Što je hidromielija?
Hidromielija je abnormalno širenje unutar središnjeg kanala, što je obično vrlo mali put koji prolazi kroz sredinu leđne moždine. To stvara šupljinu, koja se naziva srinks, u kojoj se cerebrospinalna tekućina (CSF) može akumulirati i vršiti pritisak na leđnu moždinu. S vremenom to može oštetiti živce u leđnoj moždini.
Obično se javlja kod novorođenčadi i djece, ali postoji slično stanje zvano syringomielia koje se uglavnom javlja kod odraslih. Syringomielia uključuje stvaranje ciste u leđnoj moždini koja oštećuje ovu strukturu tijela dok raste s nakupljanjem tekućine. To također može oštetiti živce u leđnoj moždini.
Koji su simptomi?
Blaga hidromielija ne uzrokuje uvijek simptome. Međutim, kako napreduje, može uzrokovati:
- gubitak osjećaja u rukama i rukama
- bol u vratu i rukama
- slabost mišića u ruci, rukama i ramenima
- bol ili ukočenost nogu
Bez liječenja, slabost i ukočenost obično se pogoršavaju i mogu s vremenom otežati kretanje.
Što ga uzrokuje?
Liječnici nisu sigurni u točan uzrok hidromielije. Međutim, smatra se da je ona najvjerojatnije povezana s blokadom ili poremećajem u protoku CSF-a. To nije dobro za vaš središnji živčani sustav, jer je za pravilno mozak i leđnu moždinu potreban pravilan protok CSF-a i povezani pritisak. Ozljede, osnovni uvjeti i određeni problemi tijekom razvoja mozga i leđne moždine u maternici mogu uzrokovati probleme s protokom CSF-a.
Postoji također snažna veza između maltreliranja hidromielije i Chiarija. To su vrsta urođene mane koja utječe na strukturu mozga. Često uzrokuju moždani mozak - područje u stražnjem dijelu mozga koje kontrolira kretanje - a ponekad se i mozak kreće prema dolje i gomila u prostor rezerviran za leđnu moždinu. To blokira tok CSF-a.
Ostali uvjeti koji su povezani sa hidromielijom uključuju:
- tumori leđne moždine
- arahnoiditis, koji je upala arahnoidne membrane koja okružuje mozak i leđnu moždinu
- meningitis, koji je upala membrane (meninga) koja okružuje mozak i leđnu moždinu
- vezana leđna moždina, koja se odnosi na tkivne priključke koji uključuju najnižu regiju leđne moždine, a koji sprječavaju da se kreće u kralježničnom kanalu onako kako bi trebao.
Kako se dijagnosticira?
Liječnik vašeg djeteta počet će postavljati pitanja vezana uz anamnezu i simptome vašeg djeteta. Oni također mogu tražiti od vašeg djeteta da izvodi određene pokrete i radnje kako bi provjeralo ima li slabosti ili ukočenosti u udovima.
Za potvrdu dijagnoze najvjerojatnije će naručiti MRI pretragu. Za stvaranje vrlo detaljnih slika koriste se moćni magneti i radiofrekventni impulsi, a MRI skeniranjem nema izloženosti zračenju. Ovaj slikovni test omogućit će liječniku da prepozna tumore ili druge nepravilnosti u regijama mozga i leđne moždine.
Kako se liječi?
Neki se slučajevi asimptomatske hidromielije mogu pomno nadzirati bez liječenja. Moguće je, ali rijetko, riješiti neke slučajeve hidromielije bez liječenja. Međutim, ako postoje značajni simptomi koji se ne poboljšavaju ili čak pogoršavaju, djetetu će možda trebati operacija kako bi ispravio protok CSF-a.
Vrste operacije uključuju:
- Manevriranje. Drenažni sustav s ventilom koristi se za odvod CSF-a iz moždanih ventrikula u trbušnu šupljinu.
- Dekompresija stražnje fossa. Mali dio kosti u stražnjem dijelu donje lubanje i vratne kralježnice (laminektomija) uklanja se radi ublažavanja pritiska.
- Treća ventrikulostomija. Na dnu treće komore vašeg mozga stvara se rupa koja će usmjeriti protok CSF-a.
Ako je vašem djetetu potrebna operacija, njihov liječnik će odrediti najbolji pristup na temelju težine djetetovog stanja i onoga što ga može uzrokovati. Također će razmotriti nekoliko čimbenika, uključujući dob vašeg djeteta i opće zdravstveno stanje kako bi osigurali da odaberu najsigurniju mogućnost.
Fizikalna terapija također može pomoći u upravljanju simptomima hidromijelije povećanjem snage i fleksibilnosti u rukama ili nogama.
Kakvi su izgledi?
Hidromielija može uzrokovati niz neuroloških simptoma, kao što su ukočenost, gubitak osjeta, bol i slabost. Međutim, nisu svi slučajevi proizvode simptome. Ako imate dijete s umjerenim do teškim simptomima hidromijelije, njihov će liječnik vjerojatno preporučiti operativni zahvat za poboljšanje protoka CSF-a kako bi se simptomi smanjili.
