Pregled
Hipofosfatemija je nenormalno niska razina fosfata u krvi. Fosfat je elektrolit koji pomaže vašem tijelu u proizvodnji energije i radu živaca. Fospat također pomaže u izgradnji jakih kostiju i zuba. Fosfat dobivate iz hrane poput mlijeka, jaja i mesa.
Većina fosfata u vašem tijelu nalazi se u vašim kostima. Mnogo manja količina nalazi se unutar vaših stanica.
Postoje dvije vrste hipofosfatemije:
- akutna hipofosfatemija, koja se brzo javlja
- kronična hipofosfatemija, koja se razvija s vremenom
Obiteljska hipofosfatemija rijedak je oblik bolesti koja se prenosi putem obitelji. Ovaj oblik bolesti može dovesti i do rahitisa koštane bolesti i omekšavanja kostiju koji se naziva osteomalacija.
Većina ljudi s obiteljskim oblikom ima X-vezanu obiteljsku hipofosfatemiju (XLH). Manji broj ima autosomno dominantnu porodičnu hipofosfatemiju (ADHR).
Drugi rijetki genetski oblik ove bolesti je nasljedna hipofosfatemska rahitisa s hiperkalciurijom (HHRH). Pored hipofosfatemije, ovo stanje karakterizira visoka razina kalcija u mokraći (hiperkalciurija).
Općenito, hipofosfatemija je rijetka. Češći je kod ljudi koji su hospitalizirani ili primljeni na odjel intenzivne njege (ICU). Između 2% i 3% osoba koje su primljene u bolnicu i do 34% osoba koje se nalaze u ICU-u imaju ovo stanje.
simptomi
Mnogi ljudi s blagom hipofosfatemijom nemaju simptome. Simptomi se možda neće pojaviti sve dok vam razina fosfata ne padne vrlo nisko.
Kada se pojave simptomi, oni mogu uključivati:
- slabost mišića
- umor
- bol u kostima
- prijelomi kostiju
- gubitak apetita
- razdražljivost
- utrnulost
- zbunjenost
- usporen rast i kraći od normalne visine u djece
- propadanje zuba ili zubi kod kasnih beba (u porodičnoj hipofosfatemiji)
uzroci
Kako se fosfat nalazi u mnogim namirnicama, rijetko je imati nedostatak - osim ako niste pothranjeni. Određena zdravstvena stanja mogu uzrokovati hipofosfatemiju:
- smanjujući količinu fosfata koju crijeva apsorbiraju
- povećavajući količinu fosfata koju bubrezi uklanjaju u mokraću
- premještanje fosfata iz stanica unutar područja izvan stanica
Uzroci hipofosfatemije uključuju:
- teška neuhranjenost, poput anoreksije ili gladi
- alkoholizam
- teške opekline
- komplikacija dijabetesa koja se naziva dijabetička ketoacidoza
- poremećaj bubrega, Fanconijev sindrom
- višak paratireoidnog hormona (hiperparatiroidizam)
- kronična dijareja
- manjak vitamina D (u djece)
- naslijeđeni uvjeti poput X-vezane porodične hipofosfatemije (XLH) ili nasljedne hipofosfatemske rakete s hiperkalciurijom (HHRH)
Niska razina fosfata također može biti posljedica dugotrajne ili prekomjerne uporabe određenih lijekova, poput:
- diuretici
- antacidi koji se vežu na fosfat
- teofilin, bronhodilatatore i druge lijekove protiv astme
- kortikosteroidi
- manitol (Osmitrol)
- hormoni poput inzulina, glukagona i androgena
- hranjivim tvarima poput glukoze, fruktoze, glicerola, laktata i aminokiselina
- bisfosfonati
- aciklovir (Zovirax)
- acetaminofen (Tylenol)
Obiteljsku hipofosfatemiju uzrokuju promjene gena (mutacije) koje se s roditelja prenose na njihovu djecu. Te promjene gena uzrokuju da bubrezi uklanjaju više fosfata nego inače iz krvi u mokraću.
Faktori rizika
Veća je vjerojatnost da ćete dobiti hipofosfatemiju ako:
- imati roditelja ili drugog bližeg člana obitelji uz uvjet
- imati infekciju krvi, sepsu
- imaju hiperparatiroidizam
- teško su pothranjeni zbog gladi ili anoreksije
- su alkoholičar
- uzimajte lijekove poput steroida, diuretika ili antacida u višku ili dugo vremena
liječenje
Ako je lijek izazvao ovo stanje, morat ćete prekinuti uzimanje lijeka.
Možete ispraviti blage simptome i spriječiti ublažavanje niskog fosfata u budućnosti dodavanjem više fosfata u svoju prehranu. Mlijeko i druga mliječna hrana dobri su izvori fosfata. Ili, možete uzeti dodatak fosfatu. Ako vam je razina vitamina D niska, također ćete trebati povećati unos ovog vitamina.
Ako je vaša hipofosfatemija teška, možda ćete trebati dobiti visoke doze fosfata kroz venu (IV). Osobe s obiteljskim oblikom morat će uzimati dodatke fosfata i vitamina D kako bi zaštitile svoje kosti. Možda će im trebati i zubna zaptivača kako bi zubi zaštitili od propadanja.
Komplikacije i povezani uvjeti
Za održavanje zdravih kostiju potreban vam je fosfat. Nedostatak toga može dovesti do slabosti kostiju, prijeloma i oštećenja mišića. Vrlo jaka hipofosfatemija koja se ne liječi može utjecati na vaše disanje i rad srca i može biti opasna po život.
Komplikacije hipofosfatemije uključuju:
- smrt mišićnog tkiva (rabdomioliza)
- zatajenje disanja
- uništavanje crvenih krvnih zrnaca (hemolitična anemija)
- nepravilan srčani ritam (aritmija)
pogled
Blagi slučaj hipofosfatemije obično se poboljšava ako u prehranu dodate više fosfata ili uzimate dodatak prehrani. Teški slučajevi zahtijevaju liječenje IV fosfatom.
Vaša perspektiva ovisi o liječenju stanja koje je uzrokovalo nisku razinu fosfata. Nakon što se liječi, hipofosfatemija se ne bi trebala vratiti.
