Što je zatvor?
Zatvor se javlja kada su vam pokreti crijeva rjeđi nego inače ili imate stolicu koja je suha i tvrda, ili je teško proći. Zatvor je različit za sve, ali često se definira kao manje od tri pokreta crijeva tjedno.
Većina ljudi povremeno ima zatvor, ali ljudi koji imaju simptome koji traju duže vrijeme ili koji odlaze i vraćaju se, imaju kroničnu opstipaciju.
Ponekad je zatvor povezan s osnovnom bolešću, poput sindroma razdražljivog crijeva (IBS). Također može biti uzrokovana primjenom opioida, klase jakih lijekova protiv bolova.
Vježbanje i promjene u prehrani često su korisne u prevenciji ili liječenju blagih zatvor. Međutim, ako ovi pristupi ne djeluju, dostupni su mnogi lijekovi na recept bez recepta i bez recepta.
Lijekovi protiv zatvora bez recepta
Blaži slučajevi opstipacije često se mogu liječiti upotrebom OTC lijekova, koji se nazivaju laksativima. To uključuje:
- laksativi koji formiraju veliko
- maziva
- osmotski laksativi
- stimulanse laksativi
- omekšivači stolica
- kombinirani lijekovi
Svaka vrsta laksativa djeluje na malo drugačiji način kako bi ublažila zatvor. U nastavku su navedene glavne vrste laksativa. Svi ovi laksativi dostupni su kao generički proizvodi, a većina ih je dostupna i kao robna marka.
Kada tražite OTC laksativ, korisno je upoznati se s generičkim nazivom lijeka.
To je zato što s proizvodima s robnom markom proizvođač može prodavati različite proizvode koji sadrže različite laksative pod istim imenom. Ovi se proizvodi mogu razlikovati u brzini djelovanja i nuspojavama koje mogu izazvati.
Laksativi koji formiraju skupno
Laksati koji formiraju masnoću također su poznati kao dodaci vlaknima.
Djeluju povlačenjem tekućine u crijeva kako bi stolica bila mekša i gušća. Ovo može pomoći stvaranju kontrakcija mišića u crijevima, što znači da se mišići stežu ili stisnu. Kontrakcije guraju stolicu kroz vaš sustav.
Laksati koji formiraju masnoće mogu potrajati nekoliko dana, ali su sigurni za dugotrajnu upotrebu.
Vrste laksativa za formiranje mase uključuju:
- psilij (Metamucil, Konsyl)
- kalcijev polikarbofil (FiberCon)
- metilcelulozno vlakno (Citrucel)
Laksativi koji se formiraju u rasutom stanju često dolaze u obliku praha ili granula koje pomiješate s vodom ili drugom tekućinom i uzmete u usta.
Međutim, laksativi koji se formiraju u rasutom stanju dolaze i u nizu drugih oblika, kao što su:
- tekući
- tablete
- paketi
- vafli
Sve oblike laksativa koji se formiraju u velikoj mjeri treba uzimati s puno vode ili druge tekućine. To pomaže da se izbjegne fekalno oštećenje, koje se događa kad stolica zaglavi u crijevima.
Češće nuspojave laksativa koji stvaraju masnoću su natečenost ili bol u trbuhu.
Kupite sredstva za lakiranje na veliko putem interneta.
maziva
Laksativi maziva premazuju stolicu kako bi lakše prošao kroz vaša crijeva. Ovi laksativi mogu početi djelovati u roku od 6 do 8 sati od kada ih uzimate.
Laksativi za podmazivanje ne smiju se dugoročno koristiti. Dugotrajna upotreba mogla bi dovesti do ovisnosti, što znači da će vam za prolazak stolice trebati laksativi za podmazivanje. Pored toga, dugotrajna upotreba vam može nedostajati određenih vitamina, uključujući vitamine A, D, E i K.
Mineralno ulje je najčešći laksativ maziva.
Dolazi kao klistir koji je dostupan i kao generički, i kao brendirani proizvod Fleet Mineral Oil Enema. Mineralno ulje dolazi i kao tekućina koju uzimate oralno. Tekućinu možete pronaći kao općenito nazivajući "laksativno rješenje maziva mineralnog ulja."
Češće nuspojave maziva laksativa uključuju bol u želucu i grčeve. Ova maziva mogu također učiniti da vaše tijelo apsorbira manje određenih lijekova i vitamina. Pitajte svog liječnika ako vas ovaj učinak brine.
Kupnja maziva laksativa na mreži.
Osmotski laksativi
Osmotski laksativi pomažu zadržavanju vode unutar crijeva, što omekšava stolicu i može uzrokovati češće pokrete crijeva.
Neki od tih proizvoda poznati su i kao slani laksativi, uključujući:
- magnezijev hidroksid
- magnezijev citrat
- natrijev fosfat
Osmotski laksativi dolaze kao:
- ispiranje crijeva
- čepići
- oblike koje uzimate na usta
Ovi laksativi djeluju brzo. Usmeni obrasci mogu djelovati u roku od 30 minuta. Supozitoriji i klistiri mogu djelovati još brže.
Osmotski laksativi uključuju:
- magnezijev hidroksid (Phillips Mlijeko Magnezije)
- magnezijev citrat (Citroma)
- polietilen glikol (MiraLAX)
- natrijev fosfat * (fiziološka otopina flote)
- glicerin (Fleet Glycerin Suppository)
Osmotski laksativi općenito su sigurni za dugoročno korištenje, ali svakako trebate piti puno vode kako ne biste postali dehidrirani. Također, neki su izvijestili da osmotski laksativi prestaju djelovati ako se koriste prečesto.
Češće nuspojave osmotskih laksativa uključuju:
- grčevi u želucu
- proljev
U nekim slučajevima proljev može rezultirati dehidracijom.
Kupite osmotske laksative na mreži.
Stimulantni laksativi
Stimulativni laksativi pokreću kontrakciju mišića u vašim crijevima, što stolicu pomiče kroz crijeva. Obično, oralni stimulansi laksativi djeluju u roku od 6 do 10 sati.
Stimulativni laksativi dolaze kao:
- oralne tekućine
- kapsule
- ispiranje crijeva
- čepići
Vrste stimulativnih laksativa uključuju:
- bizakodil (Dulcolax)
- senna / sennoside (Senokot)
Jedna od češćih nuspojava stimulansnih laksativa je grčevi u želucu. Zapravo su ti proizvodi vjerojatniji od drugih laksativa da to učine.
Ne biste trebali koristiti laksative stimulanse kao dugotrajno liječenje. Vaše tijelo može postati tolerantno na ovu vrstu lijekova. Ako se to dogodi, zatvor će vam se pogoršati kada prestanete uzimati laksativ.
Kupite stimulanse laksative na mreži.
Omekšivači stolica
Omekšivači stolice dodaju vodu i masti u stolicu, stvarajući mekše pokrete crijeva. Ovi se proizvodi često preporučuju za sprječavanje naprezanja tijekom crijevnih pokreta, što bi moglo biti važno ako ste nedavno imali operaciju ili ste rodili.
Sredstva za omekšavanje stolice obično djeluju 1 do 3 dana. Docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) je uobičajeno sredstvo za omekšavanje stolice.
Dolazi u sljedećim oblicima:
- tableta
- kapsula
- tekući
- klistir
- čepić
Omekšivači stolice imaju malo nuspojava i sigurni su za dugotrajnu upotrebu.
Kupite sredstva za omekšavanje stolica na mreži.
Kombinirani lijekovi
Ponekad se dva različita OTC laksativa kombiniraju u jedan proizvod.
Većina kombiniranih proizvoda sadrži:
- omekšivač stolice
- stimulans laksativ
Primjer uobičajenog kombiniranog proizvoda je dokumat-natrij-senna (Senokot-S i Peri-Colace).
Kupite kombinirani omekšivač stolice i stimulanse laksative na mreži.
| Tip | Generička i trgovačka imena | obrasci | Koliko brzo? | Sigurno dugoročno korištenje? | Dostupno kao generičko? |
| bulk tvorbu | psilij (Metamucil, Konsyl), kalcijev polikarbofil (FiberCon), metilcelulozna vlakna (Citrucel) | prah, granule, tekućina, tableta, paket, vafelj | Nekoliko dana | Da | Da |
| mazivo | mineralno ulje (Flone Mineral Oil Enema) | klistir, oralna tekućina | 6 do 8 sati | Ne | Da |
| osmotski | magnezijev hidroksid (Phillips Milk of magnezije), magnezijev citrat, polietilen glikol (Miralax), natrijev fosfat (fiziološka fiziološka otopina), glicerin (Fleet Gliccerin Suppository) | klistir, čepiće, oralna tekućina | 30 minuta ili manje | Da | Da |
| stimulativan | bisakodil (Dulcolax), senna / sennosid (Senokot) | klistir, čepiće, oralna tekućina ili kapsula | 6 do 10 sati | Ne | Da |
| omekšivač stolice | dokumenat (Colace, DulcoEase, Surfak) | Krvavost, čepići, oralna tableta, kapsula ili tekućina | 1 do 3 dana | Da | Da |
Lijekovi na recept za zatvor
Ako isprobate OTC proizvode, a oni ne rješavaju zatvor, razgovarajte s liječnikom. Oni mogu preporučiti lijek na recept. Ovi su lijekovi općenito sigurni za dugotrajnu upotrebu.
Lijekovi protiv zatvora obično se preporučuju osobama koje imaju:
- kronični zatvor
- sindrom iritabilnog crijeva sa opstipacijom (IBS-C)
Neke se preporučuju i osobama sa opioidnim zatvorom.
Ovi lijekovi nisu namijenjeni pružanju trenutne pomoći. Oni ne dovode nužno do stvaranja utrobe u roku od nekoliko minuta do sati, kao što to čine mnogi OTC laksativi. Umjesto toga, kada svakodnevno uzimate lijekove na recept, vaš bi se broj tjednih utroba trebao povećavati.
Većina ljudi koji uzimaju ove lijekove imaju gibanje crijeva unutar prva 24 sata, a češći pokreti crijeva zabilježeni su u prvih tjedan ili dva tretmana.
Jedine vrste lijekova protiv zatvora koje se izdaju u SAD-u jesu:
- linaclotide
- plecanatide
- lubiprostone
- methylnaltrexone
- naloxegol
- naldemedine
Linaclotide (Linzess) i plekanatid (Trulance)
Linaclotid (Linzess) i plekanatid (Trulance) reguliraju količinu tekućine u crijevima. Također ubrzavaju kretanje stolice kroz crijeva. Oba ova lijeka koriste se za liječenje kroničnog opstipacije. Linaclotid se također koristi za liječenje IBS-C.
Oba su proizvoda dostupna samo kao tržišni lijekovi, što znači da nemaju generičke oblike. Trulance dolazi kao oralna tableta, a Linzess kao oralna kapsula.
Uobičajene nuspojave tih lijekova uključuju:
- proljev
- plin
- nadutost
- bol u trbuhu
Proljev može biti jak i zahtijevati da prestanete koristiti lijekove.
Ovi lijekovi se ne smiju primjenjivati kod djece mlađe od 18 godina. Upotreba se preporučuje za odrasle starije od 18 godina.
Lubiprostone (Amitiza)
Lubiprostone (Amitiza) pomaže povećati izlučivanje tekućine u crijevima, što pomaže proći stolicu kroz crijeva.
Lubiprostone se koristi za liječenje:
- kronični zatvor
- IBS-C
- opioidni zatvor
Ovaj lijek dolazi kao kapsula koju uzimate oralno.
Uobičajene nuspojave uključuju:
- proljev
- mučnina
- bol u trbuhu
Metilnaltrekson (Relistor)
Metilnaltrekson (Relistor) djeluje tako da blokira određene učinke opioida za liječenje opioida izazvanog opstipacije.
Opioidi djeluju vezanjem na receptore boli u vašem mozgu. Međutim, oni se mogu vezati i za receptore u vašem crijevu ili crijevima. Kad se to dogodi, može izazvati zatvor.
Metilnaltrekson blokira opioide vezajući se za receptore u vašim crijevima ili crijevima. Međutim, to ne blokira vezivanje opioida sa receptorima boli u vašem mozgu. Ova akcija pomaže ublažavanju opstipacije, a istovremeno omogućava ublažavanje boli.
Metilnaltrekson dolazi kao tableta koju uzimate oralno i u obliku injekcije.
Uobičajene nuspojave uključuju:
- mučnina
- proljev
- bol u trbuhu
Naloksegol (Movantik)
Naloxegol (Movantik) djeluje na isti način kao i metilnaltrekson za liječenje opioida izazvanog zatvor. Blokira određene učinke opioida koji mogu izazvati zatvor bez blokiranja njihovih učinaka ublažavanja boli.
Naloxegol dolazi u obliku tableta koju uzimate oralno.
Uobičajene nuspojave uključuju:
- proljev
- mučnina
- bol u trbuhu
Naldemedin (Symproic)
Naldemedin (Symproic) također djeluje na isti način kao što je metilnaltrekson i naloxegol u liječenju opijenih uzrokovanih začepljenjem blokirajući opioidne učinke u vašim crijevima i crijevima bez blokiranja ublažavanja boli.
Ako uzimate opioide manje od 4 tjedna, on može biti manje učinkovit.
Naldemedin dolazi u obliku tableta koje uzimate oralno.
Uobičajene nuspojave uključuju:
- bol u trbuhu
- proljev
- mučnina
- gastroenteritis
| Generičko ime | Naziv marke | obrasci | Koliko brzo? | Sigurno dugoročno korištenje? | Dostupno kao generičko? |
| linaclotide | Linzess | oralna kapsula | u roku od 24 sata za većinu ljudi | Da | Ne |
| plecanatide | Trulance | oralna tableta | u roku od 24 sata za većinu ljudi | Da | Ne |
| lubiprostone | Amitiza | oralna kapsula | u roku od 24 sata za većinu ljudi | Da | Ne |
| methylnaltrexone | Relistor | oralna tableta, injekcije | u roku od 24 sata za većinu ljudi | Da | Ne |
| naloxegol | Movantik | oralna tableta | u roku od 24 sata za većinu ljudi | Da | Ne |
Odabir izbora
Zatvor se javlja iz različitih razloga, tako da lijekovi koji se koriste za njegovo liječenje djeluju na različite načine. Način liječenja vašeg stanja može ovisiti o:
- uzrok vašeg zatvor
- koliko dugo ste se zatvorili
- težini zatvor
Možda ćete trebati isprobati više lijekova prije nego što pronađete onaj koji je najbolji za vas.
To nije jamstvo da vaš plan osiguranja pokriva lijekove protiv zatvora. Mnogi planovi ne pokrivaju OTC laksative. Vaš plan osiguranja vjerovatnije pokriva lijekove na recept, ali oni mogu zahtijevati da prvo isprobate lijekove bez recepta.
Kada nazvati svog liječnika
Dostupnost OTC laksativa može olakšati samostalno liječenje opstipacije. Međutim, u nekim je slučajevima neophodno razgovarati s liječnikom. Obavezno pozovite svog liječnika ako imate zatvor, a vi:
- ići više od 3 dana bez utroba
- koriste laksative više od tjedan dana i još uvijek su konstipirane
- imali nedavno, neobjašnjivo mršavljenje od 10 kilograma ili više
- imate jake bolove u trbuhu ili grčeve, krv u stolici ili slabost, vrtoglavicu ili umor
- su trudne ili doje
Također biste trebali kontaktirati svog liječnika prije nego što djetetu ili djetetu date laksativ.
Razgovarajte s liječnikom
Gotovo svi imaju zatvor u nekom trenutku svog života, ali obično je to manja neugodnost.
Međutim, ako imate zatvor, trebali biste biti sigurni da ga liječite iz dva razloga.
Prvo ćete se osjećati bolje kada ponovno budete imali normalne pokrete crijeva. Drugo, u rijetkim slučajevima, ozbiljne komplikacije mogu biti rezultat neliječene opstipacije. Te komplikacije mogu uključivati:
- hemoroidi, koji su natečene vene u vašem anusu
- analne pukotine, koje su kožne suze oko anusa
- rektalni prolaps, kada crijevo strši kroz anus
- fekalni utjecaj, koji nastaje kada stolica zaglavi u crijevima
Ako imate zabrinutosti zbog svojih crijevnih navika, razgovarajte s liječnikom. Mogu vam pomoći u izradi plana liječenja kako biste ublažili zatvor i vratili se da se osjećate dobro - redovito.
