Pregled
Vaš žučni mjehur je mali sakralni organ dug oko 3 inča i širok 1 inča koji živi ispod vaše jetre. Njegov je posao pohranjivanje žuči, koja je tekućina koju stvara vaša jetra. Nakon što se pohrani u žučni mjehur, žuč se oslobađa u vašem tankom crijevu kako bi pomogla probavljanju hrane.
Rak žučnog mjehura je rijedak. Američko društvo za borbu protiv raka (ACS):
- Nešto više od 12.000 ljudi u Sjedinjenim Državama dobit će dijagnozu 2019. godine.
- Gotovo uvijek je adenokarcinom, to je vrsta raka koja počinje u žljezdanim stanicama na sluznici vaših organa.
Uzroci raka žučnog mjehura
Liječnici ne znaju točno što uzrokuje rak žučnog mjehura. Znaju da, kao i svi karcinomi, pogreška, poznata i kao mutacija, u DNK osobe uzrokuje nekontrolirani brzi rast stanica.
Kako se broj stanica brzo povećava, formira se masa ili tumor. Ako se ne liječe, ove će se stanice na kraju proširiti u obližnje tkivo i na udaljene dijelove tijela.
Postoje faktori rizika koji povećavaju izglede za rak žučnog mjehura. Većina njih povezana je s dugotrajnom upalom žučnog mjehura.
Imati ove faktore rizika ne znači da ćete dobiti rak. To samo znači da su vaše šanse da ga dobijete veće nego kod nekoga bez rizika.
Faktori rizika
Žučne kamence su mali komadići otvrdnutog materijala koji nastaju u vašem žučnom mjehuru kada žuč sadrži previše kolesterola ili bilirubina - pigmenta koji nastaje kada se crvene krvne stanice razgrade.
Kada žučni kamenci blokiraju prolaz - koji se naziva žučni kanal - iz žučnog mjehura ili u vašoj jetri, žučni mjehur postaje upaljen. To se naziva holecistitis, a može biti akutni ili dugoročni, kronični problem.
Kronična upala od holecistitisa najveći je faktor rizika za karcinom žučnog mjehura. Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju (ASCO), kamenac u žuči nalazi se u 75 do 90 posto ljudi koji boluju od raka žučnog mjehura.
Ali važno je zapamtiti da su kamenac u žuči izuzetno česti i to što ih imate ne znači da ćete dobiti rak. Prema ASCO-u, preko 99 posto ljudi koji boluju od žučnih kamenaca nikad ne dobiju rak žučnog mjehura.
Neki drugi faktori povezani s rizikom od raka žučnog mjehura su:
- Porculanski žučni mjehur. Ovo je kada vaš žučni mjehur izgleda bijelo, poput porculana, jer su mu zidovi kalcificirani. To se može pojaviti nakon kroničnog kolecistitisa, a povezano je s upalom.
- Polipi žučnog mjehura. Samo oko 5 posto tih malih porasta u vašem žučnom mjehuru je kancer.
- Seks. Prema ACS-u, žene dobivaju rak žučnog mjehura i do četiri puta češće od muškaraca.
- Dob. Rak žučnog mjehura obično pogađa ljude starije od 65 godina. U prosjeku ljudi imaju 72 godine kad saznaju da ih imaju.
- Etnička skupina. U Sjedinjenim Državama, Latinoamerikanci, Indijanci i Meksikanci imaju najveći rizik od raka žučnog mjehura.
- Problemi sa žučnim kanalima. Uvjeti u žučnim kanalima koji blokiraju protok žuči mogu uzrokovati da se natrag vrati u žučni mjehur. To uzrokuje upalu, što povećava rizik od raka žučnog mjehura.
- Primarni sklerozirajući kolangitis. Ožiljci koji nastaju uslijed upale žučnih kanala povećavaju rizik od raka žuči i žučnog mjehura.
- Tifus. Bakterija salmonele uzrokuje tifus. Osobe s kroničnim, dugoročnim infekcijama sa ili bez simptoma imaju veći rizik od raka žučnog mjehura.
- Članovi obitelji oboljeli od raka žučnog mjehura. Rizik se malo povećava ako u vašoj obitelji postoji povijest.
Znakovi i simptomi raka žučnog mjehura
Uočljivi simptomi raka žučnog mjehura obično se ne pojavljuju sve dok bolest nije vrlo napredna. Zbog toga se obično već proširi na obližnje organe i limfne čvorove ili putuje u druge dijelove vašeg tijela kad se nađe.
Znakovi i simptomi se mogu pojaviti ako se oni pojave:
- bol u trbuhu, obično u gornjem desnom dijelu vašeg trbuha
- žutica, koja žuti na vašoj koži i bjelinu očiju zbog visoke razine bilirubina zbog začepljenja žučnih kanala
- gnojni trbuh, koji nastaje kada vam se žučni mjehur poveća zbog blokiranih žučnih kanala ili se rak širi na jetru, a stvaraju se kvržice u gornjem desnom trbuhu
- mučnina i povračanje
- gubitak težine
- vrućica
- nadimanje u trbuhu
- tamni urin
Dijagnoza i inscenacija raka žučnog mjehura
Povremeno se rak žučnog mjehura nađe slučajno u žučnom mjehuru koji je uklonjen zbog holecistitisa ili drugog razloga. Ali obično će vaš liječnik pokrenuti dijagnostičke testove jer ste se pojavili simptomi.
Testovi koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje, planiranje i planiranje liječenja raka žučnog mjehura uključuju:
- Krvni testovi. Testovi jetrenih testova pokazuju koliko dobro funkcioniraju vaša jetra, žučni mjehur i žučni kanali te daju naznake o tome što uzrokuje vaše simptome.
- Ultrazvuk. Slike vašeg žučnog mjehura i jetre nastaju iz zvučnih valova. To je jednostavan, lako izvedljiv test koji se obično radi prije drugih.
- CT skeniranje. Slike prikazuju žučni mjehur i okolne organe.
- MRI pretraga. Slike pokazuju veće detalje od drugih testova.
- Perkutana transhepatička kolangiografija (PTC). Ovo je rendgen snimljen nakon ubrizgavanja boje koji pokazuje blokade u vašim žučnim kanalima ili jetri.
- Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). U ovom testu osvijetljena cijev s kamerom, poznatom kao endoskop, ubacuje se kroz usta i napreduje u tanko crijevo. Zatim se boja ubrizgava kroz malu epruvetu koja se nalazi u vašem žučnom kanalu i uzima se rendgenski snimak da bi se pretražili blokirani žučni kanali.
- Biopsija. Mali komad tumora uklanja se i pregledava se pod mikroskopom kako bi se potvrdila dijagnoza raka.
Stadij raka govori o tome je li se i gdje rak proširio izvan vašeg žučnog mjehura. Liječnici ga koriste za odlučivanje o najboljoj strategiji liječenja i određivanje ishoda.
Rak žučnog mjehura insceniran je korištenjem američkog Zajedničkog odbora za inscenaciju protiv raka TNM-a. Skala se kreće od 0 do 4 na temelju toga koliko je rak prerastao u zid žučnog mjehura i koliko se proširio.
Stadij 0 znači da se nenormalne stanice nisu proširile od mjesta na kojem su se formirale - naziva se karcinom in situ. Veći tumori koji se šire na obližnje organe i svaki tumor koji se širi ili metastazira na udaljene dijelove vašeg tijela su stupanj 4.
Više informacija o širenju raka pruža TNM:
- T (tumor): označava koliko je rak prerastao u zid žučnog mjehura
- N (čvorovi): označava širenje na limfne čvorove u blizini vašeg žučnog mjehura
- M (metastaza): označava širenje na udaljene dijelove tijela
Liječenje karcinoma žučnog mjehura
Kirurgija može potencijalno izliječiti rak žučnog mjehura, ali sav rak mora biti uklonjen. Ovo je samo opcija kada se rak nađe rano, prije nego što se raširi na obližnje organe i ostale dijelove tijela.
Nažalost, statistike iz ACS-a pokazuju da samo oko 1 od 5 osoba dobije dijagnozu prije nego što se rak proširio.
Često se koriste kemoterapija i zračenje kako bi se osiguralo da je sve karcinom nestalo nakon operacije. Također se koristi za liječenje raka žučnog mjehura koji se ne može ukloniti. Ne može izliječiti rak, ali može produljiti život i liječiti simptome.
Kada je karcinom žučnog mjehura uznapredovan, kirurgija se još uvijek može učiniti za ublažavanje simptoma. To se naziva palijativna skrb. Ostale vrste palijativne skrbi mogu uključivati:
- lijekovi protiv bolova
- lijekovi protiv mučnine
- kisik
- stavljanje epruvete ili stenta u žučni kanal kako bi ga držali otvorenim kako bi mogao iscuriti
Palijativna se skrb koristi i kada se operacija ne može izvesti jer osoba nije dovoljno zdrava.
Izgledi
Izgledi za rak žučnog mjehura ovise o pozornici. Rak u ranoj fazi ima mnogo bolju perspektivu od karcinoma u naprednom stadiju.
Petogodišnja stopa preživljavanja odnosi se na postotak oboljelih od pet godina nakon dijagnoze. U prosjeku, petogodišnja stopa preživljavanja za sve faze raka žučnog mjehura iznosi 19 posto.
Prema ASCO-u, petogodišnja stopa preživljavanja raka žučnog mjehura po fazama je:
- 80 posto za karcinom in situ (faza 0)
- 50 posto za rak ograničen na žučni mjehur (stadij 1)
- 8 posto za rak koji se proširio na limfne čvorove (faza 3)
- manje od 4 posto za karcinom koji je metastazirao (stadij 4)
Prevencija raka žučnog mjehura
Kako se većina čimbenika rizika, kao što su dob i etnička pripadnost, ne može promijeniti, rak žučnog mjehura nije moguće spriječiti. Međutim, vođenje zdravog načina života može vam pomoći smanjiti rizik. Neki savjeti za zdrav način života mogu uključivati:
- Održavanje zdrave težine. Ovo je veliki dio zdravog načina života i jedan je od glavnih načina smanjenja rizika od dobivanja mnogih vrsta raka, uključujući rak žučnog mjehura.
- Jesti zdravu prehranu. Jedenje voća i povrća može vam pomoći da ojačate imunološki sustav i zaštiti vas od bolesti. Jedenje cjelovitih žitarica umjesto rafiniranih žitarica i ograničavanje prerađene hrane također vam može pomoći da ostanete zdravi.
- Vježbanje. Prednosti umjerenog vježbanja uključuju postizanje i održavanje zdrave težine i jačanje imunološkog sustava.
