Pregled
Miomi maternice, poznati i kao fibroidi ili leiomyomi, mali su tumori koji rastu u zidu ženske maternice. Ti su tumori benigni, što znači da nisu karcinomi. Međutim, mogu uzrokovati bol i druge neugodne simptome.
Fibroidi su najčešće vrste benignih tumora kod žena. Najčešće se razvijaju u žena koje su u rodnoj dobi. Možete ih nastaviti doživjeti tijekom i nakon menopauze - ili ih čak prvi put razviti tijekom ove životne faze.
Saznajte više o fibroidima i njihovoj vezi s menopauzom.
Fibroidi i vaši hormoni
Hormoni estrogen i progesteron mogu povećati rizik od fibroida. Tijekom menopauze, vaše tijelo proizvodi manje estrogena i progesterona. Kao rezultat toga, rizik od novih fibroma se smanjuje.
Pad razine hormona također može pomoći postojećim fibroidima da smanje veličinu.
Čimbenici rizika za fibroidi
Neki faktori rizika mogu vam povećati šansu za razvoj fibroida. Oni uključuju:
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
- niska razina vitamina D
- obiteljska povijest fibroida
- gojaznost
- nema povijesti trudnoće
- dugoročni, ekstremni stres
Žene starije od 40 godina i žene Afroamerikanke također su izložene većem riziku od fibroida.
simptomi
Fibroidi mogu utjecati na žene u premenopauzi i postmenopauzi na različite načine. Općenito, žene u predmenopauzi imaju teže simptome.
Ponekad uopće nema simptoma fibroida. Vaš zdravstveni radnik može otkriti fibroide tijekom godišnjeg karličnog pregleda.
Žene, bilo premenopauze ili postmenopauze, mogu osjetiti sljedeće fibroidne simptome:
- teška krvarenja
- česte pjege
- anemija od značajnog gubitka krvi
- menstrualni grčevi
- punoća u donjem dijelu trbuha
- oticanje trbuha
- bol u donjem dijelu leđa
- učestalo mokrenje
- inkontinencija ili istjecanje urina
- bolan odnos
- vrućica
- mučnina
- glavobolje
Fibroid ili nakupina fibroida koji se pritiskaju na stijenku maternice mogu izravno uzrokovati mnoge od tih simptoma. Na primjer, pritisak fibroida na vaš mjehur može uzrokovati učestalije mokrenje.
Liječenje fibroida nakon menopauze
Fibroide je teško riješiti.
Kontrole rađanja su trenutno poželjno liječenje lijekovima. Vaš liječnik može preporučiti kirurško uklanjanje fibroida, što je postupak poznat i kao mioktomija. Može se uzeti u obzir i histerektomija ili kirurško uklanjanje maternice.
Hormonske terapije
Kontrole rađanja su jedan od mogućih načina upravljanja simptomima poput boli i viška krvarenja. Međutim, one neće smanjiti fibroidi niti ih natjerati da odu.
Postoje dokazi koji podržavaju upotrebu kombiniranih i samo progestinskih kontracepcijskih tableta za fibroide. Progestini mogu ublažiti i druge simptome menopauze i učiniti terapiju nadomještanja hormonima učinkovitijom.
Ostali hormonski tretmani koji će ublažiti bol i krvarenje uključuju injekcije progestina i intrauterine uređaje (IUDs) koji sadrže progestine.
Myomectomy
Ponekad se mimektomija izvodi prije nego što se razmotri histerektomija. Myomectomy cilja uklanjanje fibroida i ne zahtijeva uklanjanje vaše maternice. Myomectomies se mogu izvesti na nekoliko različitih načina, ovisno o mjestu fibroida.
Ako se najveći dio fibroida nalazi u materničnoj šupljini, operacija se može izvesti histeroskopski (uz pomoć tanke, osvijetljene cijevi).
U nekim će slučajevima vaš zdravstveni radnik napraviti rez na donjem dijelu trbuha. Veličina i mjesto posjekotine slični su rezu koji se koristi za carski rez. Potpuni oporavak trajat će 4 do 6 tjedana. Ova metoda nije tako uobičajena kao druge.
Vaš zdravstveni radnik također će moći izvesti operaciju laparoskopski. Tijekom laparoskopske operacije radi se manji rez. Vrijeme oporavka za laparoskopsku operaciju je kraće, ali ovakav se zahvat obično preporučuje samo za manje fibroide.
Ako se fibroidi vrate nakon momektomije, vaš liječnik može preporučiti histerektomiju.
Histerektomija
Za teške simptome povezane s velikim, ponavljajućim fibroidima, histerektomija može biti najbolja opcija. Kod ove vrste operacije, pružatelj zdravstvene zaštite uklanja vam cijeli ili neki dio maternice.
Histerektomije se mogu preporučiti ženama koje:
- su blizu menopauze
- već su postmenopauzi
- imaju više fibroida
- imaju vrlo velike fibroide
- isprobali su mnoge terapije, žele najkonkretniji tretman i nemam planova za rađanje djece u budućnosti
Postoje tri vrste histerektomije:
- Ukupna. U ovoj operaciji vaš zdravstveni radnik uklanja cijelu vašu maternicu, kao i vaš cerviks. U nekim slučajevima mogu preporučiti uklanjanje jajovoda. Ova je opcija možda najbolja ako imate velike, široko rasprostranjene fibroidne nakupine.
- Djelomični / Međuzbroj. Ovom operacijom uklanja se samo vaša gornja maternica. Vaš liječnik može preporučiti ovu mogućnost ako se fibroidi ponavljaju u ovom području vaše maternice. Ovo se može potvrditi slikovnim testovima.
- Radikal. Ovo je najznačajniji oblik histerektomije i rijetko se koristi u liječenju fibroida. Ponekad se preporučuje kod određenih ginekoloških karcinoma. Ovom operacijom liječnik uklanja vašu maternicu, gornju vaginu, grlić maternice i parametrije (okolna tkiva maternice i vagine).
Histeresktomija je jedini način da se potpuno izliječi fibroid. Svake godine oko 300 000 žena u Sjedinjenim Državama podvrgne se ovoj operaciji radi olakšavanja fibroida.
Zajedno, vi i vaš liječnik možete odrediti da li će ova operacija biti najbolje liječenje fibroida.
Ostali tretmani
Ostali mogući tretmani za žene u menopauzi ili postmenopauzi uključuju ove neinvazivne ili minimalno invazivne postupke:
- mioliza, gdje se fibroidi i njihove krvne žile uništavaju toplinom ili električnom strujom; jedan primjer je postupak poznat kao Acessa
- prisilna ultrazvučna operacija (FUS), koja koristi visokoenergetske, visokofrekventne zvučne valove za uništavanje fibroida
- ablacija endometrija koja koristi metode poput topline, električne struje, tople vode ili ekstremne hladnoće da bi uništila sluznicu maternice
- embolizacija arterija maternice, koja prekida dotok krvi fibroidima
pogled
Fibroidi su češći kod žena u premenopauzi, ali također možete razviti fibroide tijekom menopauze.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinu na koji možete upravljati simptomima fibroida i je li operacija prava opcija za vas. Fibroidi koji ne izazivaju nikakve simptome uopće ne zahtijevaju liječenje.
