Pregled
Čak i najmlađa djeca imaju povremene izljeve frustracije i neposlušnosti. Ali postojani obrazac bijesa, prkosa i osvetoljubivosti protiv autoritetskih osoba mogao bi biti znak opozicijskog prkosnog poremećaja (ODD).
ODD je poremećaj u ponašanju koji rezultira prkosom i gnjevom protiv autoriteta. Može utjecati na nečiji rad, školu i društveni život.
ODD utječe na 1 do 16 posto djece školske dobi. Češći je kod dječaka nego kod djevojčica. Mnoga djeca počinju pokazivati simptome ODD u dobi između 6 i 8 godina. ODD se javlja i kod odraslih. Odrasli s ODD-om koji nisu dijagnosticirani kao djeca često postaju nedijagnosticirani.
Simptomi pritužbenoga prkosnog poremećaja
U djece i adolescenata
ODD najčešće pogađa djecu i adolescente. Simptomi ODD uključuju:
- česte nakaze temperamenta ili epizode bijesa
- odbijanje udovoljavanja zahtjevima odraslih
- pretjerana svađa s odraslim osobama i autoritetima
- uvijek ispitujući ili aktivno ne poštujući pravila
- ponašanja namijenjenih uznemiravanju, dosadnji ili bijesu drugih, posebno osoba na vlasti
- okrivljavanje drugih za vlastite pogreške ili loše ponašanje
- lako se iznervirati
- osvetoljubivost
Nijedan od ovih simptoma ne ukazuje na ODD. Mora postojati obrazac više simptoma koji se pojavljuju u razdoblju od najmanje šest mjeseci.
U odraslih
Postoji neki preklapanje u ODD simptomima između djece i odraslih. Simptomi kod odraslih s ODD-om uključuju:
- osjećajući bijes na svijet
- osjećati se nerazumijenim ili ne voljenim
- snažna odbojnost za autoritet, uključujući supervizore na poslu
- identificirajući se kao pobunjenika
- braneći se žestoko i nisu otvoreni za povratne informacije
- okrivljujući druge za vlastite pogreške
Poremećaj je često teško dijagnosticirati kod odraslih jer se mnogi simptomi preklapaju s antisocijalnim ponašanjem, zlouporabom tvari i drugim poremećajima.
Uzroci protivničkoga prkosnog poremećaja
Ne postoji dokazani uzrok nastanka ODD-a, ali postoje teorije koje vam mogu pomoći identificirati potencijalne uzroke. Smatra se da kombinacija okolišnih, bioloških i psiholoških čimbenika uzrokuje ODD. Na primjer, češća je u obiteljima s anamnezom hiperaktivnosti s poremećajem pozornosti (ADHD).
Jedna teorija sugerira da se ODD može početi razvijati kad su djeca djeca, jer djeca i adolescenti s ODD-om pokazuju ponašanje prilično tipično za malu djecu. Ova teorija također sugerira da se dijete ili adolescent trudi postati neovisan od roditeljskih ili autoritetskih figura za koje su bili emocionalno vezani.
Moguće je i da se ODD razvija kao rezultat naučenog ponašanja, odražavajući negativne metode pojačanja koje neke figure autoriteta i roditelji koriste. To je posebno istinito ako dijete koristi loše ponašanje kako bi privuklo pažnju. U drugim slučajevima, dijete bi moglo usvojiti negativno ponašanje od roditelja.
Ostali mogući uzroci uključuju:
- određene osobnosti ličnosti, poput snažne volje
- nedostatak pozitivne vezanosti za roditelja
- značajan stres ili nepredvidivost u kući ili svakodnevnom životu
Kriteriji za dijagnosticiranje opozicijskog prkosnog poremećaja
Obučeni psihijatar ili psiholog može dijagnosticirati djecu i odrasle s ODD-om. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, poznat kao DSM-5, prikazuje tri glavna faktora potrebna za postavljanje dijagnoze ODD:
1. Oni pokazuju obrazac ponašanja
Osoba mora imati obrazac ljutitih ili razdražljivih raspoloženja, argumentiranog ili prkosnog ponašanja ili osvetoljubivosti u trajanju od najmanje šest mjeseci. Tijekom tog vremena, oni trebaju prikazati najmanje četiri sljedeća ponašanja iz bilo koje kategorije.
Barem jedan od ovih simptoma mora se pokazati kod osobe koja nije braća i sestre. Kategorije i simptomi uključuju:
Ljuto ili razdražljivo raspoloženje, što uključuje simptome poput:
- često gubeći temperament
- biti dirljiv
- lako se iznervirati
- često postajući ljut ili uvrijeđen
Argumentativno ili prkosno ponašanje, što uključuje simptome poput:
- imaju česte prepirke s autoritetima ili odraslima
- aktivno prkoseći zahtjevima tijela vlasti
- odbijajući udovoljiti zahtjevima službenih osoba
- namjerno dosaditi drugima
- okrivljujući druge za loše ponašanje
osvetoljubivost
djelujući protivnički najmanje dva puta u šestomjesečnom razdoblju
2. Ponašanje im poremeti život
Drugo što profesionalni čovjek traži jest ako je poremećaj u ponašanju povezan s nevoljama u osobi ili njihovom neposrednom društvenom krugu. Disruptivno ponašanje može negativno utjecati na važna područja poput njihovog društvenog života, obrazovanja ili zanimanja.
3. Nije povezan sa zloupotrebom droga ili epizodama mentalnog zdravlja
Za dijagnozu se ponašanja ne mogu pojaviti isključivo tijekom epizoda koje uključuju:
- zlouporaba tvari
- depresija
- bipolarni poremećaj
- psihoza
Ozbiljnost
DSM-5 također ima stupanj ozbiljnosti. Dijagnoza ODD može biti:
- Blaga: Simptomi su ograničeni na samo jednu postavku.
- Umjereno: Neki simptomi bit će prisutni u najmanje dvije postavke.
- Ozbiljno: Simptomi će biti prisutni u tri ili više postavki.
Liječenje protivničkoga protivničkog poremećaja
Rano liječenje je neophodno za osobe s ODD. Tinejdžeri i odrasli s neliječenim ODD-om povećali su rizik od depresije i zlouporabe tvari, prema Američkoj akademiji za dječju i adolescentnu psihijatriju. Mogućnosti liječenja mogu uključivati:
Individualna kognitivna bihevioralna terapija: Psiholog će raditi s djetetom na poboljšanju:
- vještine upravljanja bijesom
- komunikacijske vještine
- kontrola impulsa
- vještine rješavanja problema
Oni će također moći identificirati potencijalne čimbenike koji pridonose.
Obiteljska terapija: Psiholog će raditi s cijelom obitelji kako bi napravili promjene. Ovo može pomoći roditeljima da pronađu podršku i nauče strategije za rukovanje ODD-om svog djeteta.
Terapija interakcije roditelj-dijete (PCIT): Terapeuti će trenirati roditelje dok komuniciraju sa svojom djecom. Roditelji mogu naučiti učinkovitije roditeljske tehnike.
Skupine vršnjaka: Dijete može naučiti kako poboljšati svoje socijalne vještine i odnose s drugom djecom.
Lijekovi: Oni mogu pomoći u liječenju uzroka ODD-a, poput depresije ili ADHD-a. Međutim, ne postoji određeni lijek za liječenje ODD-a.
Strategije za upravljanje opozicijskim prkosnim poremećajem
Roditelji mogu pomoći svojoj djeci da upravljaju ODD-om tako što će:
- povećanje pozitivnih pojačanja i smanjenje negativnih pojačanja
- koristeći dosljednu kaznu za loše ponašanje
- pomoću predvidljivih i neposrednih odgovora roditelja
- modeliranje pozitivnih interakcija u domaćinstvu
- smanjenje okolinskih ili situacijskih okidača (Na primjer, ako se čini da se poremećaj ponašanja djeteta povećava s nedostatkom sna, pobrinite se da dovoljno spava.)
Odrasli s ODD-om mogu upravljati svojim poremećajem:
- prihvaćajući odgovornost za svoje postupke i ponašanje
- koristeći pažljivost i duboko disanje kako bi držali svoj temperament pod kontrolom
- pronalaženje aktivnosti za uklanjanje stresa, poput vježbanja
Opozicijski prkosni poremećaj u učionici
Roditelji nisu jedini koji djecu izazivaju s ODD-om. Dijete se ponekad može ponašati prema roditelju, ali u školi se ponaša loše. Učitelji mogu koristiti sljedeće strategije kako bi naučili učenike s ODD-om:
- Znajte da tehnike modifikacije ponašanja koje rade na drugim učenicima ne mogu raditi na ovom učeniku. Možda ćete morati pitati roditelja što je najučinkovitije.
- Imajte jasna očekivanja i pravila. Postavite pravila učionice na vidljivo mjesto.
- Znajte da svaka promjena u učionici, uključujući vatrogasnu vježbu ili redoslijed predavanja, može uznemiriti dijete s ODD-om.
- Držite dijete odgovornim za svoje postupke.
- Pokušajte uspostaviti povjerenje sa studentom tako što jasno komunicirate i budete dosljedni.
Pitanja i odgovori: Ponašanje poremećaja u odnosu na opozicijski prkos
P:
Koja je razlika između poremećaja ponašanja i protivničkoga prkosnog poremećaja?
A:
Opozicijski prkosni poremećaj faktor je rizika za razvoj poremećaja ponašanja (CD). Dijagnostički kriteriji povezani s poremećajem ponašanja često se smatraju ozbiljnijim od kriterija povezanih s ODD. CD uključuje ozbiljnije prekršaje od izazivanja autoriteta ili osvetoljubivog ponašanja, poput krađe, agresivnog ponašanja prema ljudima ili životinjama, pa čak i uništavanja imovine. Pravila koja krše ljudi s CD-om mogu biti prilično ozbiljna. Ponašanja povezana s ovim stanjem također mogu biti nezakonita, što općenito nije slučaj s ODD-om.
Timothy J. Legg, doktor znanosti, CRNPAsmjeni predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
