Ankilozirajući spondilitis (AS) kronična je autoimuna bolest koja prije svega pogađa zglobove kralježnice, ali mogu biti uključeni i veliki zglobovi, poput kukova i ramena.
Upala, koja je posljedica aktivnosti imunološkog sustava, uzrokuje fuziju zglobova u dijelovima kralježnice, što često dovodi do boli, oticanja i ukočenosti.
Ovo može ograničiti pokretljivost, a otežava izvršavanje svakodnevnih zadataka.
Nema lijeka za ovu bolest, ali različiti tretmani mogu usporiti napredovanje i pomoći vam da živite aktivan život. Vaš će pružatelj zdravstvene skrbi razviti plan liječenja za vas nakon dijagnoze.
Budući da simptomi AS mogu biti u rasponu od blagih do teških, neki ljudi mogu upravljati svojim simptomima nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), poput ibuprofena (Motrin, Advil) i naproksena natrija (Aleve).
Ako vaši simptomi ne reagiraju na te lijekove, lijekovi na recept sljedeća su obrana.
Lijekovi na recept koji se koriste za AS uključuju antireumatske lijekove koji mijenjaju bolest (DMARDs) kako bi se smanjila imunološka aktivnost upale.
Iako nisu u mogućnosti ciljati točan uzrok, NSAID i DMARD su dizajnirani za zaustavljanje upale.
Ponekad bol i ukočenost koju uzrokuje ne reagiraju na ove lijekove na recept. Da bi vam pomogao u upravljanju simptomima, vaš liječnik može preporučiti drugu vrstu terapije koja se naziva biologics.
Što su biološki lijekovi za AS?
Biologics su genetski modificirani proteini stvoreni iz živih organizama koji oponašaju normalne biološke funkcije.
Oni su ciljane terapije usmjerene na specifične proteine imunološkog sustava koji stvaraju upalu, naime:
- faktor nekroze tumora (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je prvi biologic 1988. za liječenje reumatoidnog artritisa. Od tada je razvijeno nekoliko drugih bioloških.
Trenutno je za liječenje AS-a odobreno sedam vrsta bioloških lijekova. To uključuje:
1. Blokatori faktora nekroze tumora (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Inhibitori interleukina 17 (IL-17)
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Kako se daju biološki lijekovi za AS?
Biologics se mora dopremiti u tkivo odmah ispod kože ili duboko u mišić. Nisu dostupne u obliku tableta ili oralnog oblika. Primite ih putem injekcija ili infuzija.
Učestalost potrebnih injekcija ili infuzija varirat će ovisno o određenoj biološkoj terapiji.
Možete primati infuziju svakih nekoliko mjeseci. Ili će vam možda trebati višestruke početne injekcije, a zatim daljnje injekcije tijekom cijele godine.
Na primjer, biološki Simponi zahtijeva tri početne injekcije:
- dvije injekcije prvog dana liječenja
- jedna injekcija 2 tjedna kasnije
Nakon toga dat ćete sebi jednu injekciju svaka 4 tjedna.
S druge strane, ako uzimate Humira, davat ćete sebi jednu injekciju svaki drugi tjedan nakon četiri početne doze.
Vaš liječnik će vam reći koliko često ćete trebati biološku terapiju i dat će vam upute kako davati injekcije.
Biologija ne poboljšava simptome AS preko noći, ali trebali biste se početi osjećati bolje otprilike 4 do 12 tjedana, ponekad i ranije.
Cilj liječenja je suzbiti svoje simptome tako da stanje ne ometa vaš život. Važno je napomenuti da biologija ne liječi AS.
Trošak biologije za AS
Biološki lijekovi su često učinkoviti, ali u SAD-u su skupi. U prosjeku, troškovi bioloških proizvoda su od 10 000 do 30 000 dolara godišnje, a ponekad i puno više za najskuplje agente.
Osiguranje će vjerojatno pokriti dio troškova, premda će ovisiti o vašem pokriću.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima biosimilara (slične formulacije kao i biolozi) i bilo kojim programima pomoći pacijentima putem proizvođača lijekova.
Nuspojave bioloških lijekova za AS
Postoji rizik od nuspojava ili alergijskih reakcija s mnogim vrstama lijekova, a biološki lijekovi nisu iznimka.
Nuspojave biološke terapije mogu uključivati:
- bol, crvenilo, osip ili modrice na mjestu ubrizgavanja
- glavobolja
- osip ili osip
- bol u želucu
- bol u leđima
- mučnina
- kašalj ili grlobolja
- groznica ili zimica
- teškoće u disanju
- niski krvni tlak
Ove nuspojave su obično blage i obično se smanjuju i vremenom nestaju.
Međutim, trebali biste nazvati svog liječnika ako imate simptome kao što su osip, oteklina ili otežano disanje. To bi mogli biti znaci alergijske reakcije.
Budući da biološki lijekovi potiskuju vaš imunološki sustav, mogu povećati rizik od infekcija i raka.
Vaš liječnik može naručiti laboratorijske testove prije prve injekcije ili infuzije kako bi provjerio:
- tuberkuloza
- hepatitis B i C
- druge infekcije
Posavjetujte se s liječnikom ako nakon početka liječenja razvijete znakove infekcije, kao što su:
- vrućica
- zimica
- kratkoća daha
- kašalj
Također obavijestite svog liječnika ako imate neobjašnjeno:
- modrica
- gubitak težine
- neobičan umor
Biološki lijekovi mogu povećati rizik od nastanka karcinoma krvi, poput limfoma.
Kako pronaći pravu biološku terapiju za AS
Iako su svi biološki lijekovi za AS namijenjeni usporavanju napredovanja bolesti i zaustavljanju upale, biološki lijekovi ne djeluju isto na sve.
Ako započnete biološki tretman, liječnik će vas možda započeti s jednom vrstom i nadzirati vaše stanje tijekom sljedeća 3 mjeseca kako bi vidio ima li poboljšanja.
Nemojte se obeshrabriti ako se simptomi ne pogoršaju nakon početnih infuzija ili injekcija. Ako se AS ne poboljša, liječnik može predložiti prelazak na drugi biološki lijek odobren za AS.
Sama biološka terapija nije jedina opcija.
Ne smijete uzimati više bioloških lijekova odjednom zbog rizika od infekcije, ali možete uzimati biološke lijekove s drugim lijekovima za AS. Pronalaženje oslobađanja od AS-a ponekad je pitanje pokušaja i pogreške.
Budi strpljiv. Možda će trebati vremena da se pronađe prava kombinacija lijekova.
Na primjer, iako se vaši simptomi nisu poboljšali tijekom uzimanja NSAR-a ili DMARD-a, kombiniranje biološkog lijeka s ovim lijekovima može biti djelotvorno.
Oduzeti
Bez odgovarajućeg tretmana AS može postepeno napredovati i uzrokovati pojačanu bol, ukočenost i ograničenje pokreta.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako smatrate da vaša trenutna terapija ne radi. Možda ste kandidat za biologe.
Prije nego što započnete biološko liječenje (kao i bilo koji tretman), obavezno poznajte svoje mogućnosti i postavljajte pitanja.
