Remisija hepatitisa C je moguća
Između 130 i 150 milijuna ljudi širom svijeta, uključujući oko 2,7 do 3,9 milijuna Amerikanaca, ima kronični hepatitis C. Virus se širi uglavnom intravenskom uporabom droga. Neliječen hepatitis C može dovesti do ozbiljnih problema s jetrom, uključujući cirozu i rak.
Dobra vijest je da virus može s pravim liječenjem ući u remisiju. Liječnici remisiju smatraju trajnim virološkim odgovorom (SVR).
Što SVR znači
SVR znači da se virus hepatitisa C ne može otkriti u krvi 12 tjedana nakon posljednje doze liječenja. Nakon ovoga, vrlo je vjerojatno da je virus trajno otišao. Američko Ministarstvo za pitanja branitelja izvijestilo je da 99 posto ljudi koji su postigli SVR ostane bez virusa.
Ti ljudi također:
- doživjeti poboljšanje upale jetre
- su smanjene ili regresirane fibroze
- dvostruko je vjerojatnije da će imati niže rezultate upale
- smanjili su rizik od smrtnosti, zatajenja jetre i raka jetre
- smanjili su svoju šansu za razvijanjem drugih zdravstvenih stanja
Ovisno o oštećenju jetre, trebat će vam daljnji pregled i krvne pretrage svakih šest ili 12 mjeseci. Antitijelo protiv hepatitisa C bit će trajno pozitivno, ali to ne znači da ste ponovo zaraženi.
Hepatitis C se može riješiti sam
Kod nekih ljudi hepatitis C se također može riješiti sam. To se naziva spontana remisija. Dojenčad i posebno mlade žene mogu imati šansu da se virus očisti iz njihovih tijela. To je manje vjerojatno kod starijih pacijenata.
Akutne infekcije (duljine manje od šest mjeseci) spontano se uklanjaju u 15 do 50 posto slučajeva. Spontana remisija javlja se kod manje od 5 posto kroničnih infekcija hepatitisom C.
Kako se liječi hepatitis C
Liječenje lijekovima može vam pomoći šanse da pobijedite virus hepatitisa C u remisiju. Vaš plan liječenja ovisit će o:
- Genotip: Vaš genotip hepatitisa C ili "nacrt" virusa zasnovan je na vašem RNA sekvenci. Postoji šest genotipova. Oko 75 posto ljudi u Sjedinjenim Državama ima genotip 1.
- Oštećenje jetre: Postojeće oštećenje jetre, bilo blago ili ozbiljno, može odrediti vaš lijek.
- Prethodni tretman: Koji lijekovi koje ste već uzimali također će utjecati na sljedeće korake.
- Ostala zdravstvena stanja: Koinfekcija može isključiti određene lijekove.
Nakon pregleda ovih čimbenika, vaš će liječnik propisati tečaj lijekova koji ćete uzimati 12 ili 24 tjedna. Možda ćete trebati duže uzimati ove lijekove. Lijekovi za hepatitis C mogu uključivati:
- daklasvir (Daklinza) s sofosbuvirom (Sovaldi)
- sofosbuvir s velpatasvirom (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribavirin (Ribatab)
Možda ćete čuti neke od novijih lijekova koji se nazivaju izravnim djelovanjem antivirusnih lijekova (DAA). Ove ciljne replikacije virusa u određenim fazama životnog ciklusa hepatitisa C.
Vaš liječnik može propisati druge kombinacije ovih lijekova. Možete biti u toku s liječenjem hepatitisa C tako da pitate svog liječnika ili posjetite HEP C123. Uvijek slijedite i završite liječenje. Na taj način povećavate šansu za remisiju.
Čimbenici koji predviđaju vaš odgovor na terapiju
Nekoliko čimbenika može vam pomoći predvidjeti vaš odgovor na terapiju. To uključuje:
- Rasa: U usporedbi s drugim rasama, Afroamerikanci povijesno reagiraju slabije na terapiju.
- IL28B genotip: Imajući ovaj genotip, također možete sniziti brzinu odgovora na terapiju.
- Dob: Povećanje dobi smanjuje promjenu postignuća SVR-a, ali ne značajno.
- Fibroza: Napredno ožiljavanje tkiva povezano je s 10 do 20 posto nižom stopom odgovora.
Prije su razine genotipa i RNA virusa hepatitisa C također pomogli predvidjeti vaš odgovor na terapiju. Ali suvremeni lijekovi u doba DAA-e igraju manje ulogu. DAA terapija je također smanjila vjerojatnost neuspjeha liječenja. Ipak, specifičan genotip virusa hepatitisa C, genotip 3, i dalje ostaje najzahtjevniji za liječenje.
Recidiv hepatitisa C
Moguće je da se virus vrati ponovnom infekcijom ili ponovnom pojavom. Nedavni pregled rizika od ponovne pojave hepatitisa C ili ponovne infekcije stavlja postotak trajnog SVR-a na 90 posto.
Stope ponovne infekcije mogu biti i do 8 posto i više, ovisno o faktoru rizika.
Stopa relapsa ovisi o čimbenicima kao što su genotip, režim lijekova i ako imate bilo koja druga postojeća stanja. Na primjer, stopa recidiva za Harvoni iznosi između 1 i 6 posto. Harvoni se koristi uglavnom za osobe s genotipom 1, ali o tome je potrebno više studija.
Mogućnost ponovne infekcije ovisi o vašem riziku. Analiza je utvrdila čimbenike rizika ponovne infekcije kao:
- koji koriste ili su koristili lijekove za ubrizgavanje
- zatvor
- muškarci koji imaju seks sa muškarcima
- koinfekcije, posebno one koje kompromitiraju vaš imunološki sustav
Ako niste prepoznali faktori rizika, postoji mali rizik od ponovne infekcije. Visoki rizik znači da imate barem jedan identificirani faktor rizika ponovne infekcije. Vaš je rizik i veći ako imate i HIV, bez obzira na faktore rizika.
Rizik od ponovne pojave hepatitisa C u roku od pet godina je:
| Grupa rizika | Mogućnost recidiva za pet godina |
| niski rizik | 0,95 posto |
| visokog rizika | 10,67 posto |
| coinfection | 15,02 posto |
Možete se ponovno zaraziti ili doživjeti novu infekciju od nekoga tko ima hepatitis C. Međutim, vrlo vjerovatno je da sada živite bez hepatitisa C u svom životu. Možete se smatrati remisijom ili hepatitisom C negativnom.
Uvijek dovršite lijekove
Uvijek slijedite tretman koji vam je propisao liječnik. To povećava vaše šanse za remisiju. Razgovarajte sa liječnikom ako osjetite nelagodu ili nuspojave od vašeg lijeka. Zatražite podršku ako se osjećate depresijom. Vaš liječnik može imati sredstva koja se zalažu za strpljenje da vas provede kroz vaše liječenje i za cilj da se oslobodite hepatitisa C.
