Što je ruptura žučnog mjehura?
Žučni mjehur je mali organ smješten u blizini vaše jetre. Pohranjuje žuč, koja je tekućina proizvedena u jetri. Žučni mjehur oslobađa žuč u tankom crijevu kako bi pomogao razgraditi masti.
Rupcija žučnog mjehura je medicinsko stanje gdje zid žučnog mjehura curi ili pukne. Rupture su obično uzrokovane upalom žučnog mjehura. Ovu upalu mogu uzrokovati žučni kamenci koji se mogu zaglaviti unutar žučnog mjehura. Infekcija može izazvati i upalu koja može dovesti do puknuća. U rijetkim slučajevima, ozljeda može uzrokovati puknuće.
Ako vam pukne žučni mjehur, možda imate iznenadne, oštre jake bolove u trbuhu. Bol može biti kratkotrajna nakon puknuća. No, bol se često vraća kada mjesto puknuća s curićim sadržajem raste ili postane upaljeno ili zaraženo. Neliječen rupturirani žučni mjehur može uzrokovati sistemski sindrom upalnog odgovora (SIRS) u tijelu. Ako postoji osnovna infekcija SIRS-om, koja se naziva i sepsom, ova vrsta infekcije može biti opasna po život.
Uzroci puknuća žučnog mjehura
Rupture su obično uzrokovane upalom žučnog mjehura ili tupom ozljedom.
Uzroci upale žučnog mjehura koji dovode do ruptura uključuju:
- žučne kamence, koji su najčešći uzrok upale
- ascariasis, koja je uzrokovana parazitskim crvima i može dovesti do bilijarne bolesti
- bakterijske infekcije, poput one uzrokovane Escherichia coli, Klebsiella ili Streptococcus faecalis
- bilijarnog mulja, koji je mješavina žuči i čestica koje mogu začepiti žučni mjehur
Uzroci tupih ozljeda koje mogu slomiti žučni mjehur uključuju:
- nesreće na motornim vozilima
- pada s udarcem u abdomen
- izravni udarci iz kontaktnih sportova, kao što su nogomet, hrvanje ili ragbi
Simptomi puknuća žučnog mjehura
Simptomi slomljenog žučnog mjehura ne bi se trebali zanemariti. Potražite liječničku pomoć ako osjetite bilo kakve simptome rupture žučnog mjehura. Ovi simptomi mogu uključivati:
- mučnina i povračanje
- oštra bol u desnom gornjem kvadrantu vašeg trbuha
- žutica, koja je požutjelost kože i očiju
- vrućica
Dijagnosticiranje puknuća žučnog mjehura
Vašem liječniku može biti teško dijagnosticirati rupturiranu žučnu kesicu jer vaši simptomi mogu ličiti na simptome upale žučnog mjehura. Ako vam liječnik dijagnosticira upalu žučnog mjehura kada je do trenutka puknuća žučnog mjehura, možda će vam pružiti pogrešan tretman.
Vaš liječnik može koristiti razne dijagnostičke testove za provjeru puknuća žučnog mjehura, poput:
- ultrazvuk trbuha
- protok boje Doppler ultrazvuk
- CT skeniranje
- biliarna scintigrafija (HIDA skeniranje) koja koristi radioaktivni materijal ubrizgan u tijelo koji se prati specijaliziranom kamerom
Uz to, vaš liječnik može naručiti niz krvnih pretraga kako bi provjerio ima li znakova upale koji mogu nastati uslijed teške infekcije, uključujući:
- broj bijelih krvnih zrnaca
- c-reaktivna razina proteina
- brzina sedimentacije eritrocita
Povišena razina u bilo kojem od ovih testova, zajedno s pozitivnim simptomima i znakovima ili slikovnim studijama koja pokazuju bolest žučnog mjehura, može ukazivati na upalu žučnog mjehura, što predstavlja rizik za puknuće žučnog mjehura.
Liječenje puknuća žučnog mjehura
Uklanjanje žučnog mjehura
Liječnik će vam preporučiti najbolji tijek liječenja nakon dijagnoze vašeg stanja. Obično se dijagnoza prati brzim liječenjem. U idealnom slučaju, liječnik će vam željeti ukloniti žučni mjehur prije nego što pukne. Postoji veća mogućnost komplikacija ako vam se žučni mjehur ukloni nakon puknuća.
Žučni mjehur može se ukloniti laparoskopskom operacijom. Ovo je minimalno invazivna operacija u kojoj se koriste mali rez i specijalizirani alat za uklanjanje žučnog mjehura. Ova tehnika ima niži rizik od komplikacija i obično zahtijeva kraći boravak u bolnici. Djelomična kolecistektomija moguća je ako imate značajnu upalu ili vrlo krhko tkivo što otežava potpuno uklanjanje žučnog mjehura.
Liječenje nakon operacije
Vjerojatno će vam trebati liječenje nakon operacije. To može uključivati antibiotike za uklanjanje bakterijske infekcije i boravak u bolnici radi praćenja vašeg stanja. Također može biti potrebna privremena dijeta s malo masti. Nakon uklanjanja žučnog mjehura može doći do kratkotrajnih poteškoća s probavom i apsorpcijom masti.
Također možete dobiti upute za brigu o kirurškom rezu kod kuće, a liječnik vam može propisati lijekove za liječenje bolova. Vaš liječnik može propisati nastavak terapije antibioticima kao mjera opreza protiv infekcije. Možda ćete dobiti upute da na neko vrijeme izbjegavate određene aktivnosti.
komplikacije
Ruptura žučnog mjehura treba shvatiti vrlo ozbiljno. Bile se ne smije ispuštati u trbušnu šupljinu. Jedna od najsmrtonosnijih komplikacija rupturiranog žučnog mjehura s pridruženom infekcijom je sepsa. U ovom slučaju vaše tijelo može doći u šok ili se vaši organi mogu zatvoriti ako brzo ne liječite. Rizik za ovu vrstu komplikacija je veći ako imate slabiji imunološki sustav.
Izgledi za puknuće žučnog mjehura
Izgledi obećavaju kad se ukloni žučni mjehur prije nego što se pokvari. Ne događaju se sve rupture u istom dijelu žučnog mjehura. Određena mjesta ruptura otežavaju uklanjanje, što povećava rizik od razvoja infekcije. Ozbiljne komplikacije puknuća mogu biti fatalne.
Ljudi koji dobiju točnu dijagnozu i brzo liječenje mogu ostvariti potpuni oporavak.
