Liječenje Shizofrenije: Kliničko, Psihosocijalno I Drugo

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Shizofrenija je ozbiljno, dugoročno stanje mentalnog zdravlja. Osoba sa shizofrenijom ima poremećaje u svojim mislima, ponašanju i načinu na koji percipira svoje okruženje.

Primjeri simptoma shizofrenije uključuju:

• Pozitivni simptomi: zabluda, halucinacije i neobično razmišljanje ili kretanje
• Negativni simptomi: smanjenje emocionalne ekspresije, smanjeni govor i gubitak interesa za svakodnevne aktivnosti

Procjenjuje se da između 0,25 i 0,64 posto ljudi u Sjedinjenim Državama ima šizofreniju ili sličan mentalni poremećaj. Stanje često zahtijeva cjeloživotno liječenje.

Liječenje shizofrenije obično uključuje lijekove i terapiju. Specifičnosti liječenja su individualizirane i mogu se razlikovati od osobe do osobe.

Smjernice za liječenje

Sveukupni ciljevi liječenja shizofrenije su:

• olakšati simptome
• spriječiti povraćanje simptoma
• promovirati povećanje funkcioniranja s ciljem integracije natrag u zajednicu

Glavni tretman shizofrenije uključuje uporabu lijekova. Antipsihotici su najčešće propisani.

Ovi lijekovi mogu pomoći u upravljanju akutnim simptomima šizofrenije. Oni se mogu uzimati i kao lijekovi za održavanje kako bi se spriječilo ponovno punjenje.

Osim lijekova, važan dio liječenja shizofrenije važan je i psihosocijalni tretman. Obično se provode nakon ublažavanja akutnih simptoma shizofrenije lijekovima.

Klinički tretmani

Za liječenje shizofrenije koriste se razni lijekovi.

Antipsihotici

Antipsihotici mogu pomoći u suzbijanju simptoma shizofrenije. Smatra se da to rade utječući na razine neurotransmitera koji se zove dopamin.

Ti se lijekovi često uzimaju svakodnevno u obliku tableta ili u tekućem obliku. Postoje i neki oblici dugog djelovanja koji se mogu dati u obliku injekcije.

Postoje dvije različite vrste antipsihotskih lijekova: prva generacija i druga generacija.

Prva generacija antipsihotika uključuje:

• klorpromazin (torazin)
• flufenazin (Proxlixin)
• haloperidol (Haldol)
• loxapin (Loxitane)
• perfenazin (Trilafon)
• tiotikseni (Navane)
• trifluoperazin (stelazin)

Druga generacija antipsihotika obično se preferira u odnosu na svoje prve generacije. To je zato što imaju manji rizik od ozbiljnih nuspojava.

Druga generacija antipsihotika može uključivati:

• aripiprazol (Abilify)
• asenapin (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• kariprazin (Vraylar)
• klozapin (Clozaril)
• iloperidon (Fanapt)
• lurasidon (Latuda)
• olanzapin (Zyprexa)
• paliperidon (Invega)
• kvetiapin (seroquel)
• risperidon (Risperdal)
• ziprasidon (Geodon)

Vaš liječnik će vam htjeti propisati najmanju moguću dozu koja i dalje upravlja vašim simptomima. Zbog toga mogu probati različite lijekove ili doziranje kako bi pronašli ono što najbolje radi za vas.

Ostali lijekovi

Pored antipsihotika, ponekad se mogu koristiti i drugi lijekovi. Oni mogu uključivati lijekove za ublažavanje simptoma anksioznosti ili depresije.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

U nekim se slučajevima ECT može primjenjivati za odrasle osobe sa shizofrenijom koje ne reagiraju na lijekove ili imaju jaku depresiju.

ECT koristi električne struje za generiranje napadaja.

Iako nitko ne zna sa sigurnošću kako točno ECT djeluje, vjeruje se da mijenja kemijsku signalizaciju u mozgu. ECT ima neke potencijalne nuspojave, poput gubitka memorije, zbunjenosti i bolova u tijelu.

Psihosocijalni tretmani

Psihosocijalni tretmani također su važan dio liječenja shizofrenije.

Psihoterapija

Različite vrste psihoterapije, poput kognitivne bihevioralne terapije (CBT), mogu vam pomoći u prepoznavanju i razumijevanju misaonih obrazaca povezanih s vašim stanjem.

Vaš terapeut će raditi s vama na razvoju strategija koje će vam pomoći da promijenite ili se nosite s tim misaonim obrascima.

Obiteljska terapija

Obiteljska terapija podrazumijeva rad s članovima obitelji osobe koja ima shizofreniju. To je vrlo važno, jer podrška obitelji može imati veliki utjecaj na liječenje i rizik od ponovne bolesti.

Obiteljska terapija usredotočena je na pomoć članovima obitelji:

• razumjeti više o shizofreniji
• niže razine stresa, bijesa ili opterećenja unutar obiteljskog okruženja
• razviti načine za pomoć u komuniciranju i pružanju podrške osobama sa šizofrenijom
• održavaju razumna očekivanja za postupanje sa članom svoje obitelji

Profesionalna rehabilitacija

Ovo može pomoći osobama sa šizofrenijom da se pripreme ili vrate na posao. Zapošljavanje također može pomoći u osjećaju blagostanja pružanjem značajne aktivnosti kao i prihoda.

Potporno zapošljavanje pomaže osobama sa šizofrenijom da se vrate na posao. To može uključivati stvari poput individualiziranog razvoja posla, brzog traženja posla i stalne podrške tijekom zapošljavanja.

Neki ljudi sa shizofrenijom možda se nisu spremni vratiti na posao, ali to žele u budućnosti. U tim slučajevima stvari poput stručnog osposobljavanja ili volontiranja mogu biti korisne.

Trening za socijalne vještine

Trening socijalnih vještina može pomoći osobama sa shizofrenijom da poboljšaju ili razviju svoje međuljudske vještine.

Može se koristiti različite metode, uključujući, ali nisu ograničene na:

• instrukcija
• igranje uloga
• manekenstvo

Alternativni i prirodni tretmani

Istražuju se i različiti alternativni načini liječenja shizofrenije.

Mnogi od njih usredotočeni su na dodatak prehrani, jer neka istraživanja sugeriraju da je loša kvalitetna prehrana povezana sa shizofrenijom i povezanim poremećajima.

Iako je još potrebno još istraživanja ovih potencijalnih tretmana, evo što se trenutno proučava:

• Omega-3 masne kiseline: Dodaci omega-3 ispitani su za različite mentalne poremećaje. Istraživanja njegove učinkovitosti kod shizofrenije dala su mješovite rezultate.
• Nadoknada vitamina: rani dokazi upućuju na to da suplementacija vitaminima skupine B može pomoći u smanjenju psihijatrijskih simptoma kod nekih osoba sa shizofrenijom.
• Dijeta: Neke studije su pokazale da prehrana bez glutena može poboljšati ishode kod ljudi sa shizofrenijom. Studije o ketogenoj prehrani za shizofreniju su ograničenije i imaju mješovite rezultate.

Važno je zapamtiti da ne uzimate propisane lijekove a da se prethodno ne obratite liječniku. Ako to učinite bez nadzora, može doći do ponovne pojave simptoma.

Novi ili obećavajući budući tretmani

Pored istraživanja potencijalnog alternativnog liječenja, istraživači također pokušavaju poboljšati postojeće liječenje šizofrenije. To se posebno odnosi na lijekove.

Neki su ciljevi prepoznavanje lijekova koji:

• imaju manje nuspojava, što potencijalno povećava usklađenost
• bolje riješiti negativne simptome
• poboljšati spoznaju

Dok trenutni lijekovi ciljaju dopaminske receptore u mozgu, istraživači također istražuju lijekove koji ciljaju druge receptore. Usredotočenjem na druge ciljeve nada se da će budući lijekovi pomoći u boljem upravljanju simptomima.

U 2019. godini Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je novi lijek za shizofreniju. Nazvani lumateperonom (Caplyta), vjeruje se da ovaj lijek cilja i dopaminske i serotoninske receptore.

Drugi lijek, nazvan SEP-363856, trenutno se nalazi u kliničkim ispitivanjima radi procjene njegove sigurnosti i učinkovitosti. Ovaj je lijek jedinstven i po tome što ne cilja izravno dopaminske receptore.

Nuspojave

Antipsihotici su glavni lijek za shizofreniju, ali mogu imati niz nuspojava. Vrsta i ozbiljnost ovih nuspojava mogu varirati ovisno o pojedincu i ovisno o pojedinom lijeku koji se koristi.

Neki primjeri potencijalnih nuspojava antipsihotika mogu uključivati:

• ekstrapiramidalni simptomi, koji mogu uključivati drhtavicu i grčeve mišića ili trzanje
• osjećajući se pospano ili pospano
• debljanje
• suha usta
• zatvor
• mučnina
• glavobolja
• vrtoglavica
• nizak krvni tlak (hipotenzija)
• ubrzan rad srca (tahikardija)
• smanjenje seksualnog nagona

Ekstrapiramidni simptomi su češći kod antipsihotika prve generacije. U međuvremenu, nuspojave poput debljanja bliže su povezane s antipsihoticima druge generacije.

Neuroleptički maligni sindrom rijetka je, ali potencijalno opasna reakcija na antipsihotike. Simptomi uključuju vrlo visoku temperaturu, krutost mišića i ubrzan rad srca.

Češći je kod antipsihotika prve generacije, ali se može javiti i kod antipsihotika druge generacije.

Kako pomoći nekome tko odbija liječenje

Neki od simptoma shizofrenije mogu uključivati halucinacije, zablude i druge poremećaje u razmišljanju i percepciji. Uz to, lijekovi propisani za liječenje stanja često mogu izazvati neugodne nuspojave.

Zbog ovih čimbenika neki pojedinci mogu odbiti liječenje. Međutim, često ne tražeći liječenje povezano je s lošijom prognozom i kvalitetom života.

Slijedite donje savjete kako biste pomogli voljenoj osobi koja odbija liječenje:

• Dajte im do znanja što mislite. Važno je da s voljenom osobom vodite otvoren, iskren razgovor o zabrinutosti u vezi s liječenjem.
• Razmislite o vremenu i mjestu. Izbjegavajte započinjanje razgovora kada je vaša voljena osoba pod stresom, umorna ili lošeg raspoloženja. Uz to, pokušajte da ga nemate u okruženju koje bi vašoj voljenoj osobi moglo biti neugodno.
• Pažljivo razmislite o isporuci. Unaprijed isplanirajte što želite reći. Pokušajte koristiti miran i prijateljski ton i izbjegavajte jezik koji može zvučati stigmatizirajući ili kao da postavljate ultimatum.
• Poslušajte što imaju za reći. Vaša voljena osoba možda želi izraziti zabrinutost zbog liječenja. Ako je to slučaj, budite sigurni da ćete im dati pažljivo, simpatično uho.
• Ostanite strpljivi. Možda se neće odmah predomisliti. Nastavite pružati podršku i zabilježite važnost traženja liječenja na ljubetan, pozitivan način.
• Ponudi se za pomoć. Ponekad potraženje liječenja može se osjećati neodoljivo. Ponudite im da pronađu i zakažu sastanak sa stručnjakom za mentalno zdravlje.

Resursi za pomoć

Sljedeći resursi dostupni su za pomoć osobama sa šizofrenijom:

• Zlouporaba opojnih supstanci i usluga mentalnog zdravlja (SAMHSA) Nacionalna linija za pomoć (1-800-662-4357): Upute za informiranje i liječenje za poremećaje mentalnog zdravlja i uporabe droga nude 24/7.
• Telefonska linija za pomoć Nacionalnom savezu za mentalne bolesti (NAMI) (800-950-6264): Upute za informacije i liječenje dostupne su od ponedjeljka do petka od 10:00 do 18:00 (ET).
• Savez Amerike za shizofreniju i slične poremećaje (SARDAA): nudi podršku, informacije i druge izvore za osobe koje imaju šizofreniju i njihove najmilije.

Ako se vi ili voljena osoba suočite s mentalnim zdravljem, važno je da se pažnja pruži što je prije moguće. U ovoj situaciji birajte 911.

Savjeti za voljene osobe

Ako ste voljena osoba osobe sa šizofrenijom, slijedite donje savjete koji će vam pomoći u rješavanju:

• Dobivanje informacija: Ako saznate što više o šizofreniji, možete vam pomoći razumjeti stanje i kako si možete pomoći.
• Pomoć pri motiviranju: provedite strategije kako biste motivirali voljenu osobu da se drži svojih ciljeva liječenja.
• Sudjelujte kad je to moguće: Ako je vaša voljena osoba u obiteljskoj terapiji, svakako sudjelujte u terapijskim sjednicama.
• Briga o sebi: Tehnike opuštanja poput joge ili meditacije mogu pomoći u ublažavanju stresa. Također možete razmotriti pristupanje grupi podrške jer to može biti korisno za razgovor s drugima koji imaju slične stvari.

Donja linija

Liječenje shizofrenije obično uključuje liječenje lijekovima kao i terapiju. Liječenje može varirati ovisno o osobi i prilagoditi se njihovim individualnim potrebama.

Glavni lijekovi za shizofreniju su antipsihotici. Međutim, one imaju potencijalno ozbiljne nuspojave.

Istraživači trenutno rade na razvoju novih lijekova koji se bave simptomima, a imaju manje nuspojava.

Neki ljudi sa shizofrenijom mogu odbiti liječenje. To bi moglo biti posljedica simptoma njihovog stanja ili potencijalne nuspojave lijeka. Ako voljena osoba odbija liječenje, razgovarajte s njima o vašim brigama.