Što je multipli mijelom?
Multipli mijelom je karcinom koji nastaje iz plazma stanica. Plazma stanice su bijele krvne stanice koje se nalaze u koštanoj srži. Te stanice su ključni dio imunološkog sustava. Izrađuju antitijela koja se bore protiv infekcije.
Stanice raka plazme brzo rastu i preuzimaju koštanu srž blokirajući zdrave stanice da rade svoj posao. Te stanice čine velike količine nenormalnih proteina koji putuju po cijelom tijelu. Mogu se otkriti u krvotoku.
Stanice karcinoma mogu također prerasti u tumore koji se nazivaju plazmacitomi. Ovo se stanje naziva multipli mijelom kad postoji veliki broj stanica u koštanoj srži (> 10% stanica), a uključeni su i drugi organi.
Učinci multiplog mijeloma na tijelo
Rast stanica mijeloma ometa proizvodnju normalnih plazma stanica. To može uzrokovati nekoliko zdravstvenih komplikacija. Organi koji su najviše pogođeni su kosti, krv i bubrezi.
Zatajenja bubrega
Zatajenje bubrega u multiplom mijelomu je kompliciran proces koji uključuje različite procese i mehanizme. Način na koji se to događa je da nenormalni proteini putuju do bubrega i tamo se talože, uzrokujući začepljenje u bubrežnim tubulima i promijenjena svojstva filtriranja. Uz to, povišena razina kalcija može uzrokovati stvaranje kristala u bubrezima, što uzrokuje oštećenja. Dehidracija i lijekovi poput NSAIDS-a (Ibuprofen, naproxen) također mogu uzrokovati oštećenje bubrega.
Pored zatajenja bubrega, u nastavku su neke druge uobičajene komplikacije od multiplog mijeloma:
Gubitak kostiju
Otprilike 85 posto ljudi kojima je dijagnosticiran multipli mijelom doživljava gubitak kostiju, prema istraživanju Fondacije za multipli mijelom (MMRF). Najčešće su zahvaćene kosti kralježnica, zdjelica i rebrni kavez.
Stanice raka u koštanoj srži sprječavaju normalne stanice da saniraju lezije ili meke mrlje koje se formiraju u kostima. Smanjena gustoća kostiju može dovesti do prijeloma i kompresije kralježnice.
Anemija
Proizvodnja malignih plazma stanica ometa proizvodnju normalnih crvenih i bijelih krvnih stanica. Anemija se javlja kada je broj eritrocita nizak. Može uzrokovati umor, kratkoću daha i vrtoglavicu. Oko 60 posto ljudi koji boluju od mijeloma ima anemiju, prema MMRF-u.
Slabi imunološki sustav
Bijela krvna zrnca se bore protiv infekcije u tijelu. Prepoznaju i napadaju štetne klice koje uzrokuju bolest. Veliki broj karcinoma plazme u koštanoj srži rezultira niskim brojem normalnih bijelih krvnih stanica. To ostavlja tijelo ranjivim na infekcije.
Nenormalna antitijela koja proizvode stanice raka ne pomažu u borbi protiv infekcije. A mogu i prevladati zdrava antitijela, što rezultira oslabljenim imunološkim sustavom.
hiperkalcemija
Gubitak kostiju mijeloma uzrokuje otpuštanje viška kalcija u krvotok. Osobe s koštanim tumorima povećani su rizik od razvoja hiperkalcemije.
Hiperkalcemija može biti uzrokovana i preaktivnim paratireoidnim žlijezdama. Neliječeni slučajevi mogu dovesti do mnogih različitih simptoma poput kome ili zastoja srca.
Suzbijanje zatajenja bubrega
Postoji nekoliko načina na koje se bubrezi mogu održati zdravima kod ljudi koji imaju mijelom, posebno ako se stanje rano uhvati. Lijekovi zvani bisfosfonati, koji se najčešće koriste za liječenje osteoporoze, mogu se uzimati za smanjenje oštećenja kostiju i hiperkalcemije. Ljudi mogu dobiti terapiju tekućinom za rehidrataciju tijela, oralno ili intravenozno.
Protuupalni lijekovi zvani glukokortikoidi mogu smanjiti staničnu aktivnost. A dijaliza može otežati rad bubrega. Konačno, ravnoteža lijekova primijenjenih u kemoterapiji može se prilagoditi kako ne bi dodatno naštetila bubrezima.
Dugoročne prognoze
Zatajenje bubrega uobičajeni je učinak multiplog mijeloma. Oštećenja bubrega mogu biti minimalna kada se stanje utvrdi i liječi u ranoj fazi. Dostupne su mogućnosti liječenja kako bi se pomoglo preokrenuti oštećenje bubrega uzrokovano rakom.
