NSAID i drugi protuupalni lijekovi
Reumatoidni artritis (RA) upalno je stanje koje često pogađa u srednjoj dobi. Možda se neće odmah dijagnosticirati. Isprva može ličiti na uobičajeni artritis. Neki ljudi liječe svoje simptome bez recepta protiv bolova poput aspirina, ibuprofena ili naproksena. Ti se lijekovi nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID. Oni mogu ponuditi neko olakšanje, ali bolest ne mogu zaustaviti.
NSAID mogu uzrokovati nelagodu u želucu kod nekih bolesnika. U rijetkim slučajevima mogu izazvati ozbiljna krvarenja u želucu ili crijevima. Također mogu komunicirati s određenim lijekovima na recept. Celecoxib (Celebrex) je recept NSAID koji pruža slično protuupalno olakšanje. Međutim, manje je vjerojatnost da će uzrokovati želučane probleme. Čak i nakon dijagnoze i liječenja, neki liječnici mogu preporučiti nastavak uporabe protuupalnih lijekova.
metotreksat
RA je najbolje liječiti rano, prije nego što zglobovi postanu previše oštećeni upalom. Moderni antireumatski lijekovi za modificiranje bolesti (DMARDs) omogućili su normalan ili gotovo normalan život s RA. Većina liječnika prvo propisuje metotreksat. Metotreksat se koristi već desetljećima. Djeluje tako što blokira određene proteine koji su uključeni u upalu.
Moguće nuspojave metotreksata uključuju mučninu, povraćanje i abnormalne funkcije jetre. Neki pacijenti razvijaju čireve na ustima, osip ili proljev. Obavijestite svog liječnika ako razvijete kratkoću daha ili kronični kašalj. Uz to, kod nekih pacijenata može doći do gubitka kose. Žene ne bi trebale uzimati metotreksat tijekom trudnoće. Možda će vam se zatražiti da uzmete B-vitamin folat da bi smanjili neke nuspojave.
Leflunomid
Leflunomid (Arava) je stariji DMARD koji pomaže smanjiti bol i oticanje zbog RA. Može se davati uz metotreksat, ako sam metotreksat nije dovoljan za kontrolu progresije RA.
Leflunomid može oštetiti jetru, stoga je važno kontrolirati vašu funkciju jetre rutinskim pretragama krvi. Zbog mogućih učinaka na jetru ne možete piti alkohol dok uzimate ovaj lijek. Leflunomid također može uzrokovati urođene mane, čak i nakon što prestanete uzimati lijek. Ne smiju ga uzimati žene koje su trudne ili koje bi mogle zatrudnjeti. Proljev je najčešća nuspojava.
Hidroksiklorokvin i sulfasalazin
Hidroksiklorokin (Plaquenil) je stariji DMARD koji se ponekad još uvijek koristi za blagi RA. To može raditi prekidajući signalizaciju među stanicama. To je jedan od najboljih tolerantnih DMARD-ova. Nuspojave su obično blage i mogu uključivati mučninu i proljev. Uzimanje lijeka s hranom može pomoći. Promjene na koži su rjeđe. To može uključivati osipe ili pojavu tamnih mrlja. U izuzetno rijetkim slučajevima lijek može utjecati na vid. Sve probleme s vidom odmah prijavite svom liječniku.
Sulfasalazin je stari lijek koji se još povremeno koristi za liječenje RA. Kombinira ublažavanje boli poput aspirina s lijekom antibiotic sulfa. Nuspojave su obično blage. Mučnina i nelagoda u trbuhu najčešće su pritužbe. Lijek povećava osjetljivost na sunce. Poduzmite mjere opreza kako biste izbjegli opekline od sunca.
Biologics: Anti-TNF lijekovi
Biologics su uvelike poboljšali liječenje RA. Djeluju prekidajući određene komponente imunološkog sustava. Jedna skupina bioloških lijekova djeluje blokirajući upalni protein poznat kao faktor nekroze tumora (TNF). Budući da ovi lijekovi suzbijaju imunološki sustav, infekcija je jedna od najozbiljnijih nuspojava tih lijekova.
Anti-TNF biologija daje se injekcijom. Iritacija na mjestu ubrizgavanja uobičajena je nuspojava. Važno je biti testiran na latentnu tuberkulozu i infekciju virusom hepatitisa B prije početka liječenja jer lijekovi protiv TNF-a oštećuju imunološki sustav. Ako postoje, ove infekcije mogu izbiti nakon započinjanja liječenja. Rizik od limfoma i raka kože može se povećati dugotrajnom primjenom ovih lijekova.
imunosupresivi
Neki RA lijekovi izvorno su korišteni za sprečavanje odbacivanja nakon transplantacije organa. Ti se lijekovi nazivaju imunosupresivi. Neke se još uvijek povremeno koriste za liječenje RA. Ciklosporin je primjer. Azatioprin je drugi. Ciklosporin može izazvati visoki krvni tlak, probleme s bubrezima ili pokrenuti giht. Azatioprin može izazvati mučninu, povraćanje i rjeđe oštećenje jetre. Kao i drugi lijekovi koji utječu na rad imunološkog sustava, i ovi lijekovi čine vjerojatnije infekcije.
Ciklofosfamid (citoksan) je snažan imunosupresiv rezerviran za teški RA. Obično se daje samo ako drugi lijekovi nisu uspjeli. Nuspojave mogu biti ozbiljne i mogu uključivati nisku krvnu sliku koja povećava rizik od infekcije. To može i otežati muškarcima ili ženama dijete. Nadraživanje mjehura još je jedan rizik.
Stariji lijekovi: preparati zlata i minociklin
Razne tvari su korištene za kontrolu upale RA zglobova. Zlato je jedno od najstarijih. Iako se sada rijetko koristi, može biti iznenađujuće učinkovit. Obično se daje injekcijama, ali postoji i oblik tablete. Pripravci zlata mogu izazvati neugodne nuspojave. Osipi na koži, čirevi na ustima i promjene u okusu najčešće su nuspojave. Zlato može utjecati i na krvnu sliku.
Iako RA ne uzrokuje infekciju, stariji antibiotik, minociklin, može pomoći u liječenju blagog RA. Djeluje poput nekih drugih DMARD-ova za suzbijanje upale. Vrtoglavica, osip na koži i mučnina česte su nuspojave. Upotreba minociklina može potaknuti vaginalnu infekciju kvascima kod žena.
Biologics: JAK inhibitori
Tofacitinib (Xeljanz) je prvi lijek u novoj klasi bioloških tretmana RA. To je inhibitor Janus kinaze (JAK). Za razliku od ostalih DMARD-a, dostupan je u obliku tableta. Ovo uklanja potencijalne nuspojave povezane s injekcijama.
Kao i ostali DMARD-ovi, i tofacitinib može uzrokovati povećani rizik od infekcije. Osobe s aktivnim infekcijama ili nositelji virusa hepatitisa B ili C ne smiju uzimati tofacitinib. Nakon uzimanja lijeka, trebali biste prijaviti sve simptome infekcije. Ovi simptomi mogu uključivati između ostalih simptoma vrućicu, bolove u mišićima, zimicu, kašalj ili gubitak težine.
Također biste trebali biti svjesni plućne infekcije koja se naziva histoplazmoza. Ova infekcija je uobičajena za središnju i istočnu Ameriku, kao i dijelove Srednje i Južne Amerike, Afrike, Azije i Australije. Infekciju možete dobiti disanjem gljivičnih spora iz zraka. Obavijestite svog liječnika ako živite ili planirate posjetiti neko od ovih područja.
Tofacitinib povećava razinu lipida u krvi, ali omjer "lošeg" LDL-kolesterola i "dobrog" HDL-kolesterola obično ostaje isti.
