Pregled
Migrene su jake, oslabljujuće glavobolje koje su obično karakterizirane intenzivnim lupanjem ili pulsiranjem na jednom području glave.
Oni mogu uključivati osjetljivost na svjetlost, zvuk i miris, stvarati poremećaje vida poput aura, pa čak mogu uzrokovati mučninu ili povraćanje. Migrene su više od glavobolje i mogu utjecati na vaš svakodnevni život.
Migrene se obično liječe lijekovima. Postoje dvije kategorije lijekova koji se koriste za liječenje migrene:
- akutni tretman, za bol i druge simptome tijekom glavobolje migrene
- preventivni tretman, kako bi se smanjila učestalost i ozbiljnost migrena
Lijekovi za akutno liječenje
Ovi lijekovi se uzimaju na početku simptoma migrene ili aure kako bi ublažili glavobolju ili smanjili njegovu ozbiljnost.
Uzimanje bilo kojeg od ovih lijekova prečesto može dovesti do povratne glavobolje, glavobolje koja nastaje zbog prekomjerne upotrebe lijekova, što onda zahtijeva dodatne lijekove.
Ako trebate koristiti akutne lijekove protiv migrene više od 9 puta mjesečno, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim preventivnim tretmanima.
bolova
Neki lijekovi protiv lijeka bez recepta najčešće se koriste kod migrena, ali mnogi su dostupni samo po receptu.
Osim acetaminofena, analgetika koji samo ublažava bol, ovi lijekovi su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji ublažavaju bol i smanjuju upalu:
- acetaminofen (Excedrin, Tylenol)
- aspirin
- diklofenak (kataflam)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Toradol)
- naproksen (Aleve)
Mnogi lijekovi bez recepta koji se prodaju posebno za migrenu ili glavobolju općenito kombiniraju jedan ili više lijekova s malom količinom kofeina, zbog čega mogu djelovati brže i učinkovitije, posebno za blage migrene.
Moguće nuspojave dugotrajne uporabe nesteroidnih protivzakonitih lijekova uključuju:
- srčani udar
- udar
- oštećenje bubrega
- čir na želucu
ergotamin
Ergotamini su bili prva klasa lijekova koji se koriste posebno za migrene. Oni uzrokuju da se krvne žile oko vašeg mozga skupe i mogu olakšati migrenu u roku od nekoliko minuta.
Ergotamin je dostupan u obliku tableta, tableta koje se otapaju pod vašim jezikom, nazalnih sprejeva, čepića i injekcija. Oni se obično uzimaju na prvi znak simptoma glavobolje, a neki imaju mogućnost uzimanja dodatnih doza svakih 30 minuta ako se glavobolja nastavi.
Neki ergotamini su:
- dihidroergotamin (DHE-45, Migranal)
- ergotamin (Ergomar)
- ergotamin i kofein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metisergid (Sansert)
- metilergonovin (Methergine)
Ergotamin može imati opasne nuspojave. Mogu uzrokovati urođene mane i probleme sa srcem, a u velikim su dozama toksični.
Ako ste trudni ili dojite, ili imate srčane bolesti, ne biste trebali uzimati ergotamine. Ergotamini mogu također negativno djelovati s drugim lijekovima, uključujući antifungalne i antibiotske lijekove.
triptans
Triptani su novija klasa lijekova koja povećava razinu serotonina u vašem mozgu, smanjuje upalu i sužava krvne žile, čime se učinkovito završava migrena.
Triptani su dostupni kao tablete, sprejevi za nos, injekcije i tablete koje se rastvaraju pod vašim jezikom i brzo djeluju na zaustavljanju migrene.
Neki triptani su:
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan i naproksen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
Moguće nuspojave triptana uključuju:
- trnce ili utrnulost u nožnim prstima
- mamurluk
- vrtoglavica
- mučnina
- zategnutost ili nelagoda u prsima ili grlu
Osobe sa srčanim problemima ili kojima prijeti moždani udar trebaju izbjegavati triptane.
Triptani također mogu uzrokovati potencijalno fatalni sindrom serotonina ako se uzimaju s drugim lijekovima koji povećavaju serotonin, poput antidepresiva.
Antinausea lijekovi
Ovi lijekovi smanjuju mučninu i povraćanje koji mogu pratiti jake migrene. Obično ih uzimaju zajedno s lijekom protiv bolova, jer oni ne smanjuju bol.
Neki uključuju:
- dimenhidrinat (Gravol)
- metoklopramid (Reglan)
- proklorperazin (Compazine)
- promethazin (Phenergan)
- trimetobenzamid (Tigan)
Ovi lijekovi mogu vas učiniti uspavanim, manje budnima ili vrtoglavicama i imati druge moguće nuspojave.
opioidi
Ako migrenska bol ne reagira na druge lijekove protiv bolova i ne možete uzimati ergotamine ili triptane, liječnik vam može propisati opioide - mnogo snažnije lijekove protiv bolova.
Mnogi lijekovi protiv migrene kombinacija su opioida i lijekova protiv bolova. Neki opioidi su:
- kodein
- meperidin (Demerol)
- morfin
- oksikodon (OxyContin)
Opioidi nose ozbiljan rizik od ovisnosti, pa ih se obično propisuje rijetko.
Lijekovi za preventivno liječenje
Ako često imate migrene, liječnik vam može propisati preventivni lijek za smanjenje učestalosti i intenziteta vaših migrena.
Ovi se lijekovi uzimaju redovito, obično svakodnevno, a mogu se propisati sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima.
Možda će proći nekoliko tjedana ili mjeseci da bi postali učinkoviti. Ovi lijekovi se obično koriste za druga stanja, a učinkoviti su i kod migrena.
CGRP antagonisti
CGRP antagonisti najnovija je skupina lijekova odobrenih za prevenciju migrene.
Djeluju na peptid povezan s genom kalcitonina (CGRP), protein koji se nalazi u mozgu. CGRP je uključen u bol povezanu s migrenom.
Očekuje se da će ova klasa lijekova rasti tijekom sljedeće godine. Trenutačne uključuju:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
Beta-blokatori
Obično propisani za visoki krvni tlak, beta blokatori smanjuju učinak hormona stresa na vaše srce i krvne žile te mogu pomoći u smanjenju učestalosti i intenziteta migrene.
Neki uključuju:
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (blokada)
Nuspojave beta blokatora mogu uključivati:
- umor
- mučnina
- vrtoglavica kada stoji
- depresija
- nesanica
Blokatori kalcijevih kanala
Blokatori kalcijevih kanala su lijekovi za krvni tlak koji ublažavaju suženje i širenje krvnih žila, što igra ulogu u migrenoznoj boli.
Neki blokatori kalcijevih kanala uključuju:
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipin (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Nuspojave blokatora kalcijevih kanala mogu uključivati:
- niski krvni tlak
- debljanje
- vrtoglavica
- zatvor
antidepresivi
Antidepresivi utječu na razinu različitih kemikalija u mozgu, uključujući serotonin. Povećanje serotonina može smanjiti upalu i suziti krvne žile, pomažući ublažavanje migrena.
Neki antidepresivi koji se koriste za liječenje migrene jesu:
- amitriptilin (Elavil, Endep)
- fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- imipramin (tofranil)
- nortiptyline (Aventyl, Pamelor)
- paroksetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaksin (Effexor)
Neke od nuspojava antidepresiva uključuju povećanje tjelesne težine i smanjeni libido.
antikonvulzivi
Antikonvulzivi sprječavaju napadaje uzrokovane epilepsijom i drugim stanjima. Oni također mogu ublažiti simptome migrene smirujući preaktivno aktivne živce u vašem mozgu.
Neki antikonvulzivi uključuju:
- divalproex-natrij (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabin (Gabitril)
- topiramat (Topamax)
- valproat (Depakene)
- zonisamid (Zonegran)
Nuspojave antikonvulziva mogu uključivati:
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- debljanje
- pospanost
- vrtoglavica
- zamagljen vid
Botulin toksin tip A (Botox)
FDA je odobrio injekcije botoxa (botulinum toksin tip A) u mišiće čela ili vrata za liječenje kronične migrene.
Obično se ponavljaju svaka tri mjeseca, a mogu biti skupa.
pogled
Na raspolaganju su mnogi lijekovi za liječenje boli od migrene. Pazite na pretjeranu upotrebu lijekova kako biste izbjegli povratne glavobolje.
Ako je bol dosljedna, razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju preventivnih lijekova.
