Vrste prijeloma
Bilo koja ili svih sedam orbitalnih kostiju može biti uključeno u prijelom očne duplje.
Prijelomi očne utičnice mogu se svrstati u sljedeće kategorije:
Prijelomi orbitalnog ruba
To se događa kada se očna utičnica snažno udari tvrdim predmetom, poput volana u prometnoj nesreći. Komad kosti može se otkinuti i gurnuti u smjeru udarca.
Oštećenja su obično na više od jednog područja očne utičnice. Uobičajena vrsta loma orbitalnog ruba obuhvaća sva tri glavna dijela očne utičnice. Zove se prijelom stativa, ili prijelom zimogomaksaksalnog kompleksa (ZMC).
Prijelomi ispuha (ili izrezani prijelomi orbitalne stijenke)
Ova vrsta prijeloma obično se događa kada vas udari nešto veće od očne utičnice, kao što je šaka ili tupi predmet. Može rezultirati u više komada ili izrezanih kostiju.
Puhanje se događa kada udarac ili drugi udarac u oko uzrokuje naprezanje tlaka u tekućini oka. Taj se pritisak prenosi u očnu utičnicu, uzrokujući lom prema van. Ili se zid može zakopčati prema unutra snagom na obodu.
Prijelomi na otvorenom
To su najčešće u djece, jer imaju fleksibilnije kosti od odraslih. Umjesto da se razbije, kost očne utičnice se savija prema van, a zatim se odmah vraća natrag u položaj. Dakle, naziv "zamka".
Iako kosti nisu slomljene, fraktura potkoljenice i dalje je ozbiljna ozljeda. Može dovesti do trajnog oštećenja živaca.
Simptomi prijeloma očne utičnice
Simptomi loma očne duplje uključuju:
- dvostruki vid ili smanjen vid
- oticanje očnih kapaka
- bol, modrice, suzenje ili krvarenje oko oka
- mučnina i povraćanje (najčešće kod prijeloma u zamci)
- potopljeno ili ispupčeno oko ili suha kapka
- nemogućnost pomicanja oka u nekim smjerovima
Dijagnosticiranje prijeloma
Vaš liječnik će pregledati oštećeno područje oko očiju i vaš vid. Provjerit će i vaš očni pritisak. Nastavak povišenog očnog tlaka može dovesti do oštećenja vidnog živca i sljepoće.
Vaš liječnik može naručiti rendgenski zrak koji će vam pomoći u otkrivanju lomova kostiju očne utičnice. Za dobivanje više pojedinosti o ozljedi također se može koristiti CT pretraga.
Specijalist za oči, nazvan oftalmolog, vjerojatno će biti uključen ako postoje oštećenja vida ili pokreta oka. Prijelom orbitalnog krova može zahtijevati savjetovanje s neurologom ili neurohirurgom.
Liječenje prijeloma
Prijelomi očnih utičnica ne zahtijevaju uvijek operaciju. Vaš će liječnik utvrditi može li se vaš prijelom zacijeliti.
Možda će vam se savjetovati da izbjegavate ispuhati nos nekoliko tjedana nakon ozljede. Time se sprječava širenje infekcije iz sinusa u tkivo očne mrežnice, iako u malom prostoru u lomljenoj kosti.
Vaš liječnik može vam propisati sprej za uklanjanje nosa za nos kako bi spriječio potrebu za ispuhivanjem ili kihanjem nosa. Mnogi liječnici također propisuju antibiotike kako bi spriječili da se ne pojavi infekcija.
kirurgija
Postoji neka rasprava oko kriterija za uporabu operacije pri frakturama ispuha. Evo nekoliko razloga zbog kojih je potrebna operacija:
- Ako danima nakon ozljede nastavite doživjeti dvostruki vid, možda će biti potrebna operacija. Dvostruki vid može biti znak oštećenja jednog od očnih mišića koji pomažu kretanju vašeg oka. Ako dvostruki vid brzo nestane, vjerojatno je nastao zbog oticanja i ne treba liječenje.
- Ako je ozljeda uzrokovala da se očna jabučica gurne natrag u utičnicu (enoftalmos), to može biti pokazatelj operacije.
- Ako je jedna polovica ili više inferiornih zidova oštećena, vjerojatno će biti potrebna operacija koja će spriječiti deformitet lica.
Ako je potrebna operacija, vaš kirurg može pričekati dva tjedna nakon ozljede kako bi se oteklina smanjila. To omogućuje precizniji pregled očne utičnice.
Uobičajena metoda operacije je mali rez na vanjskom kutu oka i jedan na unutarnjem dijelu kapka. Alternativna metoda, endoskopija, koristi sve veći broj kirurga. U ovom se postupku kirurške kamere i instrumenti ubacuju kroz usta ili nos.
Ova operacija zahtijeva opću anesteziju, što znači da ćete spavati zbog postupka i nećete osjetiti bol.
Vremenska traka oporavka
Ako imate operaciju, možda će vam se pružiti mogućnost noćenja u bolnici ili kirurškoj ustanovi. Kad dođete kući, trebat će vam pomoć najmanje dva do četiri dana.
Vaš će liječnik vjerojatno propisati oralne antibiotike, kortikosteroide poput prednizona i sredstva protiv bolova, obično na tjedan dana. Kirurg će vam vjerojatno savjetovati da pakovanje leda na tom području koristite tjedan dana. Morat ćete se odmarati, izbjegavati ispuhati nos i izbjegavati naporne aktivnosti najmanje dva do tri tjedna nakon operacije.
Morat ćete se vratiti liječniku u roku od nekoliko dana nakon operacije, a vjerojatno opet u naredna dva tjedna.
Kakvi su izgledi?
Iako prijelomi očnih utičnica mogu biti opasni, većina se ljudi dobro oporavi.
Ako ste otišli na operaciju s dvostrukim vidom, ona može trajati čak dva do četiri mjeseca nakon operacije. Ako nakon četiri do šest mjeseci ne nestane, možda će vam trebati operacija očnih mišića ili posebne korektivne naočale.
Može li se to spriječiti?
Nošenje zaštitnih naočala tijekom rada ili dok se bavite sportom može pomoći u sprečavanju mnogih lomova očnih utičnica.
Naočale, prozirni štitnici za lice i maske za lice mogu biti prikladni, ovisno o vrsti aktivnosti.
