Pregled
Crohnova bolest izaziva upalu, oticanje i iritaciju u sluznici probavnog trakta.
Ako ste isprobali druge tretmane za Crohnovu bolest, ili čak ako vam je dijagnosticirana novost, liječnik će možda razmotriti propisivanje bioloških lijekova. Biologics su lijekovi na recept koji pomažu u smanjenju štetnih upala Crohnove bolesti.
Što su biološki lijekovi?
Biologics su genetski modificirani lijekovi koji ciljaju određene molekule u tijelu koje sudjeluju u izazivanju upale.
Liječnici često propisuju biologiju onima s vatrostalnom Crohnovom bolešću koji ne reagiraju na druge lijekove ili osobama s težim simptomima. Prije biologije, bilo je nekoliko nehirurških opcija liječenja za ljude s vatrostalnom bolešću.
Biološki lijekovi djeluju na brzinu remisije. Tijekom razdoblja remisije, upala i crijevni simptomi nestaju. Biologics se može koristiti i za dugoročno pomaganje u održavanju razdoblja remisije.
Tri vrste biologije
Vrsta biološkog lijeka koju liječnik sugerira ovisit će o ozbiljnosti vaših simptoma i mjestu bolesti. Svi su različiti. Određeni biološki lijek za neke može djelovati bolje nego za druge. Možda ćete morati isprobati nekoliko lijekova prije nego što otkrijete što djeluje za vas.
Biološke terapije za Crohnovu bolest spadaju u tri kategorije: terapije anti-tumorskog nekroze (anti-TNF), terapije interleukina i antitigrina protiv integrina.
Anti-TNF terapije ciljaju protein koji je uključen u upalu. Kod Crohnove bolesti, anti-TNF terapije djeluju blokirajući upalu uzrokovanu ovim bjelančevinama u crijevima.
Interleukinski inhibitori djeluju na sličan način, blokirajući prirodno prisutne proteine koji uzrokuju upalu u crijevima. Anti-integri blokiraju određene stanice imunološkog sustava koje uzrokuju upalu.
Biološki lijekovi se obično daju subkutano (iglom kroz kožu) ili intravenski (kroz IV cijev). Oni se mogu davati svaka dva do osam tjedana, ovisno o lijekovima. Za većinu ovih tretmana morat ćete ići u bolnicu ili kliniku.
FDA je odobrila nekoliko bioloških lijekova za liječenje Crohnove bolesti.
Lijekovi protiv TNF-a
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
Interleukinski inhibitori
ustekinumab (Stelara)
Antitijela protiv antigrina
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Pojačanje u odnosu na tretman od vrha prema dolje
Biološke terapije mogu biti moćan alat u liječenju i upravljanju Crohnove bolesti. Postoje dva različita pristupa biološkoj terapiji:
- Pojačana terapija bila je uobičajeni pristup sve dok nove smjernice nisu objavljene u 2018. Taj pristup znači da vi i vaš liječnik isprobate nekoliko drugih tretmana prije nego što započnete biološki lijek.
- Terapija odozgo prema dolje znači da se biološki lijekovi počinju znatno ranije u procesu liječenja. Ovo je sada preferirani pristup u mnogim slučajevima umjerene do teške Crohnove bolesti.
Međutim, različiti pristupi mogu djelovati bolje za različite ljude, ovisno o ozbiljnosti i mjestu bolesti.
Nuspojave
Biološki lijekovi imaju manje nuspojava koje su manje oštre od ostalih lijekova Crohnove bolesti, poput kortikosteroida koji suzbijaju cijeli imunološki sustav.
Ipak, postoje određene nuspojave o kojima biste trebali znati prije uzimanja biološkog lijeka.
Neke uobičajene nuspojave bioloških lijekova uključuju:
- crvenilo, svrbež, modrice, bol ili oteklina oko mjesta ubrizgavanja
- glavobolja
- groznica ili zimica
- teškoće u disanju
- niski krvni tlak
- osip ili osip
- bol u želucu
- bol u leđima
- mučnina
- kašalj ili grlobolja
Posebna razmatranja
Biološki lijekovi možda nisu sigurni za sve. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate tuberkulozu (TB), ako ste skloni infekcijama ili imate srce.
Tuberkuloza
Biološki lijekovi koji se koriste za Crohnovu bolest mogu povećati rizik reaktivacije tuberkulozne infekcije kod ljudi koji su bili izloženi. TB je ozbiljna, zarazna bolest pluća.
Prije nego što započnete terapiju biologom, vaš liječnik bi trebao testirati TB. TB infekcija može uspavati u tijelu. Neki ljudi koji su bili izloženi bolesti možda to ne znaju.
Ako ste imali prethodnu izloženost TB-u, vaš liječnik može preporučiti liječenje TB-a prije nego što uzme biološki lijek.
infekcije
Biologija može sniziti tjelesnu sposobnost da se bori protiv drugih infekcija. Ako ste skloni infekcijama, vaš liječnik može predložiti drugačiju vrstu terapije.
Srčana stanja
Lijekovi protiv TNF-a mogu biti rizični za osobe s određenim srčanim bolestima, poput zatajenja srca. Zatajenje srca je ono kad srce ne može ispumpati dovoljno krvi da bi zadovoljilo tjelesne potrebe.
Obavijestite svog liječnika što je prije moguće ako osjetite nedostatak daha ili oticanje stopala dok uzimate biološki lijek za Crohnovu bolest. To mogu biti znakovi zatajenja srca.
Drugi problemi
Biološke terapije povremeno su povezane s ozbiljnim zdravstvenim problemima. Kod osoba koje uzimaju biološke lijekove rijetko se prijavljuju sljedeći zdravstveni problemi:
- određene krvne smetnje (modrice, krvarenja)
- neurološki problemi (uključujući otečenost, slabost, trnce ili poremećaje vida, kao što su zamagljen vid, dvostruki vid ili djelomična sljepoća)
- limfoma
- oštećenje jetre
- teške alergijske reakcije
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolju terapiju za vas i vaše potrebe.
