Statini i dijabetes
Ako imate dijabetes, veći ste rizik od bolesti srca i moždanog udara. Zbog toga je posebno važno kontrolirati ostale čimbenike rizika za kardiovaskularne probleme, poput visokog kolesterola. Srećom, postoje lijekovi zvani statini koji su učinkoviti u snižavanju lipoproteina niske gustoće (LDL) ili "loš" kolesterol.
Koji je statin najprikladniji ako imate dijabetes? To ovisi o vašem ukupnom kardiovaskularnom riziku. Međutim, stručne preporuke naginju statinu umjerenog ili visokog intenziteta.
Statini 101
Postoji nekoliko različitih vrsta statina. Neki su snažniji od drugih. Svatko od njih djeluje malo drugačije, ali svi pomažu u snižavanju kolesterola. Oni to čine miješajući supstancu koju vaš organizam treba da bi stvorio kolesterol u jetri.
Statini su postali jedan od najčešće propisivanih lijekova na svijetu. Oni uključuju atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) i ostale generičke verzije i verzije robne marke.
Ne postoje više određene razine "dobrog" i "lošeg" kolesterola koje bi svi trebali smatrati zdravima. Svaka osoba ima različite pojedinačne zdravstvene čimbenike koji određuju njihov rizik za razvoj srčanih bolesti.
Idealne razine kolesterola za vas mogu se razlikovati od nekoga drugog. Pored broja kolesterola, vaše dobi, drugih zdravstvenih poteškoća i toga što pušite odredit će vašu idealnu razinu kolesterola i trebate li lijekove.
Nedavne smjernice koje su predstavili Američki kardiološki fakultet i Američka udruga za srce proširili su broj potencijalnih korisnika statina. Liječnici su svoju odluku temeljili na propisivanju statina prvenstveno na LDL-kodu osobe. Sada se razmatraju i drugi faktori rizika. Statini se općenito preporučuju osobama koje imaju:
- dijagnoza kardiovaskularne bolesti
- razina LDL kolesterola od 190 mg / dL ili viša kod ljudi s niskim faktorima rizika
- dijabetes i LDL od 70 mg / dl ili više
- rizik od srčanog udara od 10 godina od 7,5 posto ili više i LDL od 100 mg / dl ili više
Dijabetes i statini
U standardima medicinske skrbi za dijabetes - 2019, Američka udruga za dijabetes i dalje preporučuje da svi odrasli koji imaju dijabetes stariji od 40 godina uzimaju statine umjerene jačine uz terapiju životnim stilom. Njihovo obrazloženje je da će kontrola čimbenika rizika pomoći smanjiti vaš ukupni rizik za razvoj srčanih bolesti. Ti čimbenici rizika mogu uključivati:
- visok kolesterol
- visoki krvni tlak
- prekomjerna težina ili život s pretilošću
- pušenje
- visoka razina natrija u vašoj prehrani
- niska razina tjelesne aktivnosti
Što manje rizičnih čimbenika imate, to su vam vjerojatnije da ćete izbjeći srčani udar ili moždani udar.
Loše kontrolirani dijabetes predstavlja dodatnu prijetnju vašem kardiovaskularnom zdravlju jer dodatna glukoza u krvi može oštetiti vaše krvne žile. Kad su vam krvne žile oštećene, protok krvi u srce i mozak može biti poremećen. To povećava rizik od srčanog ili moždanog udara.
Dijabetes također može utjecati na vaš kolesterol snižavanjem lipoproteina visoke gustoće (HDL) ili "dobrog" kolesterola te povećanjem razine LDL kolesterola. To se naziva dijabetička dislipidemija. Može se javiti čak i ako se dijabetes upravlja.
Odabir statina za vas
Pravi statin za vas ovisit će o razini LDL-a i faktorima rizika za srčane bolesti. Ako je vaš kolesterol samo malo povišen iznad onoga što liječnik smatra da je dobra meta za vas, manje moćan statin može biti ono što vam treba. Pravastatin (Pravachol) i lovastatin (Altoprev) dobre su opcije s nižom potencijom.
Ako se trebate snažnije boriti protiv visokog kolesterola, liječnik vam može propisati rosuvastatin (Crestor), koji je najsnažniji statin, ili atorvastatin (Lipitor) u većim dozama. Atorvastatin u nižim do umjerenim dozama i simvastatin (Zocor) imaju umjerenu jačinu.
Vaša sposobnost toleriranja određenog statina također je važno razmatranje. Vaš liječnik može vam započeti s jakim statinom i po potrebi prebaciti vrstu statina ili smanjiti dozu. Neki liječnici, međutim, odlučuju započeti s najblažom opcijom i počnu se povećavati ako se bolesnikov kolesterol ne smanji dovoljno.
Koje su nuspojave statina?
Iako se statini obično dobro podnose, imaju neke nuspojave. Glavni prigovor korisnika statina je bol u mišićima. To se naziva mialgija. Prelazak na drugu vrstu statina ili nižu dozu često rješava problem.
Za ljude koji imaju dijabetes ili koji su izloženi većem riziku od razvoja dijabetesa, postoji još jedna statinska nuspojava koja bi mogla biti veća briga. Neka su istraživanja pokazala da upotreba statina može dovesti do blagog porasta razine šećera u krvi. To može zabrinjavati osobu s dijabetesom ili nekoga tko je povećan rizik od razvoja dijabetesa.
Američka udruga za dijabetes prepoznaje ovaj rizik. Bilježe studije koje su u svom časopisu Diabetes Care pokazale povezanost statina i dijabetesa. Međutim, velike studije koje su analizirale rezultate mnogih pojedinačnih ispitivanja pokazale su da je apsolutni rizik od razvoja dijabetesa mali.
Ova je analiza također pokazala da je broj događaja od srčanih bolesti (poput srčanog udara i moždanog udara) koje su statini spriječili bio puno veći od broja novih slučajeva dijabetesa.
Razgovarajte s liječnikom
Za upravljanje kolesterolom i dijabetesom potrebno je više od samih lijekova. Vi i vaš pružatelj zdravstvene usluge trebali biste razgovarati o drugim načinima, kao što su vježbanje i dijeta, kako biste lakše upravljali razinom glukoze u krvi i LDL-om.
Ako je broj LDL-a visok i imate dijabetes, preporučuju se statini. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o:
- ciljne razine LDL kolesterola
- rizici i koristi statina
- nuspojave statina
- kako odgovoriti na nuspojave statina
Postoji nekoliko načina pomoću kojih možete poboljšati zdravlje srca. Ako imate dijabetes i već imate kardiovaskularne bolesti ili 10-godišnji povećani rizik od srčanog udara, agresivna terapija statinom može biti jedna od najboljih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili srčani udar ili moždani udar.
