Pregled
Čokoladne ciste su bez raka, ciste napunjene tekućinom i obično se formiraju duboko u jajnicima. Ime su dobili po smeđem, katranskom izgledu, izgledajući poput rastopljene čokolade. Nazivaju ih i endometriomi jajnika.
Boja dolazi od stare menstrualne krvi i tkiva koje ispunjava šupljinu ciste. Čokoladna cista može utjecati na jedan ili oba jajnika, a može se pojaviti u višestruko ili pojedinačno.
Čokoladne ciste javljaju se u 20 do 40 posto žena koje imaju endometriozu, procjenjuje američka Fondacija za endometriozu.
Endometrioza je uobičajeni poremećaj u kojem sluznica maternice, poznata kao endometrij, raste izvan maternice i na jajnike, jajovode i druga područja reproduktivnog trakta. Prekomjerna rast ove sluznice uzrokuje jaku bol, a ponekad i neplodnost.
Čokoladne ciste su podskupina endometrioze. Oni su često povezani s težim oblicima poremećaja.
Koji su simptomi?
Čokoladne ciste mogu kod nekih žena uzrokovati simptome. Ostale žene možda neće primijetiti nikakve simptome.
Veličina ciste također ne mora nužno utjecati na težinu ili prisutnost simptoma. To znači da žena s malom cistom može imati simptome, dok netko s velikom cistom ne može. Ciste mogu biti veličine od 2 do 20 centimetara (cm).
Kada se pojave simptomi, slični su simptomima endometrioze. Oni mogu uključivati:
- bolna, grčevita razdoblja
- zdjelična bol koja nije povezana s vašim menstrualnim ciklusom
- neredovita razdoblja
- bol tijekom seksa
- neplodnost za neke žene
Ako se pukne čokoladna cista, to može uzrokovati jake, iznenadne bolove u trbuhu na strani tijela na kojoj se cista nalazi. Napuknuta cista može biti hitna medicinska pomoć. Ako sumnjate da imate puknutu cistu, odmah potražite liječničku pomoć.
Što uzrokuje čokoladne ciste?
Puno se raspravlja kako i zašto se formiraju čokoladne ciste. Jedna teorija je da mogu biti posljedica endometrioze.
Sluznica ovih cista djeluje znatno onako kako to čini sluznica maternice. Raste i potom se prolijeva kao odgovor na mjesečni porast i pad ženskih hormona.
Umjesto da napušta tijelo, ovo tkivo postaje zarobljeno u šupljini ciste. Ovdje može proizvesti upalu i poremetiti jajnike.
Kako se dijagnosticiraju čokoladne ciste?
Vaš liječnik može naložiti ultrazvuk zdjelice ako:
- osjećaju cistu tijekom zdjeličnog pregleda
- sumnjaju da imate endometriozu na temelju vaših simptoma
- imate neobjašnjivu neplodnost
Ultrazvuk može otkriti postoji li cista. Ali ne može nužno odrediti o kojoj se vrsti ciste radi.
Da biste definitivno dijagnosticirali čokoladnu cistu, vaš liječnik će izvaditi tekućinu i ostatke iz ciste. To se obično radi ipsijom igle.
Tijekom biopsije iglom, vaš liječnik će upotrijebiti ultrazvuk kako bi im pomogao da umetnu iglu kroz vaginu u cistu jajnika. Ekstrahirana tekućina se zatim ispita pod mikroskopom. Vaš liječnik može dijagnosticirati vrstu ciste koristeći rezultate biopsije igle.
Kako se liječe čokoladne ciste?
Liječenje će ovisiti o nekoliko čimbenika, uključujući:
- tvoje godine
- vaši simptomi
- da li je zahvaćen jedan ili oba jajnika
- želite li ili ne imati djecu
Ako je cista mala i ne izaziva simptome, vaš liječnik može savjetovati pristup "čuvajte se". Oni također mogu preporučiti lijekove koji inhibiraju ovulaciju, poput tablete za kontrolu rađanja. Ovo može pomoći u kontroli boli i usporiti rast cista, ali ne može ih izliječiti.
Operacija za uklanjanje cista, koja se naziva cistektomija jajnika, često se preporučuje ženama koje imaju:
- bolni simptomi
- ciste veće od 4 cm
- ciste koje mogu biti kancerogene (ali prema procjeni iz 2006. procjenjuje se da je manje od 1 posto cista karcinom)
- neplodnost
Operacija se obično obavlja laparoskopom. Laparoskop je tanka dugačka cijev sa svjetlom i kamerom na kraju koji pomažu liječnicima u provedbi postupka. Umeta se kroz mali rez.
Operacija je kontroverzna u smislu da li boli ili pomaže plodnosti.
Čak i kad je kirurg visoko vješt, zdravo tkivo jajnika može se ukloniti zajedno s cistom. To može negativno utjecati na funkciju jajnika. Međutim, upala i toksično okruženje koje čokoladna cista može proizvesti mogu učiniti više štete plodnosti nego operacija.
Raspravite o svim svojim mogućnostima i nedoumicama prije početka liječenja.
Kakav učinak čokoladne ciste imaju na plodnost?
Čokoladne ciste mogu upasti, oštetiti i preuzeti zdravo tkivo jajnika. To može biti ozbiljna prijetnja plodnosti. Te ciste mogu biti teške za liječenje, a zdjelične operacije koje se koriste za kontrolu ili uklanjanje mogu dovesti do ožiljaka na jajnicima i smanjene plodnosti.
U usporedbi sa ženama bez čokoladnih cista, žene s njima također imaju tendenciju:
- manje jaja
- jaja koja imaju manju vjerojatnost sazrijevanja
- viša razina folikula-stimulirajućeg hormona (FSH), što može ukazivati na probleme s jajnicima
Unatoč štetnim čokoladnim cistama na jajnicima, mnoge žene s njima mogu začeti prirodnim putem.
Studija iz 2015. pratila je žene s redovitim menstrualnim ciklusima i čokoladnim cistama na samo jednom jajniku. Istraživači su otkrili da je njih 43 posto moglo prirodno zatrudnjeti. Žene su praćene 4 godine.
In vitro oplodnja (IVF) je druga opcija ako imate čokoladne ciste i teškoće zatrudnjeti. Istraživanje pokazuje da žene s tim cistama imaju slične stope trudnoće, implantacije i porođaja s IVF-om kao i žene s neplodnošću tubulskih faktora.
Kakvi su izgledi?
Čokoladne ciste su česte kod žena s endometriozom. Simptomi se često mogu upravljati lijekovima. U nekim će slučajevima ciste morati ukloniti.
Prema studiji iz 2006. godine, oko 30 posto kirurški uklonjenih čokoladnih cista vratiće se, posebno ako su bile velike ili medicinski tretirane. Trudnoća nakon operacije može umanjiti rizik od recidiva.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja. Obavijestite ih ako planirate ili planirate imati djecu u budućnosti. Ovo će im pomoći da razviju odgovarajući plan liječenja za vas.
