Pregled
Trostruko negativni karcinom dojke (TNBC) je vrsta karcinoma dojke. Obično je agresivniji od ostalih vrsta raka dojke, što znači da raste i širi se brže. Oko 15 do 20 posto karcinoma dojke je trostruko negativno.
Karcinomi tumora klasificiraju se na ljestvici od 1 do 3. Tumori TNBC-a vjerojatno su stupanj 3, što znači da stanice raka imaju malu sličnost s normalnim zdravim stanicama dojke. TNBC tumori također testiraju negativne receptore za estrogen (ER), receptore za progesteron (PR) i gen nazvan receptor 2 ljudskog faktora rasta (HER2).
Budući da ne postoje receptori za ER, PR ili HER2, TNBC ne reagira na ciljane terapije kao što su tamoksifen i trastuzumab (Herceptin). Oni se obično koriste za druge vrste raka dojke.
Srećom, TNBC se može učinkovito liječiti.
Kako se liječi trostruko negativni karcinom dojke?
Vaš plan liječenja TNBC-om vjerojatno će uključivati kombinaciju operacije, zračenja i kemoterapije.
kirurgija
Pri operaciji očuvanja dojke ili lumpektomiji uklanja se tumor i mala količina okolnog tkiva.
U nekim će vam slučajevima možda trebati mastektomija umjesto lumpektomije. Postoji nekoliko vrsta mastektomije:
- Totalna ili jednostavna mastektomija, a to je uklanjanje dojki, bradavica, areola i većine prekrivajuće kože.
- Modificirana radikalna mastektomija, koja također uključuje uklanjanje sluznice preko grudnih mišića i aksilarnih limfnih čvorova ispod ruke. Dio stijenke prsa ponekad se uklanja.
- Radikalna mastektomija, što je rijedak postupak koji uključuje i uklanjanje grudnih mišića.
Ako planirate rekonstrukciju, mastektomija koja štedi kožu ili bradavice može biti opcija, ali samo ako nema dokaza o raku u blizini kože ili areole. U većini slučajeva, mastektomija zahtijeva prekonoćni boravak u bolnici. Vrijeme oporavka je oko šest tjedana. Obnova dojke zahtijeva dodatne postupke.
Pročitajte više: Mastektomija i rekonstrukcija u isto vrijeme »
Nakon mastektomije ostat će kirurški odvod u vašim prsima kako bi tekućina mogla iscuriti. Oni će biti uklonjeni za tjedan ili dva. Nuspojave mastektomije mogu uključivati:
- nježnost i oteklina na prsima
- bol ispod pazuha ili ukočenost ramena
- fantomska bol u dojkama i neobične senzacije
Uklanjanje limfnih čvorova može povećati rizik od oticanja ruke, poznatog kao limfedem.
Vrsta operacije koju imate ovisi o raznim čimbenicima, uključujući:
- broj, veličina i mjesto tumora
- postoji li rak na području kože ili bradavica
- ako postoje i druge nepravilnosti dojke
- bilo da planirate ili ne želite rekonstrukciju dojke
Ako nemate rekonstrukciju, možete biti postavljeni na protetsku dojku za otprilike šest tjedana.
Terapija radijacijom
Zračenje se koristi za ubijanje svih stanica raka koje su možda ostale iza operacije. Zračne zrake bit će usmjerene na područje na kojem je pronađen karcinom. Ovo može biti osobito važno ako je rak pronađen blizu stjenke prsnog koša ili u vašim limfnim čvorovima.
Da biste pomogli ciljati zrake zračenja, vaša prsa će biti obilježena sitnim tetovažama. Budući da se zračenje ne može ponoviti na istom mjestu ako se rak ponovi, tetovaže će pomoći u budućem liječenju.
Zračenje se obično daje pet dana u tjednu pet ili šest tjedana. Velika će se pažnja posvetiti uspostavljanju vašeg tijela u pravom položaju. Sam tretman traje svega nekoliko minuta, tijekom kojih ćete morati savršeno ostati mirni.
Nuspojave zračenja mogu uključivati:
- boja kože i iritacija poput sunčanja
- suha, svrbežna koža
- umor
kemoterapija
Kemoterapija je učinkovit tretman za TNBC, posebno kada se rak uhvati u ranim fazama. TNBC može reagirati bolje na kemoterapiju od karcinoma dojke pozitivnih na hormonske receptore.
Lijekovi za kemoterapiju su vrsta sistemskog liječenja. To znači da su dizajnirani za uništavanje stanica raka, bez obzira gdje su putovali u vašem tijelu. Cilj je spriječiti širenje ili metastaziranje karcinoma dojke.
Kemoterapija se može koristiti za smanjivanje tumora prije operacije ili se može dati nakon operacije za ubijanje zaostalih stanica raka.
Postoje razni lijekovi za kemoterapiju koji se koriste u liječenju TNBC-a, uključujući:
- AC: doksorubicin (Adriamycin) s ciklofosfamidom
- FAC (ili CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
- FEC (ili CEF ili EC): epirubicin (Ellence) koji se daje umjesto doksorubicina
- taksani: paklitaksel i docetaksel (Taxotere) dati s AC (ACT) ili FEC (FEC-T)
Ti se lijekovi obično daju intravenski u ciklusima od 1-3 tjedna. Cijeli tretman u nekim slučajevima može trajati 3-6 mjeseci ili duže. Nuspojave kemoterapije mogu uključivati:
- mučnina ili povraćanje
- gubitak apetita i gubitak težine
- čireve na ustima
- promjene na noktima i noktima
- umor
- gubitak kose
Klinička ispitivanja
Klinička ispitivanja su način za testiranje učinkovitosti novih terapija za TNBC. Sudjelovanjem u kliničkom ispitivanju pomažete u unapređivanju istraživanja liječenja TNBC-a.
Ispitivanja mogu ponuditi pristup tretmanima koji još nisu odobreni za opću upotrebu. Bit ćete pažljivo nadzirani, ali nema garancije da će liječenje djelovati. Ili ćete dobiti standardni (ili rutinski) tretman kako bi istraživači mogli usporediti vaše rezultate s pacijentima koji su uzimali eksperimentalni (ili istražni) tretman. Neke studije koriste kombinaciju standardnog i istražnog liječenja. U ovim studijama još uvijek možete imati koristi od standardnog liječenja, a istovremeno pomažete u naprednom istraživanju TNBC-a novim tretmanima.
Neke stvari koje biste trebali uzeti u obzir prije sudjelovanja u kliničkom ispitivanju:
- blizina liječenja tamo gdje živite
- koliko često će vam biti potreban posjet liječniku ili dodatna ispitivanja
- nepoznate nuspojave
- što će biti pokriveno vašim zdravstvenim osiguranjem i koji bi mogli biti vaši izravni i neizravni troškovi za džep
Da biste sudjelovali, morat ćete ispuniti određene kvalifikacije u pogledu dijagnoze, liječenja koje ste već primili i vašeg ukupnog zdravlja.
Vaš liječnik može dati više informacija o kliničkim ispitivanjima za koja biste se mogli kvalificirati. Također možete posjetiti bazu podataka pretraživanja Nacionalnog instituta za rak.
pogled
TNBC je agresivniji i ponekad teže liječiti od nekih drugih vrsta karcinoma dojke. Vaš izgled ovisi o različitim čimbenicima, kao što su broj i veličina tumora, stupanj i zahvaćenost limfnih čvorova.
Stopa preživljavanja nakon relapsa kraća je nego kod ostalih vrsta karcinoma dojke. Stopa relapsa visoka je u prvih pet godina, a vrhunac je bio u tri godine nakon operacije. Nakon toga, stopa relapsa znatno se smanjuje.
Saznajte više: Trostruko negativni izgledi o karcinomu dojke: Stope preživljavanja »
Studija iz 2007. utvrdila je da je 77 posto žena s TNBC-om preživjelo pet godina. Žene s drugim vrstama karcinoma dojke imale su 93-postotnu petogodišnju stopu preživljavanja.
Vrijedno je napomenuti da većina žena liječenih od TNBC-a ne ponavlja.
