Pregled
Hemopneumothorax je kombinacija dvaju zdravstvenih stanja: pneumotoraksa i hemotoraksa. Pneumotoraks, koji je poznat i kao kolabirana pluća, događa se kada ima zraka izvan pluća, u prostoru između pluća i prsne šupljine. Hemotoraks nastaje kada u tom istom prostoru ima krvi. Samo oko 5 posto pacijenata s pneumotoraksom istodobno iskusi hemotoraks.
Hemopneumotoraks najčešće nastaje kao posljedica rane na prsima, primjerice od pucnja, uboda ili slomljenog rebra. To se naziva traumatičnim hemopneumotoraksom. U vrlo rijetkim slučajevima ovo stanje uzrokuju druga zdravstvena stanja, poput raka pluća, poremećaja krvarenja ili reumatoidnog artritisa. Hemopneumotoraks se također može pojaviti spontano bez očitog uzroka (spontani hemopneumothorax).
Za liječenje hemopneumotoraksa krv i zrak se moraju izvući iz prsnog koša pomoću cijevi. Za saniranje eventualnih rana ili ozljeda bit će potrebna i kirurgija.
Koji su simptomi hemopneumotoraksa?
Hemopneumothorax je hitna medicinska pomoć, pa je važno odmah prepoznati njegove simptome.
Simptomi uključuju:
- iznenadna bol u prsima koja se pogoršava nakon kašljanja ili dubokog daha
- otežano ili naporno disanje (dispneja)
- kratkoća daha
- stezanje u prsima
- tahikardija (ubrzani rad srca)
- blijeda ili plava koža uzrokovana nedostatkom kisika
Bol se može pojaviti samo na obje strane ili samo na onoj strani gdje je došlo do traume ili ozljede.
Što uzrokuje hemopneumothorax?
Hemopneumotoraks je najčešće uzrokovan traumom ili tupom ili prodornom ozljedom grudnog koša.
Kad je ozlijeđena stijenka prsnog koša, krv, zrak ili oboje mogu ući u tanki prostor ispunjen tekućinom koji okružuje pluća, a koji se naziva pleuralni prostor. Kao rezultat toga, rad pluća je poremećen. Pluća se ne mogu proširiti da bi pustila zrak. Pluća se zatim smanjuju i kolabiraju.
Primjeri traume ili ozljede koja bi mogla uzrokovati hemopneumothorax uključuju:
- ubodne rane
- puška rana
- probijanje od slomljenog rebra
- pada sa značajne visine
- automobilska nesreća
- ozljede od borbe ili kontaktnih sportova (poput nogometa)
- probijanje rane iz medicinskog postupka, kao što je biopsija ili akupunktura
Kada je uzrok trauma ili ozljeda, stanje se naziva traumatičnim hemopneumotoraksom.
U rijetkim slučajevima hemopneumotoraks može biti uzrokovan ne-traumatičnim situacijama, uključujući:
- komplikacije raka pluća
- reumatoidni artritis
- hemofilija
- sistemski eritematozni lupus
- kongenitalna cistična bolest pluća
Hemopneumotoraks se također može pojaviti spontano, bez vidljivog uzroka. Međutim, to je vrlo neuobičajeno.
Kako se dijagnosticira hemopneumothorax?
Ako imate ozljedu ili traumu na prsima, liječnik vam može naručiti rendgen prsa kako bi vidio da li se u prsnoj šupljini nakuplja tekućina ili zrak.
Također se mogu obaviti i druga dijagnostička ispitivanja kako bi se dodatno procijenila tekućina u plućima, na primjer, CT prsnog koša ili ultrazvuk. Ultrazvuk prsnog koša pokazat će količinu tekućine i njegovo točno mjesto.
Liječenje hemopneumotoraksa
Liječenje hemopneumotoraksa usmjereno je na isušivanje zraka i krvi u prsima, vraćanje pluća u normalnu funkciju, sprečavanje komplikacija i saniranje bilo kakvih rana.
Torakostomija (umetanje u prsni koš)
Glavni tretman za hemopneumothorax naziva se torakostomija prsne cijevi. Ovaj postupak uključuje postavljanje šuplje plastične cijevi između rebara u područje oko pluća kako bi se ispuštao zrak i krv. Cijev se može povezati s strojem da bi pomogla odvodnju. Nakon što je liječnik siguran da više ne treba isušiti tekućinu ili zrak, prsna će se cijev izvaditi.
kirurgija
Osobe s velikom ranom ili ozljedom najvjerojatnije će trebati operativni zahvat kako bi popravili oštećeno tkivo. Možda će im trebati i jedna ili više transfuzija krvi ako su izgubili puno krvi.
lijekovi
Prije postupka torakostomije, ovisno o uzroku vašeg stanja, liječnik vam može dati i profilaktičke antibiotike kako bi spriječio bakterijske infekcije. Vaš liječnik također može propisati lijekove protiv bolova kao pomoć kod bilo koje boli prije i nakon operacije.
Komplikacije hemopneumotoraksa
Komplikacije hemopneumotoraksa uključuju:
- ozbiljne infekcije, poput upale pluća
- hemoragični šok
- srčani zastoj
- empiem, stanje u kojem se gnoj nakuplja u pleuralnom prostoru; empiem obično nastaje zbog upale pluća
- zatajenje disanja
Pored toga, ljudi koji su imali hemopneumotoraks riskiraju da će imati još jednu epizodu, ako se otvor u plućima neće potpuno zatvoriti.
pogled
Hemopneumotoraks je potencijalno životno opasno stanje i mora se odmah liječiti radi najboljeg izgleda.
Ako je stanje uzrokovalo traumom ili ozljedom prsnog koša, izgled će ovisiti o težini ozljede. Spontani slučajevi hemopneumotoraksa imaju izvrsnu prognozu nakon što se tekućina i zrak uklone iz prsa. U jednoj maloj studiji sva četiri pacijenta sa spontanim hemopneumotoraksom su se potpuno oporavila i pluća su im se nakon epizode u potpunosti proširila.
Općenito, hemopneumotoraks nakon liječenja neće uzrokovati nikakve zdravstvene komplikacije. Međutim, male su šanse za ponovno pojavljivanje. Upotreba minimalno invazivnih tehnika, poput torakostomije i video-potpomognute kirurgije, dovela je do smanjenja stope smrtnosti i recidiva.
