Pregled
Kongenitalni hipotireoza, prije poznat kao kretenizam, ozbiljan je nedostatak hormona štitnjače u novorođenčadi. Izaziva oslabljenu neurološku funkciju, usporavani rast i fizičke deformacije. Stanje se može pojaviti zbog problema sa štitnjačom djeteta ili nedostatka joda u majčinom tijelu tijekom trudnoće.
Tijelu djeteta potreban je jod da bi stvorio hormone štitnjače. Ti su hormoni neophodni za zdrav rast, razvoj mozga i živčanog sustava.
Između 1.000 i 1.000 dojenčadi rođena je s urođenom hipotireozom.
Uvođenje soli s dodatkom joda u ranom 20. -og stoljeća su prirođene hipotireoze je vrlo rijedak u SAD-u i ostatku zapadnog svijeta. Međutim, ozbiljan nedostatak joda još je čest u zemljama u razvoju.
Kongenitalna hipotireoza protiv miksema
Myxedema je izraz koji se koristi za opisivanje izrazito neaktivne štitnjače u odrasloj osobi. Kongenitalni hipotireoza odnosi se na nedostatak štitnjače u novorođenčadi.
Myxedema se također može koristiti za opisivanje promjena na koži uzrokovanih niskom razinom hormona štitnjače.
simptomi
Znakovi kretizma ili urođene hipotireoze kod novorođenčeta uključuju:
- nedostatak debljanja
- usporavani rast
- umor, letargija
- loše hranjenje
- zadebljane crte lica
- nenormalan rast kostiju
- mentalna retardacija
- vrlo malo plače
- pretjerano spavanje
- zatvor
- požutjelost kože i bjelinu očiju (žutica)
- flopnost, nizak tonus mišića
- promukli glas
- neobično velik jezik
- oticanje blizu pupka (pupčana kila)
- hladna, suha koža
- blijeda koža
- oticanje kože (miksemi)
- oticanje u vratu iz povećane štitne žlijezde (gušav)
uzroci
Kongenitalna hipotireoza kod novorođenčadi može biti uzrokovana:
- nedostajuća, slabo formirana ili abnormalno mala štitna žlijezda
- genetska oštećenja koja utječu na proizvodnju hormona štitnjače
- premalo joda u majčinoj prehrani tijekom trudnoće
- liječenje radioaktivnim jodom ili antitiroidima za rak štitnjače tijekom trudnoće
- upotreba lijekova koji ometaju proizvodnju hormona štitnjače - kao što su antitiroidni lijekovi, sulfonamidi ili litij - tijekom trudnoće
Nedostatak joda više se ne smatra zdravstvenim rizikom u Sjedinjenim Državama zbog unošenja jodirane soli. Ipak, to je još uvijek najčešći preventivni uzrok oslabljene neurološke funkcije na svijetu.
Kako naša tijela ne stvaraju jod, moramo ga dobiti iz hrane. Jod ulazi u hranu kroz tlo. U nekim dijelovima svijeta tlo ima nedostatak joda.
Mogućnosti liječenja
Novorođenčad u Sjedinjenim Državama i mnogim drugim zemljama redovito se pregledava na razinu hormona štitnjače. Test uključuje uzimanje malog uzorka krvi s djetetove pete. Laboratorija provjerava u djetetovoj koncentraciji hormona štitnjače (T4) i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).
Liječnici zvani pedijatrijski endokrinolozi liječe prirođenu hipotireozu. Glavni tretman je dati djetetu hormon štitnjače (levotiroksin). Ovo se stanje mora liječiti u prva četiri tjedna nakon rođenja ili će intelektualni invaliditet biti trajan.
Hormon štitnjače dolazi u obliku tableta koju roditelji mogu razbiti u majčino mlijeko, formulu ili vodu svog djeteta. Roditelji trebaju biti oprezni pri korištenju nekih formula. Formule sojinog proteina i koncentriranog željeza mogu ometati apsorpciju hormona štitnjače.
Nakon što su bebe na lijekovima za štitnjaču, imat će potrebu obavljati krvne pretrage svakih nekoliko mjeseci. Ovim će se testovima provjeriti jesu li razine TSH i T4 u normalnom rasponu.
prevencija
Kongenitalna hipotireoza obično se primjećuje u zemljama u razvoju u kojima je nedostatak joda uobičajen. Odrasli mogu spriječiti nedostatak joda dobivanjem preporučene dijetetske dodatke prehrani (RDA) od 150 mikrograma joda dnevno. Jedna žličica jodirane soli sadrži oko 400 mikrograma joda.
Budući da nedostatak joda u trudnoći može biti opasan za rastuću bebu, trudnicama se savjetuje da dobivaju 220 mikrograma joda dnevno. Američka udruga za štitnjaču preporučuje da sve žene koje su trudne ili doje, uzimaju prenatalni vitamin koji sadrži najmanje 150 mikrograma joda svaki dan.
Pridruženi uvjeti i komplikacije
Djeca koja su rođena sa štitnom žlijezdom s izrazito neaktivnim djelovanjem mogu razviti intelektualni poremećaj ako se stanje ne liječi brzo. Dječji IQ može spustiti nekoliko bodova na svakih nekoliko mjeseci kada liječenje kasni. Rast i čvrstoća kostiju također mogu utjecati.
Ostale komplikacije urođene hipotireoze uključuju:
- nenormalna šetnja
- spastičnost mišića
- nemogućnost govora (mutizam)
- autistično ponašanje
- problemi s vidom i sluhom
- problemi s pamćenjem i pažnjom
Čak i uz liječenje, neka djeca s urođenom hipotireoidizmom mogu se sporije učiti od druge djece njihove dobi.
pogled
Izgledi ovise o tome koliko se brzo dijagnosticira i liječi beba. Dojenčad koja se ne dijagnosticira ili liječi u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja imaju niži IQ i više tjelesnih zdravstvenih problema od one koja se liječi prije.
