Pregled
Kaheksija (izgovara se kuhinja-KEK-vidi-uh) je poremećaj „trošenja“koji uzrokuje ekstremno mršavljenje i gubitak mišića, a može uključivati i gubitak tjelesne masti. Ovaj sindrom utječe na ljude koji su u kasnim fazama ozbiljnih bolesti poput raka, HIV-a ili AIDS-a, KOPB-a, bolesti bubrega i kongestivnog zatajenja srca (CHF).
Izraz "kaheksija" dolazi od grčkih riječi "kakos" i "hexis", što znači "loše stanje."
Razlika između kaheksije i drugih vrsta gubitka težine je u tome što je to nehotično. Ljudi koji ga razviju ne gube kilograme jer pokušavaju smanjiti dijetu ili vježbanje. Mršave jer jedu manje iz raznih razloga. Istodobno se mijenja njihov metabolizam, zbog čega njihovo tijelo razgrađuje previše mišića. I upale i tvari koje stvaraju tumori mogu utjecati na apetit i uzrokovati da tijelo sagorije kalorije brže nego inače.
Istraživači vjeruju da je kaheksija dio reakcije tijela na borbu protiv bolesti. Kako bi dobilo više energije za poticanje mozga kada su zalihe prehrambenih tvari niske, tijelo razgrađuje mišiće i masnoću.
Osoba s kaheksijom jednostavno ne gubi na težini. Oni postaju toliko slabi i krhki da njihovo tijelo postaje ranjivo na infekcije, zbog čega postoji veća vjerojatnost da će umrijeti od svog stanja. Jednostavno unošenje više hranjive ili kalorijske vrijednosti nije dovoljno za poništavanje kaheksije.
Kategorije kaheksije
Postoje tri glavne kategorije kaheksije:
- Prekaheksija je definirana kao gubitak do 5 posto vaše tjelesne težine, a pritom imate poznatu bolest ili bolest. Praćeno je gubitkom apetita, upalom i promjenama u metabolizmu.
- Kaheksija je gubitak više od 5 posto vaše tjelesne težine tijekom 12 mjeseci ili manje, kada ne pokušavate smršavjeti i imate poznatu bolest ili bolest. Nekoliko drugih kriterija uključuju gubitak mišićne snage, smanjeni apetit, umor i upalu.
- Vatrostalna kaheksija odnosi se na osobe s karcinomom. To je gubitak težine, gubitak mišića, gubitak funkcije, plus neuspjeh u reagiranju na liječenje raka.
Kaheksija i rak
Do 80 posto ljudi s karcinomom kasne faze ima kaheksiju. Blizu jedne trećine oboljelih od raka umire od ovog stanja.
Stanice tumora oslobađaju tvari koje smanjuju apetit. Rak i njegovi tretmani također mogu uzrokovati jaku mučninu ili oštetiti probavni trag, čineći ga teškim za jelo i apsorpciju hranjivih sastojaka.
Kako tijelo dobiva manje hranjivih sastojaka, to sagorijeva masti i mišiće. Stanice raka koriste ono malo preostalih hranjivih sastojaka kako bi im pomoglo da prežive i umnože se.
Uzroci i pridružena stanja
Kaheksija se događa u kasnoj fazi ozbiljnih stanja poput:
- Rak
- kongestivno zatajenje srca (CHF)
- kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)
- kronična bolest bubrega
- cistična fibroza
- reumatoidni artritis
Koliko se uobičajena kaheksija razlikuje na temelju bolesti. Utječe na:
- 5 do 15 posto ljudi koji imaju kongestivno zatajenje srca ili KOPB
- Do 80 posto ljudi s karcinomom želuca i drugim gornjim GI
- Do 60 posto ljudi koji boluju od raka pluća
simptomi
Osobe s kaheksijom gube na težini i mišićnoj masi. Neki izgledaju pothranjeno. Čini se da su drugi u normalnoj težini.
Da biste dijagnosticirali kaheksiju, morate izgubiti najmanje 5 posto svoje tjelesne težine u posljednjih 12 mjeseci ili manje, i imali ste poznatu bolest ili bolest. Morate imati i najmanje tri od ovih nalaza:
- smanjena snaga mišića
- umor
- gubitak apetita (anoreksija)
- indeks mase bez masnoće (izračun na osnovu vaše težine, tjelesne masti i visine)
- visoke razine upale identificirane krvnim pretragama
- anemija (niska crvena krvna zrnca)
- niska razina proteina, albumina
Mogućnosti liječenja
Ne postoji specifično liječenje ili način da se kaheksija preokrene. Cilj liječenja je poboljšati simptome i kvalitetu života.
Trenutna terapija kaheksije uključuje:
- stimulanse za apetit, poput megestrol acetata (Megace)
- lijekovi, poput dronabinol (Marinol), za poboljšanje mučnine, apetita i raspoloženja
- lijekovi koji smanjuju upalu
- promjene prehrane, dodaci prehrani
- prilagođena vježba
komplikacije
Kaheksija može biti vrlo ozbiljna. Može komplicirati liječenje stanja koje ga je uzrokovalo i umanjiti vaš odgovor na taj tretman. Osobe oboljele od karcinoma koji imaju kaheksiju manje mogu podnijeti kemoterapiju i druge terapije koje su potrebne da bi preživjele.
Kao rezultat ovih komplikacija, osobe s kaheksijom imaju nižu kvalitetu života. Oni imaju i lošiju perspektivu.
pogled
Trenutno ne postoji liječenje kaheksije. Međutim, istraživači uče više o procesima koji ga uzrokuju. Ono što su otkrili, potaknulo je istraživanje novih lijekova za borbu protiv procesa trošenja.
Brojna su ispitivanja istraživala tvari koje štite ili obnavljaju mišiće i ubrzavaju debljanje. Jedan put istraživanja usredotočen je na blokiranje proteina aktivin i miostatin, koji sprečavaju rast mišića.
