupak IUI-ja.
Godine 1999. objavljeno je izvješće žene za koju se vjeruje da je spontano doživjela superfekciju. Otkriveno je da plodovi budu razdvojeni četiri tjedna. Žena je prošla normalnu trudnoću i obje su se bebe rodile zdrave. Jedna blizanka bila je ženska osoba rođena u 39. tjednu, a blizanci dva rođeni su u 35. tjednu.
Oduzeti
Superfetacija se često primjećuje kod drugih životinja. Mogućnost da se to prirodno dogodi kod čovjeka ostaje kontroverzna. Bilo je nekoliko slučajeva slučaja superfekcije kod žena. Većina se podvrgavala tehnikama potpomognute reprodukcije, poput in vitro oplodnje.
Superfetacijom nastaju dva fetusa različite dobi i veličine. Unatoč tome, moguće je da se obje bebe rode u potpunosti razvijene i potpuno zdrave.
