Pregled
Proktosigmoiditis je oblik ulceroznog kolitisa koji utječe na rektum i sigmoidni debelo crijevo. Sigmoidni debelo crijevo povezuje ostatak vašeg debelog crijeva ili debelog crijeva s rektumom. U rektumu se stolica izbacuje iz tijela.
Iako ovaj oblik ulceroznog kolitisa uključuje vrlo malo područja vašeg debelog crijeva, ipak može izazvati značajne simptome.
Ostale vrste ulceroznog kolitisa uključuju:
- lijevi bočni kolitis (distalni kolitis): zahvaća debelo crijevo od silaznog dijela do rektuma
- pancolitis: uključuje upalu u većem dijelu debelog crijeva
Znajući koju vrstu ulceroznog kolitisa imate možete odrediti koja će vrsta liječenja biti najučinkovitija.
Oko 50 posto svih ljudi kojima je dijagnosticiran ulcerozni kolitis imaju proktosigmoiditis.
Simptomi proktosigmoiditisa
Proljev je obično najznačajniji simptom za sve oblike ulceroznog kolitisa. Ponekad se proljev javlja više od četiri puta dnevno.
Proljev je također najčešći simptom. Vaša stolica može imati tragove krvi zbog upale u debelom crijevu.
Oštećenje i iritacija rektuma mogu uzrokovati da se osjećate kao da vam je stalno potreban pokret crijeva. Međutim, kad odete u kupaonicu, količina stolice je obično mala.
Ostali simptomi povezani s ulceroznim kolitisom uključuju:
- bol u trbuhu ili rektalna bol
- vrućica
- gubitak težine
- zatvor
- rektalni grčevi
Ne treba zanemariti rektalno krvarenje koje je u izgledu stalno ili svijetlo crvene boje. Ponekad krv može izgledati zamagljeno u vašoj stolici. Trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć ako osjetite ove simptome.
Proctosigmoiditis uzrokuje i čimbenike rizika
Proktosigmoiditis je rezultat kronične upale debelog crijeva, kao i sve vrste ulceroznog kolitisa. Ova upala je rezultat imunološkog odgovora. Liječnici ne znaju što pokreće ovaj imunološki odgovor.
Neki ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti ulcerozni kolitis. Čimbenici rizika za sve vrste ulceroznog kolitisa su isti. Oni uključuju:
- ima obiteljsku anamnezu ulceroznog kolitisa
- s poviješću zaraze bakterijama salmonele ili Campylobacter
- živeći na većoj širini
- živeći u razvijenoj naciji
Ti čimbenici samo povećavaju rizik za ulcerozni kolitis. Ako jedan ili više ovih čimbenika rizika ne znači da ćete dobiti stanje.
Liječenje proktosigmoiditisa
lijekovi
Proktosigmoiditis ne uključuje veliki dio debelog crijeva. Stoga je prva mogućnost liječenja 5-aminosalicilna kiselina (5-ASA). Liječnici ga mogu propisati u obliku mesalamina, protuupalnog lijeka.
Mesalamin je dostupan u nekoliko oblika, uključujući oralni, supozitorij, pjenu i klistir. Prodaje se pod robnim markama poput:
- Lialda
- Asacol
- Pentasa
- Apriso
- Delzicol
Najnovije kliničke smjernice preporučuju mesolaminske klime i supozitorije preko oralnog mesalamina osobama proktosigmoiditisa.
Budući da proktosigmoiditis utječe samo na donji dio debelog crijeva, često možete koristiti supozitorije umjesto klistira. Možete uzimati oralni mesalamin ako ne možete tolerirati ili davati klistire.
Ako ne odgovorite na mesolamin, dostupni su i drugi tretmani. To uključuje:
- rektalne kortikosteroidne pjene
- oralni kortikosteroidi
- infliksimab (Remicade), koji smanjuje odgovor imunološkog sustava koji uzrokuje upalu
kirurgija
Ako imate jaku proljev ili krvarenje, možda ćete morati biti hospitalizirani. U bolnici će vas možda liječiti intravenski steroidi. U vrlo teškim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje pogođenog dijela debelog crijeva.
Dijagnosticiranje proktosigmoiditisa
Za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa vaš liječnik može obaviti test poznat kao kolonoskopija. To uključuje upotrebu endoskopa, koji je poseban instrument s osvijetljenom kamerom na kraju. Vaš će liječnik umetnuti ovo u rektum i pustiti da opseg putuje prema gore, vizualizirajući obloge debelog crijeva.
Ovaj test pomoći će vašem liječniku da vidi područja oteklina, crvenila i upaljenih krvnih žila u vašem crijevu. Ako imate proktosigmoiditis, ti se znakovi bolesti neće proširiti dalje od sigmoidnog debelog crijeva.
Komplikacije proktosigmoiditisa
Kao i kod drugih oblika ulceroznog kolitisa, neke od komplikacija proktosigmoiditisa uključuju:
- anemija
- povećan rizik od raka debelog crijeva
- dehidracija
- krvarenje u debelom crijevu
- rupa u debelom crijevu (perforacija)
- toksični megakolon (ovo je hitna medicinska pomoć)
Izgledi za proktosigmoiditis
Iako su ljudi s ulceroznim kolitisom uglavnom izloženi riziku za kolorektalni karcinom, oni s proktosigmoiditisom vjerojatno nisu. Međutim, kod mnogih ljudi s ulceroznim kolitisom, upala raste i pogađa više njihovog debelog crijeva u roku od pet godina od dijagnoze.
Proctosigmoiditis se ne može izliječiti, ali simptomi se obično mogu upravljati liječenjem i promjenama životnog stila.
