Pregled
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) kronično je stanje koje pogađa gotovo 20 posto odraslih Amerikanaca. Osobe s GERD-om troše milijarde na lijekove bez recepta za borbu protiv bolne žgaravice.
Dok većina ljudi ima povremene žgaravice, poznate i kao gastroezofagealni refluks, GERD je kronično stanje sa simptomima koji se mogu pojaviti svakodnevno. S vremenom može izazvati ozbiljne komplikacije ako se ne liječi. No, može li se liječenje obrnuto ili barem umanjiti šteta koju uzrokuje GERD?
Što uzrokuje GERD?
Kad osoba proguta, složen mišić u blizini usta i jezika rade s epiglotisom kako bi zatvorili dušnik, kako bi zaštitili pluća i premjestili hranu u jednjak. Jednjak je uska cijev koja povezuje grlo sa želucem.
Na dnu jednjaka nalazi se prsten mišića poznat kao donji jednjak sfinktera (LES). Zdrav LES se opušta dovoljno da omogući pravilno kretanje hrane iz jednjaka u želudac.
U osoba sa GERD-om, LES se previše opušta i omogućuje želučanoj kiselini da uđe u jednjak. To može uzrokovati bolan osjećaj pečenja u sredini trbuha, prsa i grla.
Dok trbuh ima žilavu oblogu kako bi ga zaštitio od kiseline, jednjak ne. To znači da se osjetljivo tkivo jednjaka može vremenom ozlijediti.
Kiselina se često vraća i u usta, oštećujući druge strukture usput. Ponekad se kiselina aspirira u dušnik i pluća, što uzrokuje i probleme.
komplikacije
Komplikacije GERD mogu uključivati:
- Barrettov jednjak
- erozni ezofagitis
- strikture jednjaka, što je sužavanje jednjaka
- zubna bolest
- pojave astme
Simptomi GERB-a mogu biti ozbiljni, posebno kod starijih ljudi. Mogu uključivati jak upalni jednjak i otežano gutanje.
Barrettov jednjak
Barrettov jednjak ima tendenciju češće kod ljudi koji imaju GERB.
Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, samo mali postotak ljudi s GERB-om razvije Barrettov jednjak. Prosječna dob za dijagnozu je 55, a češća je u muškaraca.
Osobe s Barrettovim jednjakom imaju veći rizik od razvoja raka jednjaka zbog oštećenja sluznice jednjaka.
Čimbenici rizika za Barrettov jednjak uključuju teški i kronični GERB, pretilost, pušenje duhana te unos hrane i pića koja pokreću GERD.
Erozivni ezofagitis
Kisela iritacija i upala mogu vremenom ozlijediti jednjak, stvarajući stanje poznato kao erozivni ezofagitis. Ljudi koji su pretili, posebno pretili bijeli muškarci, izloženi su najvećem riziku od razvoja eroznog ezofagitisa.
Neki ljudi sa stanjem doživljavaju krvarenje. To se može vidjeti u stolicama tamne boje, kao i povraćanju koje izgleda krvavo ili poput kave.
Čirevi u jednjaku mogu uzrokovati dugotrajno ili ozbiljno krvarenje, što može rezultirati anemijom nedostatka željeza. Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva trenutnu pažnju i stalnu njegu.
zamjerka
Jednjak može s vremenom postati teško ozlijeđen i upaljen. To može rezultirati ožiljcima i razvojem zoženog područja nalik traci poznatog kao strikture. Stroga može rezultirati disfagijom (oslabljenim gutanjem). Stroge obično zahtijevaju liječenje.
Dentalna bolest
Caklina zuba može postati erodirana kiselinom unatrag u ustima. Osobe sa značajnim GERB-om također imaju više bolesti desni, gubitak zuba i upalu usta, vjerojatno zbog neučinkovite sline.
Rascjepi astme
GERD i astma se često pojavljuju zajedno. Refluks kiseline u jednjak može potaknuti imunološki odgovor, čineći dišne putove razdražljivijima. Male količine kiseline mogu također završiti u ustima, a zatim se udahnuti. To također uzrokuje upalu i iritaciju dišnih putova. Ovi procesi mogu potaknuti izbijanje astme i otežati kontrolu astme.
Određeni lijekovi protiv astme i astme također mogu opustiti LES, što pogoršava simptome GERD-a kod nekih ljudi.
Osobe s GERB-om izložene su povećanom riziku za ostala respiratorna i grčka stanja, uključujući:
- kronični laringitis
- kronični kašalj
- granulomi, koji se sastoje od upaljenih ružičastih izbočina na glasnicama
- promukao glas i poteškoće u govoru
- aspiracijska pneumonija (često ponavljajuća i ozbiljna)
- idiopatska plućna fibroza, restriktivna bolest pluća kod koje dolazi do ožiljaka pluća
- poremećaji spavanja
- stalno čišćenje grla
Uklanjanje štete
Neki ljudi s GERB-om imaju blage simptome koji se mogu uspješno liječiti promjenama životnog stila, poput:
- prestati pušiti
- mršavjeti
- jedenje manjih porcija tijekom obroka
- ostati uspravno nekoliko sati nakon jela
Također, izbjegavanje određene hrane koja pokreće simptome GERD-a može pružiti olakšanje. Ova hrana može uključivati:
- alkohol
- agrumi
- kofein
- kava
- kola i ostala gazirana pića
- čokolada
- pržena i masna hrana
- češnjak
- luk
- nana
- konjski bosiljak
- umak od rajčice
U blažim slučajevima GERB-a, promjene životnog stila mogu omogućiti tijelu da se izliječi. To smanjuje rizik za dugotrajno oštećenje jednjaka, grla ili zuba.
Međutim, ponekad promjene načina života nisu dovoljne. Značajniji slučajevi GERB-a često se mogu liječiti i kontrolirati lijekovima kao što su:
- antacidi
- antagonisti histaminskih H2 receptora, poznati kao blokatori H2, poput famotidina (Pepcid) ili cimetidina (Tagamet)
- inhibitori protonske pumpe kao što su lansoprazol (Prevacid) i omeprazol (Prilosec)
Kupite antacide.
Kirurgija može biti učinkovit tretman za teško kontroliran GERB kod ljudi koji ne reagiraju na druge tretmane. Nakon što se simptomi GERB-a pojave pod adekvatnom kontrolom, postojat će manji rizik za daljnje oštećenje jednjaka, grla ili zuba.
pogled
Iako GERD može biti bolna smetnja vašem životnom stilu, to ne mora nužno utjecati na vaš životni vijek. Oni koji učinkovito upravljaju svojim simptomima imat će zdraviju i poboljšanu kvalitetu života.
Neke terapije mogu djelovati bolje za neke od drugih. Liječnik vam može pomoći u pronalaženju najučinkovitijeg načina liječenja GERB-a kako biste smanjili rizik za pridružene komplikacije.
