Zatvor znači nešto malo drugačije kod svake osobe. Nekima zatvor zatvor znači rijetke pokrete crijeva. Za druge, to znači da imate teško prolazne ili tvrde stolice koje uzrokuju naprezanje. Ipak, drugi bi mogli definirati zatvor kao osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon utroba.
Kronični nasuprot akutnom zatvoru
Glavna razlika između kronične i akutne opstipacije je koliko dugo zatvor traje.
Općenito, akutni ili kratkotrajni zatvor je:
- rijetki, koji traju samo nekoliko dana
- uzrokovana promjenom prehrane ili rutine, putovanjima, nedostatkom vježbanja, bolešću ili lijekovima
- ublažena laksativima bez recepta, vježbanjem ili dijetom s visokim vlaknima
S druge strane, kronična opstipacija je:
- dugoročno, traje dulje od tri mjeseca, a ponekad čak i traje godinama
- ometajuće u osobnom ili radnom životu osobe
- ne ublažava se promjenom prehrane ili vježbanja, pa je potrebna liječnička pomoć ili lijekovi na recept
Tko je u riziku od kroničnog opstipacije
Zatvor je jedan od najčešćih kroničnih probavnih smetnji kod odraslih. U Sjedinjenim Državama više od 2,5 milijuna ljudi svake godine posjeti svog liječnika zbog konstipacije. Godišnje Amerikanci troše gotovo 800 milijuna dolara na laksative za liječenje opstipacije.
Sljedeći ljudi imaju veći rizik od kroničnih opstipacija:
- ženke
- osobe starije od 65 godina
- ljudi koji se ne bave tjelesnim aktivnostima ili su zatočeni u krevet zbog tjelesnog oštećenja kao što je ozljeda leđne moždine
- žene koje su trudne
Uzroci kroničnog opstipacije
Iako loša prehrana i nedostatak vježbanja mogu dovesti do kratkoročnih problema s trbuhom, kronična opstipacija može biti uzrokovana drugim zdravstvenim stanjima i lijekovima, uključujući:
- disfunkcija zdjeličnog dna, što može otežati koordinaciju mišićnih kontrakcija u rektumu
- endokrinih ili metaboličkih problema, poput dijabetesa i hipotireoze
- neuroloških problema, uključujući multiplu sklerozu, Parkinsonovu bolest, ozljede leđne moždine i moždani udar
- suze u anusu i rektumu
- sužavanje debelog crijeva (korekcija crijeva)
- problemi s mentalnim zdravljem, poput depresije, poremećaja prehrane i anksioznosti
- bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti, raka debelog crijeva, divertikuloze i sindroma iritabilnog crijeva
- tjelesni nedostaci koji vode u nepokretnost
Kronična opstipacija može biti uzrokovana i uzimanjem recepta ili OTC lijekova za drugo zdravstveno stanje. Neki lijekovi koji mogu izazvati kronični zatvor uključuju:
- opijati
- blokatori kalcijevih kanala
- antiholinergička sredstva
- triciklički antidepresivi
- Lijekovi za Parkinsonovu bolest
- simpatomimetici
- antipsihotici
- diuretici
- antacidi, posebno antacidi s visokim sadržajem kalcija
- dodaci kalcija
- dodaci željeza
- sredstva protiv dijareje
- antihistaminici
Nije uvijek poznato što uzrokuje kroničnu opstipaciju. Kronična opstipacija koja se događa iz nepoznatih razloga naziva se kroničnom idiopatskom opstipacijom (CIC).
Dijagnostički kriteriji za kronični zatvor
Što se smatra „normalnim“kretanjem crijeva može se mijenjati ovisno o osobi. Za neke to može značiti odlazak tri puta tjedno ili dva puta dnevno. Za druge to može značiti ići svaki dan. Zapravo ne postoji standardni ili savršeni broj za pokrete crijeva.
Zbog toga su liječnici pokušali sastaviti popis kriterija kako bi im pomogli dijagnosticirati kroničnu opstipaciju. Dijagnostički kriteriji Rome IV za funkcionalni zatvor imaju da simptomi moraju sadržavati dva ili više sljedećeg:
- manje od tri spontana pokreta crijeva tjedno
- naprezanje tijekom najmanje 25 posto pokreta crijeva
- kvrgavi ili tvrdi stolci najmanje 25 posto vremena (Bristol karta stolice može vam pomoći opisati oblik stolice.)
- osjećaj nepotpune evakuacije za najmanje 25 posto pokreta crijeva
- osjećaj ometanja ili začepljenja za najmanje 25 posto pokreta crijeva
- ručni manevri (poput korištenja prstiju) kako bi se pomoglo najmanje 25 posto pokreta crijeva
Glavni kriterij za kroničnu opstipaciju je, međutim, da su simptomi trajali dulje od tri mjeseca.
Dijagnostički testovi
Liječnik će vam postaviti pitanja o simptomima, povijesti bolesti i lijekovima (recept, OTC i dodataka) koje uzimate. Ako simptome opstipacije imate više od tri mjeseca i ispunjavate druge dijagnostičke kriterije za kroničnu opstipaciju, liječnik će možda htjeti izvršiti fizički pregled.
Fizički pregled može uključivati krvne pretrage i rektalni pregled. Rektalni pregled znači da će vam liječnik umetnuti prst u rukavici u rektum kako bi provjerio ima li blokada, nježnosti ili krvi.
Vaš će liječnik možda htjeti napraviti dodatne testove kako bi otkrio uzrok vaših simptoma. Ovi testovi mogu uključivati sljedeće:
- Marker studija (kolorektalna tranzitna studija): Uzimate tabletu koja sadrži markere koji će se pojaviti na rendgenu. Vaš liječnik može vidjeti kako se hrana kreće kroz vaša crijeva i koliko dobro funkcioniraju mišići vašeg crijeva.
- Anorektalna manometrija: Vaš liječnik ubacuje cijev s balonom na vrh u vaš anus. Liječnik napuhava balon i polako ga izvlači. To omogućuje liječniku da izmjeri napetost mišića oko anusa i koliko dobro funkcionira vaš rektum.
- Rendgenski snimak barijevog klistira: Liječnik ubacuje barijevu boju u vaš rektum pomoću cijevi. Barij ističe rektum i debelo crijevo, omogućavajući liječniku da ih bolje pregleda na rendgenu.
- Kolonoskopija: Vaš liječnik pregledava debelo crijevo pomoću kamere i svjetla pričvršćenog na fleksibilnu cijev, nazvanu kolonoskop. To često uključuje sedative i lijekove protiv bolova.
Polet
Glavna razlika između kroničnog i kratkotrajnog opstipacije je koliko dugo traju simptomi. Za razliku od kratkotrajne opstipacije, kronična opstipacija može dominirati u nečijem radnom ili društvenom životu.
Zatvor koji traje dulje od tri mjeseca i koji se ne popravlja nakon što pojedete više vlakana, pijete vodu i vježbate, smatra se kroničnim.
Za točnije dijagnoze važno je posjetiti liječnika. Liječnik će vam postaviti pitanja o vašem pokretu crijeva i koristiti dijagnostičke testove kako bi otkrio što uzrokuje zatvor. Oni mogu propisati lijekove koji će vam pomoći ili mogu savjetovati da prestanete uzimati određene lijekove. Dva lijeka odobrena od američke Agencije za hranu i lijekove, lubiprostone (Amitiza) i linaclotide (Linzess), dokazano su kako sigurno poboljšavaju simptome kroničnog opstipacije.
Ako u stolici imate krvi, neobjašnjivog gubitka težine ili jakih bolova u pokretu crijeva, odmah potražite svog liječnika.
