Što je onhocerciasis?
Onhocerciasis, poznata i kao riječna sljepoća, je bolest koja utječe na kožu i oči. To je uzrokovano glistama Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus je parazit. Širio se na ljude i stoku pomoću ugriza vrste crne muhe iz roda Simulium. Ova vrsta crnih leptira nalazi se u blizini rijeka i potoka. Odatle potječe i naziv „riječna sljepoća“.
Čitajte dalje kako biste saznali više o ovom stanju.
simptomi
Postoje različite faze onhocerciasis. U ranijim fazama možda nećete imati simptoma. Može proći i do godinu dana da se simptomi pojave i infekcija postane očita.
Nakon što infekcija postane teška, simptomi mogu uključivati:
- kožni osip
- ekstremni svrbež
- izbočine ispod kože
- gubitak elastičnosti kože zbog čega koža može postati tanka i krhka
- svrbež očiju
- mijenja pigmentaciju kože
- proširena prepone
- katarakte
- osjetljivost na svjetlost
- gubitak vida
U rijetkim slučajevima možete imati i natečene limfne žlijezde.
Slike onhocerciasis
uzroci
Možete stvoriti riječnu sljepoću ako vas opetovano ugrize zaražene crne muhe. Crnokosa prolazi ličinke crva Onchocercidae kroz ugriz. Ličinke se kreću u potkožnom tkivu vaše kože i sazrijevaju u odrasle gliste preko 6 do 12 mjeseci. Ciklus se ponavlja kada ženska crna mrvica ugrize osobu zaraženu onhocerciasisom i proguta parazita.
Odrasli crvi mogu živjeti 10 do 15 godina i mogu stvoriti milijune mikrofilarija za to vrijeme. Microfilariae su bebe ili larve. Simptomi se pojavljuju kada mikrofilarije umiru, pa se simptomi mogu nastaviti pogoršavati što duže ste zaraženi. Najekstremniji i najdugovječniji slučajevi rezultiraju sljepoćom.
Faktori rizika
Povećani ste rizik od onhocerciasis ako živite u blizini brzih potoka ili rijeka u intertropskim područjima. To je zato što crne muhe žive i uzgajaju se na tim područjima. Devedeset posto slučajeva je u Africi, ali slučajevi su identificirani i u Jemenu, te u šest zemalja Latinske Amerike. Neobično je da povremeni putnici zaraze bolest jer su opetovani ugrizi potrebni za prijenos infekcije. Stanovnici, volonteri i misionari u područjima Afrike izloženi su najvećem riziku.
Dijagnoza
Postoji nekoliko testova koji se koriste za dijagnozu onhocerciasis. Obično je prvi korak da kliničar osjeti kožu kako bi pokušao prepoznati čvorove. Vaš će liječnik napraviti biopsiju kože, poznat kao isječak kože. Tijekom ovog postupka, oni će ukloniti 2-5 miligram uzorak kože. Zatim se biopsija stavlja u fiziološku otopinu, zbog čega se izležu larve. Višestruki udari, obično šest, uzimaju se iz različitih dijelova tijela.
Alternativni test naziva se Mazzotti test. Ovaj test je test patch kože uz korištenje lijeka dietilkarbamazin (DEC). DEC uzrokuje da mikrofilarije brzo umiru, što može dovesti do ozbiljnih simptoma. Dva su načina na koji kliničari mogu koristiti DEC za testiranje na onhocerciasis. Jedan od načina je davanje oralne doze lijeka. Ako ste zaraženi, to bi moglo uzrokovati jak svrbež u roku od dva sata. Druga metoda uključuje stavljanje DEC-a na kožni flaster. To će izazvati lokalizirani svrbež i osip kod ljudi s riječnom sljepoćom.
Rijetko korišteni test je nodulektomija. Ovaj test uključuje kirurško uklanjanje čvorića i njegovo ispitivanje na gliste. Ispitivanje imunosorbentnog ispitivanja (ELISA) također se može provesti, ali to zahtijeva skupu opremu.
Dva novija ispitivanja, lančana reakcija polimeraze (PCR) i test kartice antitijela brzog formata, pokazuju obećanje.
PCR je vrlo osjetljiv, pa je za obavljanje testa potreban samo mali uzorak kože - veličine oko male ogrebotine. Djeluje tako što pojačava DNK ličinki. Dovoljno je osjetljiv da se mogu otkriti čak i vrlo niske razine infekcija. Nedostatak ovog testa je trošak.
Test brzog formata protutijela zahtijeva kap krvi na specijaliziranoj kartici. Kartica mijenja boju ako se utvrde protutijela na infekciju. Budući da zahtijeva minimalnu opremu, ovaj je test vrlo koristan na terenu, što znači da vam ne treba pristup laboratoriju. Ova vrsta ispitivanja se široko koristi i u tijeku su napori za njegovo standardiziranje.
liječenje
Najčešće korišteni tretman za onhocerciasis je ivermektin (Stromectol). Smatra se sigurnom za većinu ljudi i mora se uzimati samo jednom ili dva puta godišnje da bi bilo učinkovito. Također ne zahtijeva hlađenje. Djeluje sprečavajući ženke crne ptice da oslobode mikrofilarije.
U srpnju 2015., provedena su kontrolirana ispitivanja kako bi se saznalo hoće li dodavanje doksiciklina (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) ivermektinu biti učinkovitije u liječenju onhocerciasis. Rezultati su bili nejasni, dijelom i zbog problema u provođenju ispitivanja.
komplikacije
Bolest kvržica, koja je rijedak oblik epilepsije, bila je povezana s onhocerciasisom. Relativno je rijetka pojava, a pogađa negdje oko 10.000 djece u istočnoj Africi. Provode se ispitivanja kako bi se saznalo može li ili ne doksiciklin pomoći u smanjenju neuroinflama.
pogled
Nekoliko programa poboljšalo je izglede za onhocerciasis. Afrički program za kontrolu onhocerciasis, koji djeluje od 1995. godine, uspostavio je liječenje ivermektinom usmjeren prema zajednici (CDTi). Eliminacija bolesti je na raspolaganju u zemljama u kojima program djeluje.
U Americi je sličan program, nazvan Program uklanjanja onhocerciasis za Amerike (OEPA), također uspješan. Svjetska zdravstvena organizacija izvještava da do kraja 2007. nije bilo novih slučajeva sljepoće zbog onhocerciaze.
prevencija
Trenutno ne postoji cjepivo koje bi spriječilo onhocerciasis. Kod većine ljudi rizik od zaraze onhocerciasisom je nizak. Oni koji su u najvećem riziku su stanovnici određenih područja Afrike i Latinske Amerike. Najbolja prevencija je izbjegavanje ugriza crnokosa. Tijekom dana nosite duge rukave i hlače, koristite sredstvo za uklanjanje insekata i nosite odjeću tretiranu permetrinom. Ako sumnjate na infekciju, potražite liječnika kako biste mogli započeti liječenje prije nego što simptomi postanu jaki.
