Što je reumatoidni artritis?
Reumatoidni artritis (RA) je vrsta autoimune bolesti kod koje imunološki sustav tijela napada sluznicu zglobova. To dovodi do bolnih zglobova i oslabljenih tetiva i ligamenata.
Područja tijela na koja RA može utjecati uključuju:
- koža
- oči
- pluća
- srce
- krvne žile
Simptomi RA u ranoj fazi mogu izgledati poput simptoma drugih stanja. Kako ne postoji niti jedan test za RA, dijagnoza treba vremena da se potvrdi.
Teški RA može dovesti do tjelesnih oštećenja, boli i oštećenja. Dakle, dijagnosticiranje RA u ranim fazama je najbolji način liječenja i sprečavanja pogoršanja bolesti.
Ako mislite da možda imate RA, odmah se obratite liječniku.
Koji su simptomi reumatoidnog artritisa?
U ranoj fazi RA stanje može utjecati samo na jedan ili nekoliko zglobova. To su obično mali zglobovi ruku i nogu. Kako RA napreduje, postat će pogođeni i ostali zglobovi.
Razlikujući simptom RA je da je zahvatanje zgloba simetrično.
RA je progresivan i postoji rizik od oštećenja zgloba i tjelesne invalidnosti. Važno je prepoznati svoje simptome. Vaš će liječnik možda pitati za njih kad dijagnosticira RA.
Simptomi RA uključuju:
- bolni zglobovi
- natečeni zglobovi
- krutost zgloba
- umor
- gubitak težine
Važno je obavijestiti svog liječnika o zglobovima i oteklinama u zglobovima koji se ne poboljšavaju.
Kako se dijagnosticira reumatoidni artritis?
RA obično treba vremena za dijagnozu. U ranoj fazi simptomi mogu izgledati poput simptoma drugih stanja poput lupusa ili drugih bolesti vezivnog tkiva.
Simptomi RA-a također dolaze i odlaze, tako da ćete se možda osjećati bolje između bujanja.
Vaš liječnik može propisati lijekove na temelju vaše povijesti, početnih fizičkih nalaza i laboratorijske potvrde, ali važno je da redovno pratite posjete.
Liječnik će vas pitati o vašim simptomima, povijesti bolesti i faktorima rizika. Za testiranje će vam liječnik naručiti uzorke krvi i izvršiti fizički pregled. Fizički ispit uključuje provjeru zglobova zbog oteklina, nježnosti i raspona pokreta.
Ako vi ili vaš liječnik mislite da možda imate RA, poželjet ćete posjetiti reumatologa. Reumatolog je specijaliziran za dijagnosticiranje i upravljanje RA i pronalaženje plana liječenja u skladu s vašim potrebama.
Dijagnostički kriteriji
Postojeći dijagnostički kriteriji za RA zahtijevaju najmanje šest bodova na skali klasifikacije i jedan pozitivan, potvrđeni test krvi, prema Američkom fakultetu za reumatologiju.
Da bi dobila šest bodova, osoba mora imati:
- simptomi koji utječu na jedan ili više zglobova (do pet bodova)
- pozitivni rezultati ispitivanja krvi na reumatoidni faktor (RF) ili antitrullinirano proteinsko antitijelo (anti-CCP) (do tri boda)
- pozitivni C-reaktivni protein (CRP) ili testovi sedimentacije eritrocita (jedna bod)
- simptomi koji traju duže od šest tjedana (jedna bod)
Krvni testovi na reumatoidni artritis
RA je autoimuna bolest. Nekoliko različitih testova krvi može otkriti promjene imunološkog sustava ili antitijela koji mogu napasti zglobove i druge organe. Drugi mjere upale ili cjelokupnu funkciju imunološkog sustava.
Za krvne pretrage liječnik će vam izvaditi mali uzorak iz vene. Uzorak se zatim šalje u laboratorij na testiranje. Također ne postoji niti jedan test za potvrdu RA, tako da liječnik može odrediti više testova.
Reumatoidni faktor test
Neki ljudi s RA imaju visoku razinu reumatoidnog faktora (RF). RF je protein koji stvara imunološki sustav vašeg tijela. Može napasti zdravo tkivo u vašem tijelu.
Viša razina RF znači i teže simptome i brže napredovanje. No, RF testovi se ne mogu koristiti za dijagnosticiranje samo RA.
Neki ljudi s RA test negativno djeluju na RF, dok drugi ljudi bez RA mogu testirati pozitivno na RF.
Anticitrullinirani test za antitijela na proteine (anti-CCP)
Anti-CCP test, također poznat kao ACPA, testira na antitijelo povezano s RA.
Prema studiji iz 2007. godine, anti-CCP test koristan je za ranu dijagnozu. Može prepoznati ljude koji imaju veću vjerojatnost da će razviti tešku i nepovratnu štetu zbog RA.
Ako testirate pozitivno na anti-CCP, postoji dobra šansa da imate RA. Pozitivan test također pokazuje da će RA vjerojatno brže napredovati.
Ljudi bez RA gotovo nikada ne testiraju pozitivno na anti-CCP. Međutim, osobe s RA mogu testirati negativnost na anti-CCP.
Da bi potvrdio RA, vaš liječnik će pregledati ovaj rezultat ispitivanja u kombinaciji s drugim testovima i kliničkim nalazima.
Antinuklearni test na antitijela (ANA)
ANA testovi su opći pokazatelj autoimune bolesti.
Pozitivan ANA test znači da vaše tijelo proizvodi antitijela. Povišena razina ovog antitijela može značiti da imunološki sustav vašeg tijela napada sam.
Budući da je RA autoimuna bolest, mnogi ljudi s RA imaju pozitivne ANA testove. Međutim, pozitivan test ne znači da imate RA.
Mnogi ljudi imaju pozitivne ANA testove na niskoj razini bez kliničkih dokaza o RA.
Brzina sedimentacije eritrocita (brzina sed)
Također se naziva ESR, test brzine sed provjerava upalu. U laboratoriju će se pregledati brzina sedusa koja mjeri koliko brzo se vaše crvene krvne stanice sruše i potonu na dno epruvete.
Obično postoji izravna povezanost između razine sedusa i stupnja upale.
C-reaktivni protein test (CRP)
CRP je test koji se koristi za traženje upale. CRP se proizvodi u jetri kada postoji jaka upala ili infekcija u tijelu. Visoka razina CRP može ukazivati na upalu u zglobovima.
Razine C-reaktivnih proteina mijenjaju se brže nego stope sed. Zato se ovaj test ponekad koristi za mjerenje učinkovitosti RA lijekova, pored dijagnoze RA.
Ostali testovi na reumatoidni artritis
Uz krvne pretrage za RA, mogu se koristiti i drugi testovi za otkrivanje oštećenja uzrokovanih bolešću.
Rendgenski zraci
X-zrake se mogu koristiti za snimanje zglobova zahvaćenih RA.
Vaš će liječnik pregledati ove slike kako bi procijenio razinu oštećenja hrskavice, tetiva i kostiju. Ova procjena također može pomoći u određivanju najbolje metode liječenja.
Međutim, X-zrake se mogu koristiti samo za otkrivanje naprednijih RA. Rana upala mekog tkiva se ne pojavljuje na skenima. Serija rendgenskih zraka tijekom razdoblja od nekoliko tjedana ili mjeseci također može pomoći u praćenju napredovanja RA.
Slika magnetske rezonancije (MRI)
MRI koriste snažno magnetsko polje za fotografiranje unutrašnjosti tijela. Za razliku od X-zraka, MRI mogu stvoriti slike mekih tkiva.
Ove se slike koriste za traženje upale sinoviuma. Sinovijum je membrana koja oblaže zglobove. To je ono što imunološki sustav napada tijekom RA.
MRI otkrivaju upalu zbog RA mnogo ranije od rendgenske snimke. Međutim, oni se ne koriste naširoko u dijagnozi.
Sljedeći koraci za reumatoidni artritis
Dijagnoza RA je tek početak. RA je cjeloživotno stanje koje primarno utječe na zglobove, ali može utjecati i na druge organe poput očiju, kože, pluća, srca i krvnih žila.
Liječenje je najučinkovitije u ranim fazama i može pomoći odgoditi napredovanje RA.
Odmah potražite svog liječnika ako sumnjate da imate RA. Oni mogu preporučiti mogućnosti liječenja kako bi se upravljalo simptomima.
lijekovi
Možda ćete moći upravljati bolovima u zglobu RA pomoću lijekova koji se izdaju bez recepta (OTC), poput ibuprofena. Vaš liječnik može također predložiti kortikosteroidne lijekove za smanjenje upale.
Lijekovi koji pomažu usporiti napredovanje RA uključuju DMARD ili antireumatske lijekove koji mijenjaju bolest, poput:
- metotreksat
- leflunomid (Arava)
- hidroksiklorokin (Plaquenil)
Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje RA uključuju biološka sredstva - lijekove izrađene unutar živih stanica. Oni uključuju abatacept (Orencia) i adalimumab (Humira). Često se propisuju ako DMARD-ovi ne rade.
kirurgija
Vaš liječnik može preporučiti operativni zahvat ako lijekovi ne poboljšaju vaše stanje. Totalna zamjena zgloba ili fuzija zgloba može stabilizirati i ponovno poravnati pogođene zglobove.
Alternativni tretmani
Fizikalna terapija može biti učinkovit tretman za poboljšanje fleksibilnosti zglobova.
Dodaci ribljem ulju i biljni lijekovi također mogu pružiti olakšanje od boli i upale. Prije nego što isprobate nešto novo, razgovarajte s liječnikom jer dodaci nisu regulirani i mogu ometati neke lijekove.
RA može biti cjeloživotno stanje, ali nakon dijagnoze i dalje možete živjeti zdrav, aktivan život. Najbolji ishod i šansu za remisiju pronaći ćete kad ostanete aktivni i slijedite plan liječenja koji preporučuje liječnik.
