Što je biopsija bubrega?
Bubrežna biopsija postupak je koji se koristi za vađenje bubrežnog tkiva za laboratorijsku analizu. Riječ "bubrežni" opisuje bubrege, pa se bubrežna biopsija naziva i biopsija bubrega.
Test pomaže vašem liječniku da identificira vrstu bubrežne bolesti koju imate, koliko je teška i koji je najbolji tretman za nju. Pomoću bubrežne biopsije može se pratiti učinkovitost liječenja bubrega i vidjeti postoje li komplikacije nakon transplantacije bubrega.
Postoje dva načina za obavljanje bubrežne biopsije:
- Perkutana biopsija (biopsija bubrežne igle). Ovo je najčešća vrsta biopsije bubrega. Za ovaj postupak, liječnik ubacuje tanku iglu za biopsiju kroz kožu kako bi uklonio tkivo bubrega. Oni se mogu pomoću ultrazvuka ili CT-a usmjeriti da iglu usmjere na određeno područje bubrega.
- Otvorena biopsija (kirurška biopsija). Za ovaj postupak, vaš liječnik napravi rez na koži u blizini bubrega. To liječniku omogućuje pregled bubrega i određivanje područja iz kojeg treba uzeti uzorke tkiva.
Svrha biopsije bubrega
Bubrežna biopsija može otkriti što ometa vašu normalnu funkciju bubrega. Zdrave jedinke imaju dva bubrega koji obavljaju mnoge funkcije. Posao bubrega je:
- ukloniti ureu (tekući otpad) iz krvi stvaranjem urina
- održavati ravnotežu kemikalija, poput natrija i kalija, u krvi
- opskrbljuju hormonom eritropoetinom, koji podržava rast crvenih krvnih zrnaca
- kontroliraju krvni tlak stvaranjem hormona renina
- pomažu u aktiviranju hormona kalcitriola koji regulira apsorpciju kalcija i razinu kalcija u krvi
Ako rutinski testovi krvi i urina pokazuju da bubrezi ne rade svoj posao kako treba, liječnik će se možda odlučiti za biopsiju bubrega. Vaš liječnik također može narediti ovaj test za:
- pronaći razlog za nenormalnu razinu otpadnih proizvoda u krvi
- pogledajte je li tumor bubrega zloćudan ili dobroćudan
- odmjeri koliko dobro radi transplantirani bubreg
- istražiti uzrok hematurije (krv u urinu)
- utvrditi uzrok proteinurije (visoka razina proteina u urinu)
- vidjeti ozbiljnost progresivnog zatajenja bubrega i koliko brzo bubrezi zatajuju
- stvoriti plan liječenja oboljelog bubrega
Postupak biopsije bubrega
Obično se bubrežna biopsija provodi kao ambulantni postupak u bolnici. Međutim, može se obaviti i u radiološkom odjelu ukoliko je tijekom postupka potreban ultrazvuk ili CT.
- Perkutana biopsija je najčešća vrsta bubrežne biopsije. Liječnik ubacuje tanku iglu za biopsiju kroz kožu kako bi uklonio bubrežno tkivo.
- U otvorenoj biopsiji liječnik napravi rez na koži u blizini bubrega kako bi odredio područje odakle treba uzeti uzorke tkiva.
Čitajte dalje kako biste naučili o tome kako se razlikuju ove dvije metode biopsije bubrega.
Perkutana biopsija
Tipično, perkutanu biopsiju provodi liječnik i traje oko sat vremena.
Neposredno prije postupka presvući ćete se u bolničku haljinu. Vaš liječnik može vam dati sedativ kroz intravensku (IV) liniju u vašoj ruci ili ruci kako bi vam pomogao da se opustite. Međutim, nećete dobiti opću anesteziju za ovaj postupak, što znači da ćete biti budni cijelo vrijeme.
Bit ćete postavljeni tako da ležite na trbuhu. Na taj način bubrezi su lako dostupni s leđa. Možda će vam se pružiti jastuk ili ručnik jer morate mirno stajati i ostati u tom položaju oko 30 minuta. Ako ste već obavili transplantaciju bubrega, reći će vam da ležite na leđima.
Zatim će liječnik ubrizgati lokalnu anestetiku u mjesto za ulazak da umanji područje. Napravit će tamo mali rez i utaknuti iglu kroz rez i u vaš bubreg. Vaš liječnik može upotrijebiti ultrazvuk ili CT pretragu za usmjeravanje igle.
Morat ćete duboko udahnuti i zadržati ga dok vaš liječnik uzme uzorak tkiva. To može potrajati oko 30 do 45 sekundi. Možda ćete osjetiti određenu nelagodu prilikom vađenja uzorka tkiva.
Ako je potrebno više od jednog uzorka tkiva, postupak će se ponoviti nekoliko puta. Svaki put se igla ubacuje kroz isti rez. Morat ćete zadržati dah dok je svaki uzorak dohvaćen.
Vrste perkutane biopsije
Zapravo postoje dvije vrste perkutane biopsije. Postupak koji koristi vaš liječnik odredit će instrument potreban za uklanjanje tkiva:
- Biopsija tanke igle. U tom postupku vaš liječnik izvadi mali uzorak tkiva iz bubrega pomoću male tanke igle koja je pričvršćena na štrcaljku.
- Biopsija iglenih jezgara. Za veće uzorke tkiva vaš liječnik može koristiti biopsiju iglene jezgre. U ovom postupku liječnik uklanja opseg bubrežnog tkiva pomoću igle s oprugom. Ako imate biopsiju jezgre sa iglom, čut ćete glasan klik ili iskakanje kada uklanjate uzorak tkiva.
Nakon uzimanja uzorka vrši se pritisak na mjesto biopsije sve dok zaustavljanje krvarenja ne prestane. Preko reznice naložit će se zavoj.
Otvorene biopsije
Ovisno o vašem fizičkom stanju i povijesti bolesti, vaš liječnik može preporučiti otvorenu biopsiju. Obično imate ovu vrstu biopsije ako ste imali problema s krvarenjem ili zgrušavanjem krvi u prošlosti ili ako imate samo jedan bubreg.
Ako imate otvorenu biopsiju, imat ćete opću anesteziju. To znači da ćete spavati tijekom cijelog postupka. Dok ste u nesvijesti, liječnik vam napravi rez i kirurški ukloni uzorak tkiva iz bubrega. Neke kirurške biopsije zahtijevaju rez do pet centimetara.
Ovaj se postupak može izvesti i laparoskopski. Za ovaj postupak, liječnik će vam napraviti mali rez i pomoću laparoskopa, tanke, osvijetljene cijevi, izvršiti biopsiju. Laparoskop ima na kraju video kameru koja slike bubrega šalje videonadzoru. Pomoću laparoskopa vaš liječnik može promatrati bubreg i izvaditi veći uzorak tkiva kroz manji rez.
Oporavak od biopsije bubrega
Nakon biopsije bubrega trebat će vam vremena za oporavak i promatranje prije nego što budete otpušteni iz bolnice. Vreme puštanja na slobodu varira ovisno o vašem ukupnom fizičkom stanju, liječničkoj praksi i vašoj reakciji na postupak.
Općenito, odvest ćete se u sobu za oporavak radi odmora i promatranja. Za to vrijeme ležati ćete na leđima - ili na trbuhu ako ste imali transplantaciju bubrega - oko šest do osam sati.
Medicinska sestra ili liječnik prate vaše vitalne znakove, uključujući krvni tlak, temperaturu, puls i brzinu disanja. Cjelovit test krvi i test urina radi se kako bi se vidjelo postoji li unutarnje krvarenje ili neki drugi problem. Također će vam se dati lijekovi za smanjenje boli na mjestu biopsije.
Kad su vaši vitalni znakovi stabilni, otpustit ćete se iz bolnice i ići kući. To se obično događa 12 do 24 sata nakon postupka. Normalno je da u urinu postoji svijetlo crvena krv do 24 sata nakon biopsije. Ali ako ovo stanje traje više od jednog dana, to biste trebali prijaviti liječniku.
Obično se možete vratiti prehrani svoje uobičajene prehrane kada osjetite glad. Vaš će liječnik možda zatražiti da se odmarate u krevetu 12 do 24 sata nakon biopsije i da izbjegavate naporne aktivnosti i dizanje teškog tereta dva tjedna.
Dva tjedna nakon biopsije također biste trebali izbjegavati trčanje, aerobik ili bilo koju drugu aktivnost koja uključuje odskakanje. Možda biste htjeli uzeti sredstvo za ublažavanje bolova u slučaju nelagode na mjestu biopsije.
Rizici bubrežne biopsije
Bubrežna biopsija može pružiti vrijedne informacije koje vašem liječniku omogućuju dijagnosticiranje bubrežnih poremećaja i odlučivanje o odgovarajućem načinu liječenja.
Razvoj infekcije nakon postupka ozbiljan je rizik. Međutim, to se rijetko događa. Uvijek budite u potrazi za simptomima koji bi mogli ukazivati na infekciju nakon vaše biopsije bubrega. Obratite se svom liječniku ako:
- imaju jarko crvenu krv ili krvne ugruške u urinu duže od 24 sata nakon biopsije
- ne može mokreti
- ima groznicu ili groznicu
- doživite bol na mjestu biopsije koja se povećava intenzitetom
- imati crvenilo, oticanje, krvarenje ili bilo koji drugi iscjedak s mjesta biopsije
- osjećati se slabo ili slabo
Pored infekcije, biopsija bubrega - kao i svaki invazivni postupak - nosi i rizik od mogućeg unutarnjeg oštećenja ciljanog organa ili obližnjih područja.
Priprema za biopsiju bubrega
Za pripremu na biopsiju bubrega obično ne trebate puno raditi.
Obavezno obavijestite svog liječnika o bilo kojim lijekovima na recept, lijekovima bez recepta i biljnim dodacima koje uzimate. Trebali biste s njima razgovarati o tome trebate li ih prestati uzimati prije i tijekom ispitivanja ili biste trebali promijeniti doziranje.
Vaš liječnik može dati posebne upute ako uzimate lijekove koji mogu utjecati na rezultate biopsije bubrega. Ovi lijekovi uključuju:
- antikoagulansi (razrjeđivači krvi)
- nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući aspirin ili ibuprofen
- bilo koji lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi
- biljni ili prehrambeni dodaci
Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili mislite da ste trudni. Također, prije biopsije bubrega, napravit ćete test krvi i dati uzorak urina. To osigurava da nemate nikakvih prethodno postojećih infekcija.
Prije biopsije bubrega morate postiti s hranom i pićem najmanje osam sati.
Ako vam je dao biodativ koji trebate uzeti kod kuće prije biopsije, nećete se moći odvesti na proceduru i potrebno se dogovoriti za prijevoz.
Rezultati biopsije bubrega
Uzorak tkiva koji je uzet tijekom biopsije bubrega šalje se u laboratorij na pregled. Patolog, liječnik koji se specijalizirao za dijagnozu bolesti, ispituje tkivo.
Vaš se uzorak analizira pod mikroskopom i reaktivnim bojama. Patolog identificira i procjenjuje sve naslage ili ožiljke koji se pojave. Otkriće se i infekcije i druga nenormalna stanja.
Patolog će sastaviti rezultate i sastaviti izvještaj sa svojim liječnikom. Rezultati su obično spremni za otprilike tjedan dana.
Ako bubrežno tkivo pokazuje normalnu strukturu bez naslaga i drugih oštećenja, rezultati se smatraju normalnim.
Rezultati biopsije bubrega smatraju se nenormalnim ako postoje promjene u bubrežnom tkivu. Brojni su uzroci ovog rezultata. Ponekad bolesti koje počinju u drugim dijelovima vašeg tijela mogu uzrokovati oštećenje bubrega.
Ako su rezultati nenormalni, to može značiti:
- upala bubrega
- ograničenja ili slabosti u protoku krvi do bubrega
- bolesti vezivnog tkiva
- odbacivanje transplantacije bubrega
- rak bubrega
- komplicirana infekcija mokraćnog sustava
- brojne druge bolesti koje negativno utječu na rad bubrega
Vaš liječnik može odlučiti naručiti dodatne testove kako bi vam pomogao da napravi plan liječenja. Oni će detaljno pregledati vaše rezultate i vaše stanje i razgovarati o svim narednim koracima nakon vaše biopsije bubrega.
