Što je tenodeza bicepsa?
Tenkoza bicepsa je vrsta operacije koja se koristi za liječenje suza u tetivi koja povezuje vaš bicepsni mišić s vašim ramenom. Tenodeza se može izvesti sama ili kao dio većeg postupka na ramenu.
Tetiva pričvršćuje mišiće na kosti. Vaše tetive bicepsa pričvršćuju bicepsni mišić nadlaktice na lakat na jednom kraju, a na rame na drugom. Na ramenom kraju tetiva bicepsa dijeli se na dvije niti, poznate kao duga i kratka glava.
Najčešća vrsta ozljede tetive bicepsa je tetiva na bicepsu duge glave (ponekad skraćeno kao LHB).
Koji su simptomi?
Suze tetive bicepsa mogu se brzo dogoditi od traumatične ozljede ili se vremenom razviti iz ponavljajućih pokreta ramena.
Simptomi uključuju:
- iznenadna, oštra bol u nadlaktici, ponekad praćena iskakanjem ili pucketanjem zvuka
- grčeve bicepsa tijekom ili nakon teške uporabe
- bol ili nježnost u ramenu i laktu ili slabost u tim područjima
- pojava modrica od sredine bicepa prema dolje prema laktu
- poteškoće u okretanju ruke u dlan prema gore (ili prema dolje)
- ispupčenje u nadlaktici, poznato kao "Popeye mišić"
Koji su faktori rizika?
Vaši čimbenici rizika za kidanje bicepsa uključuju:
- Dob: Jednostavno trošenje može povećati vjerojatnost pojave suza.
- Prekomjerna uporaba ramena: Sportovi koji zahtijevaju opetovane pokrete nad glavom, kao što su plivanje, tenis i baseball, mogu pogoršati habanje tetive bicepsa. Neke vrste fizičkog rada mogu učiniti isto. Smanjite rizik od ozljeda redovitim istezanjem područja.
- Kortikosteroidi: Ovi lijekovi, koji se koriste u mnogim medicinskim stanjima, uključujući bolove u zglobovima, povezani su s rizikom od suza bicepsa.
- Pušenje: Nikotin može smanjiti pravilnu opskrbu hranjivim tvarima u tetivu i dovesti do slabljenja. Te aplikacije mogu olakšati prestanak pušenja.
Što očekivati
Kako ću znati trebam li operaciju?
Mnogi ljudi s suzama tetive bicepsa i dalje mogu dobro funkcionirati. Možda će im trebati samo jednostavni tretmani, poput glazure, aspirina ili ibuprofena (Advil) i ostalo. Fizikalna terapija i injekcije kortizona također mogu pomoći.
Ako ove mjere ne ublažavaju vašu bol ili ako vam je potreban potpun oporavak snage, možda vam je potrebna operacija. Vaš liječnik može obaviti nekoliko različitih manipulacija vaše ruke i ramena kako bi vam pomogao utvrditi koliko je ozbiljna ozljeda.
Tenodeza bicepsa često se radi zajedno s drugim operacijama ramena. To može uključivati liječenje labralne suze (SLAP) ili operaciju rotatorne manžetne. Ovi postupci uključuju popravljanje tetiva ili fibrokartilalija koji drže nadlakticu u ramenu.
Kako se izvodi operacija?
Tri dana prije operacije na biceps-tenodezi ne smijete uzimati nikakve aspirine ili nesteroidne protuupalne upale, poput ibuprofena (Advil) i naproksena (Aleve). Vaš liječnik će vas obavijestiti o svim drugim posebnim postupcima koje biste trebali slijediti.
Duga glava tetive bicepsa pričvršćuje se na vrh ramenske utičnice, poznat kao glenoid. Tijekom postupka bodepske tenodeze, kirurg ubacuje posebnu vrstu vijka ili učvrsnog uređaja u gornji dio nadlahtnice (kosti nadlaktice). Zatim kirurg odsječe kraj duge glave bicepsa i zašiva preostali dio tetive na vijak ili učvrsni uređaj tako da se učvrsti na nadlahtinu umjesto glenoida.
Tenodeza bicepsa provodi se pod općom anestezijom. Ovaj se postupak može izvesti kroz mali otvoreni rez. Kirurg će prvo pogledati unutar ramenog zgloba s malom kamerom koja se zove artroskop.
Ako je tenodeza dio veće operacije, umjesto toga može se primijeniti otvorena operacija na ramenu.
Moguće komplikacije
Komplikacije od operacije biceps-tenodeze su rijetke, ali mogu se pojaviti. Moguće komplikacije bilo koje operacije uključuju infekciju, krvarenje i štetne reakcije na anesteziju, uključujući srčani udar, moždani udar i smrt.
Ako je tenodeza dio veće operacije ramena, moguće komplikacije uključuju:
- ozljeda živaca oko ramena
- krutost ili "smrznuto rame"
- oštećenja hrskavice ramenog zgloba, poznata kao hondroliza
Vremenska traka oporavka
Oporavak od biceps-tenodeze dug je proces. To uključuje odmor, nošenje režnja i fizikalnu terapiju. Većina ljudi ima funkcionalni raspon pokreta i odgovarajuću snagu već četiri do šest mjeseci nakon operacije. Kompletni oporavak može potrajati i do godinu dana.
Često se koristi blok boli kako bi se rame zadrhtilo otprilike 12 do 18 sati nakon operacije. Savjetuje se odmaranje kod kuće jedan do dva dana. Dat će vam pramen za nošenje oko četiri do šest tjedana.
Fizikalna terapija napreduje kroz sljedeće faze:
- Pasivni raspon kretanja započinje u prvom ili drugom tjednu nakon rada.
- Aktivni raspon pokreta počinje otprilike u četvrtom tjednu.
- Faza jačanja počinje otprilike šest do osam tjedana nakon operacije.
- Faza naprednog jačanja započinje oko 10. tjedna. Ne treba dizati teška dizanja prije ove faze.
Obavezno obavijestite svog liječnika i fizikalnog terapeuta o neobičnim bolovima ili drugim simptomima.
Postoje li alternative tenodezi bicepsa?
Ako vaš liječnik utvrdi da je potrebna operacija, još uvijek postoji alternativa biceps-tenodezi. Alternativna operacija naziva se benopska tenotomija.
Tenotomija bicepsa je jednostavnija operacija i brže vrijeme oporavka.
Umjesto da umetnete vijak za ponovno pričvršćivanje duge glave bicepsove tetive, duga glava se jednostavno oslobađa od prirodnog mjesta učvršćenja na ramenu. Ova metoda pruža izvrsno olakšanje boli.
Jedno je istraživanje od 80 ljudi prosječne dobi 58 godina uspoređivalo rezultate dviju operacija. Studija nije utvrdila značajnu razliku u vjerojatnosti dobivanja mišića "Popeye", mišićnih grčeva ili bolova u ramenima.
Druga studija ljudi prosječne dobi od otprilike 50 godina otkrila je veću vjerojatnost efekta „Popeye mišića“kod onih koji su imali tenodezu nasuprot tenotomiji. Snaga se nije značajno razlikovala.
pogled
Izgledi za tenodezu bicepsa općenito su odlični. Jedan liječnik kaže da 80 do 95 posto ljudi postiže zadovoljavajući rezultat od biceps-tenodeze. To uključuje odgovarajuće ublažavanje boli i poboljšanje mišićne funkcije.
Mala studija s 11 osoba koja je imala tenodu bicepsa učinjena više od tri mjeseca nakon ozljede pokazala je da je 90 posto imalo dobre rezultate. Međutim, 20 posto je imalo drugi puknuće tetive.
Ako imate smrznuto rame, modrice ili bilo kakve neobične osjećaje u živcima, odmah trebate kontaktirati svog liječnika.
