Pregled
Lymska bolest je slabo prijavljena, nedovoljno istražena i često oslabljujuća bolest koju prenose bakterije spiroheta. Bakterije u obliku spiralnog oblika, Borrelia burgdorferi, prenose se krpelja s crnim nogom. Lymeov širok raspon simptoma oponaša simptome mnogih drugih bolesti, pa otežava dijagnozu (1,2).
Crnokosi krpelji također mogu prenijeti druge bakterije, viruse i parazite koji uzrokuju bolest. Poznate su kao koinfekcije (1). Ti krpelji koji prenose Lyme povećavaju svoje zemljopisno širenje. Od 2016. godine pronađeni su u otprilike polovini županija u 43 od 50 država Sjedinjenih Država (3).
Lyme je peti najbrojniji podatak o prijavljivanju bolesti u Sjedinjenim Državama, s 329.000 novih slučajeva godišnje koje se pronađu (4). Ali u nekim državama procjene govore da je lajmska bolest duboko premalo prijavljena (4). Neke studije procjenjuju da u Sjedinjenim Državama svake godine postoji čak milijun slučajeva Lymea (5).
Većina ljudi s Lymeom koji se liječe odmah s tri tjedna antibioticima ima dobru prognozu.
Ali ako se ne liječite tjednima, mjesecima ili čak godinama nakon zaraze, Lyme postaje teže liječiti. Za nekoliko dana od ugriza, bakterije se mogu preseliti u središnji živčani sustav, mišiće i zglobove, oči i srce (6, 7).
Lyme se ponekad dijeli u tri kategorije: akutni, rano diseminirani i kasno diseminirani. Ali progresija bolesti može ovisiti o pojedincima, a ne prolaze svi ljudi kroz svaki stadij (8).
Svaki pojedinac različito reagira na bakterije Lyme. Možda imate neke ili sve ove simptome. Vaši simptomi mogu varirati u ozbiljnosti. Lyme je bolest s više sustava.
Ovdje je popis 13 uobičajenih znakova i simptoma Lyme bolesti.
1. Osip
Osip na grimiznom grmu Lyme izgleda poput čvrste crvene ovalne ili bikove oči. Može se pojaviti bilo gdje na vašem tijelu. Bikovo oko ima središnju crvenu mrlju, okruženu bistrim krugom s vanjskim širokim crvenim krugom.
Osip je ravan i obično ne svrbi. Osip je znak da se infekcija širi unutar vašeg tkiva kože. Osip se širi, a zatim vremenom nestaje, čak i ako se ne liječite.
Trideset posto ili više osoba s lajmskom bolešću ne sjeća se da su imali osip (9).
Još manje ljudi pamti prilog za krpelja. Procjene se kreću od 20 do 50 posto (10). Krpelji u stadiju nimfe veličine su makovih sjemenki, a njihove ugrize lako je propustiti.
Početni crveni osip obično se pojavi na mjestu ugriza u roku od 3 do 30 dana (11). Slični, ali manji osipi mogu se pojaviti tri do pet tjedana kasnije, kako se bakterije šire kroz tkiva (12). Ponekad je osip samo crvena mrlja (1, 13). Osip može dobiti i druge oblike, uključujući povišeni osip ili žuljeve (14).
Ako imate osip, važno je fotografirati ga i vidjeti svog liječnika kako bi se odmah liječilo.
2. Umor
Bez obzira na to da li vidite ili ne ujedate krpelja ili klasični Lyme osip, vaši će rani simptomi biti slični gripi. Simptomi su često ciklični, depiliranje i nestajanje svakih nekoliko tjedana (12).
Umor, iscrpljenost i nedostatak energije najčešći su simptomi. Lymeov umor može se činiti drugačijim od redovitog umora, gdje možete ukazati na aktivnost kao uzrok. Čini se da ovaj umor preuzima vaše tijelo i može biti ozbiljan.
Možda ćete zaspati danju ili trebate spavati jedan ili više sati duže nego inače.
U jednom istraživanju, oko 84 posto djece s Lymeom prijavilo je umor (8). U studiji iz 2013. godine na odraslim osobama s Lymeom, 76 posto ih je prijavilo umor (15).
Ponekad se umor povezan s Lymeom pogrešno dijagnosticira kao sindrom kroničnog umora, fibromijalgija ili depresija (8).
U nekim Lymeovim slučajevima umor može biti onemogućen (16).
3. Bolovi, ukočeni ili natečeni zglobovi
Bol u zglobovima i ukočenost, često isprekidani, rani su simptomi Lymea. Vaši zglobovi mogu biti upaljeni, topli na dodir, bolni i natečeni. Možda imate krutost i ograničen raspon pokreta u nekim zglobovima (1).
Bol se može kretati okolo. Ponekad vas mogu povrijediti koljena, a drugi put su vam vrat ili pete. Također možete imati bursitis (16). Burse su tanki jastuci između kostiju i okolnog tkiva.
Bol može biti jaka, a može biti i prolazna. Može biti zahvaćeno više zglobova. Najčešće su uključeni veliki zglobovi (12).
Ljudi često zajedničke probleme pripisuju dobi, genetici ili sportu. Na ovaj popis treba dodati Lyme, jer ovi podaci govore:
- Jedno istraživanje procjenjuje da 80 posto ljudi s netretiranim Lymeom ima simptome mišića i zglobova (17).
- Pedeset posto ljudi s netretiranim Lymeom ima povremene epizode artritisa (17).
- Dvije trećine ljudi ima prvu epizodu bolova u zglobovima unutar šest mjeseci od infekcije (18).
- Upotreba protuupalnih lijekova može prikriti stvarni broj ljudi koji imaju oticanje zglobova (19).
4. Glavobolja, vrtoglavica, groznica
Drugi uobičajeni simptomi nalik gripi su glavobolja, vrtoglavica, groznica, bolovi u mišićima i nelagoda.
Oko 50 posto ljudi koji boluju od lajmske bolesti ima simptome nalik gripu u roku od tjedan dana od svoje infekcije (18).
Vaši simptomi su možda niske razine i Lyme možda ne mislite kao uzrok. Na primjer, kada se pojavi groznica, to je obično lošeg stupnja (18).
Zapravo, teško je razlikovati simptome lajmske gripe od uobičajene gripe ili virusne infekcije. No, za razliku od virusne gripe, za neke ljude simptomi nalik lajmskoj gripi dolaze i odlaze.
Evo nekoliko statistika iz različitih studija Lyme bolesnika:
- Sedamdeset i osam posto djece u jednom istraživanju izvijestilo je o glavobolji (8).
- Četrdeset osam posto odraslih s Lymeom u jednom istraživanju izvijestilo je o glavobolji (20).
- Pedeset jedan posto djece s Lymeom prijavilo je vrtoglavicu (8).
- U studiji iz 2013. godine na odraslim osobama s Lymeom, 30 posto je imalo vrtoglavicu (15).
- Trideset devet posto djece s Lymeom prijavilo je vrućicu ili znoj (8).
- Među odraslim osobama s Lymeom, 60 posto ih je prijavilo temperaturu u studiji iz 2013. (15).
- Četrdeset tri posto djece s Lymeom prijavilo je bol u vratu (8).
- Manji broj djece s Lymeom izvijestio je o grlobolji (8).
5. Noćno znojenje i poremećaji spavanja
Poremećaji spavanja u Lymeu su česti.
Bol u zglobovima može vas probuditi noću. Vaša tjelesna temperatura može varirati, a noćni znoj ili zimica mogu vas probuditi.
Lice i glava mogu vam biti iscrpljeni.
Evo nekih statistika iz studija:
- U studiji iz 2013. godine, 60 posto odraslih s ranom Lymeom prijavilo je znoj i groznicu (15).
- Ista studija izvijestila je da je 41 posto osoba imalo poremećaje sna (15).
- Dvadeset i pet posto djece s Lymeom prijavilo je poremećen san (8).
6. Kognitivni pad
Postoji mnogo vrsta i stupnjeva kognitivnih poremećaja, a mogu biti i zastrašujuće.
Možda ćete primijetiti da se teško koncentrirate u školi ili na poslu.
Možda vam se sjećaju propusti koji prije nisu bili. Možda ćete morati posegnuti da zapamtite poznato ime.
Možda se osjećate kao da podatke obrađujete sporije.
Ponekad za vrijeme vožnje ili javnog gradskog prijevoza do poznatog mjesta možete zaboraviti kako doći. Ili se možda zbunite gdje ste ili zašto ste tamo.
Možda dođete u trgovinu i kupujete, ali potpuno zaboravite što ste trebali potražiti.
To možete isprva pripisati stresu ili dobi, ali pad mogućnosti može vas zabrinuti.
Evo nekoliko statistika:
- Sedamdeset i četiri posto djece s neliječenom lajmom prijavilo je kognitivne probleme (8).
- Dvadeset i četiri posto odraslih s ranim Lymeom prijavilo je poteškoće u koncentraciji (15).
- U kasnijem Lymeu, 81 posto odraslih prijavilo je gubitak pamćenja (21).
7. Osjetljivost na svjetlost i promjene vida
Jarko svjetlo u zatvorenom prostoru može se osjećati nelagodno ili čak zasljepljujuće.
Osjetljivost na svjetlost je dovoljno loša da će neke sunčane naočale trebati u zatvorenom prostoru, osim što sunčane naočale nose na otvorenom pri normalnom svjetlu.
Osjetljivost na svjetlo pronađena je u 16 posto odraslih s ranim Lymeom (15).
U istoj studiji, 13 posto prijavilo je zamagljen vid.
8. Ostali neurološki problemi
Neurološki simptomi mogu biti suptilni, a ponekad i specifični.
Općenito, možda se osjećate nesigurno u ravnoteži ili ste manje koordinirani u svojim pokretima.
Kada silazite laganim nagibom na svoj prilazni put možda će biti potreban napor koji to nikad prije nije bio.
Možda putujete i padate više puta, iako vam se to nikad ranije nije dogodilo.
Neki efekti Lymea vrlo su specifični.
Na primjer, bakterija Lyme može utjecati na jedan ili više vaših kranijalnih živaca. Ovo je 12 pari živaca koji dolaze iz vašeg mozga u područje glave i vrata.
Ako bakterije prodiru u facijalni živac (sedmi kranijalni živac), možete razviti slabost mišića ili paralizu na jednoj ili obje strane lica. Ta se paraliza ponekad pogrešno naziva i Bellova paraliza. Lymeova bolest jedna je od rijetkih bolesti koja uzrokuje palzije na obje strane lica. Ili vam se na licu mogu pojaviti ukočenost i trnce.
Ostali pogođeni kranijalni živci mogu uzrokovati gubitak ukusa i mirisa.
Studija Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) od 248.074 izvijestila je da su slučajevi lajmske bolesti širom zemlje od 1992. do 2006. otkrili da 12 posto pacijenata s Lymeom ima simptome kranijalnog živca (9).
Kako se bakterija Lymea širi kroz živčani sustav, može upaliti tkiva na kojima se sastaju mozak i leđna moždina (meninges).
Neki od najčešćih simptoma Lyme meningitisa su bol ili ukočenost u vratu, glavobolja i osjetljivost na svjetlo. Encefalopatija, koja mijenja vaše mentalno stanje, rjeđa je.
Ovi neurološki simptomi pojavljuju se u oko 10 posto odraslih pojedinaca s neliječenom lajmskom bolešću (18).
9. Izbijanje kože
Kožni simptomi pojavljuju se rano u Lymeu (21).
Možda imate neobjašnjive osipe na koži ili velike modrice bez uobičajenog razloga.
Izbjegavanje kože može biti svrbež ili neugodno. Oni bi mogli biti i ozbiljniji, poput limfoma B stanica (21).
Ostale bolesti kože povezane s Lymeom su:
- morphea ili obojeni mrlje na koži (21)
- lišajski sklerozus ili bijeli mrlje tanke kože (21)
- parapsorijaza, prekursor limfoma kože
U Europi su neke od kožnih bolesti koje potječu od Lymea koje prenosi druga vrsta Borrelia:
- borelijski limfocitom, koji je u Europi uobičajen kao rani marker Lymea (22)
- akrodermatitis chronica atrophicans (21)
10. Problemi sa srcem
Lyme bakterije mogu upasti u vaše srčano tkivo, stanje koje se naziva Lyme carditis.
Karditis može biti u rasponu od blage do teške.
Bakterijske smetnje u vašem srcu mogu uzrokovati bolove u prsima, slabovidnost, kratkoću daha ili palpitacije srca (23).
Upala uzrokovana infekcijom blokira prijenos električnih signala iz jedne komore srca u drugu, pa srce kuca nepravilno. To je poznato kao srčani blok.
Lyme može utjecati i na sam srčani mišić.
Koliko je čest Lyme carditis? Evo nekoliko statistika:
- CDC izvještava da samo 1 posto prijavljenih slučajeva Lyme uključuje karditis (23).
- Druga istraživanja pokazuju da 4 do 10 posto Lymeovih bolesnika (ili više) ima karditis (24, 25). Međutim, ove brojke mogu uključivati i širu definiciju karditisa.
- Djeca mogu imati i Lyme carditis (24).
Uz liječenje, većina ljudi će se oporaviti od epizode Lyme karditisa. Međutim, prouzročila je povremene smrti. CDC je izvijestio o tri iznenadne smrti Lyme karditisa u razdoblju od 2012. do 2013. (26).
11. Promjene raspoloženja
Lyme može utjecati na vaše raspoloženje.
Možda ste razdražljiviji, anksiozniji ili depresivniji.
Dvadeset i jedan posto ranih Lymeovih pacijenata prijavilo je razdražljivost kao simptom. Deset posto pacijenata s Lymeom u istoj studiji izvijestilo je o anksioznosti (15).
12. Neobjašnjiva bol i druge senzacije
Neki ljudi s Lymeom mogu imati oštre bolove u prsima i prsima koji ih šalju u hitnu pomoć, sumnjajući u srčani problem (27).
Kada se ne utvrdi problem, nakon uobičajenog ispitivanja, dijagnoza ER se navodi kao neidentificirani uzrok "mišićno-koštanog sustava".
Možete imati i neobične osjećaje poput peckanja ili puzanja kože ili ukočenosti ili svrbeža (27).
Ostali simptomi imaju veze s kranijalnim živcima.
- Zvonjenje u ušima (zujanje u ušima). Tinnitus može predstavljati smetnju, posebno prije spavanja kad se čini da postaje glasniji dok pokušavate zaspati. Otprilike 10 posto ljudi s Lymeom to doživljava (15).
- Gubitak sluha. Jedno istraživanje izvijestilo je da je 15 posto Lymeovih pacijenata iskusilo gubitak sluha (28).
- Bol ili zubobolja u čeljusti koja nisu povezana sa stvarnim propadanjem zuba ili infekcijom.
13. Regresija i ostali simptomi kod djece
Djeca su najveća populacija Lymeovih bolesnika.
CDC studija prijavljenih slučajeva Lymea od 1992. do 2006. godine utvrdila je da je učestalost novih slučajeva najveća kod djece u dobi od 5 do 14 godina (9). Otprilike jedna četvrtina prijavljenih slučajeva Lymea u Sjedinjenim Državama uključuje djecu mlađu od 14 godina (29).
Djeca mogu imati sve znakove i simptome Lymea koje imaju odrasli, ali mogu imati problema reći vam točno što osjećaju ili gdje boli.
Možete primijetiti pad u školskoj uspješnosti ili promjene raspoloženja vašeg djeteta mogu postati problematične.
Društvene i govorne vještine vašeg djeteta ili motorička koordinacija mogu se smanjiti. Ili će vaše dijete izgubiti apetit.
Djeca češće od odraslih imaju artritis kao početni simptom (25).
U studiji Nove Škotske za djecu s Lymeom iz 2012. godine, 65 posto je razvilo lajmske artritis (30). Koljeno je bilo najčešće zahvaćeni zglob.
Što učiniti ako sumnjate na Lyme bolest
Ako imate neke od znakova i simptoma Lymea, obratite se liječniku - po mogućnosti onom koji poznaje liječenje lymske bolesti!
Međunarodno društvo za lajmske bolesti i pridružene bolesti (ILADS) može pružiti popis liječnika koji su svjesni lajma u vašem području (31).
Što je s testovima?
Često korišteni test ELISA nije pouzdan pokazatelj za mnoge Lymeove pacijente (32).
Test Western blot-a obično je osjetljiviji, ali još uvijek nedostaje 20 posto ili više slučajeva Lymea (32).
Ako nemate početni Lyme osip, dijagnoza se obično temelji na vašim simptomima i vašoj potencijalnoj izloženosti crnokožnim krpeljima. Liječnik će isključiti druge moguće bolesti koje mogu izazvati iste simptome.
Što učiniti ako imate ubod krpelja
Uklonite krpelj tako da ga izvučete izravno pincetama s finim vrhom. Podignite se usporenim i ravnomjernim pritiskom. Ne uklanjajte se prilikom uklanjanja. Nemojte ga drobiti i na njega ne stavljati sapun ili druge tvari. Ne primjenjujte toplinu na njega.
Stavite krpelj u spremnik koji se može ponovo zatvoriti. Pogledajte možete li prepoznati kakav je krpelj.
Odmah nakon uklanjanja krpelja dobro operite kožu sapunom i vodom ili alkoholom.
Ne nose svi krpelji Lyme. Lyme bakterija prenosi se samo crnorezim krpeljima u njihovoj nimfi ili odrasloj fazi.
Spremite krpelj kako biste pokazali svom liječniku. Liječnik će htjeti utvrditi radi li se o krpelja s crnim nogama i ima li dokaza o hranjenju. Krpelji se povećavaju dok se hrane. Vaš rizik od dobivanja Lymea od zaraženog krpelja povećava se s vremenom u kojem je krpelj hranio vašom krvlju.
Antibiotici djeluju
Ako imate klasični Lyme osip ili druge simptome rane Lyme, trebat će vam najmanje tri tjedna oralnih antibiotika. Kraći tečajevi liječenja rezultirali su 40-postotnom stopom relapsa (33).
Čak i uz tri tjedna antibiotika, možda će vam trebati jedan ili više tečajeva antibiotika ako se simptomi vrate.
Lyme je lukav i na različite načine utječe na različite ljude. Što duže imate simptome, to je teže liječiti.
Donja linija
Lyme je ozbiljna bolest koju prenose krpelji sa širokim rasponom simptoma.
Ako se što prije liječite odgovarajućim tečajem antibiotika, imat ćete bolji ishod.
Važno je pronaći liječnika koji svjesni Lymea.
