Pregled
Ortostatska hipotenzija, koja se naziva i posturalna hipotenzija, nagli je pad krvnog tlaka koji nastaje kada brzo ustanete.
Hipotenzija je izraz za nizak krvni tlak. Krvni pritisak je sila vaše krvi prema zidovima vaših arterija.
Kada ustanete, gravitacija povlači krv u noge i krvni tlak počinje padati. Određeni refleksi u vašem tijelu nadoknađuju ovu promjenu. Vaše srce kuca brže kako bi pumpalo više krvi, a krvne žile sužale se kako bi spriječili da se krv ujedini u vašim nogama.
Mnogi lijekovi mogu utjecati na ove normalne reflekse i dovesti do ortostatske hipotenzije. Ti bi refleksi također mogli početi slabiti s godinama. Iz tog razloga, ortostatska hipotenzija češća je u starijih odraslih osoba.
Prema istraživanju iz 2011. godine, oko 20 posto ljudi starijih od 65 godina ima ortostatsku hipotenziju.
Osobe s ortostatskom hipotenzijom mogu osjetiti vrtoglavicu kad ustanu. Stanje je često blago i traje samo nekoliko minuta nakon stajanja. Neki se ljudi mogu onesvijestiti ili izgubiti svijest.
Što uzrokuje ortostatsku hipotenziju?
Uzroci ortostatske hipotenzije postoje mnogi. To uključuje:
- dehidracija
- anemija ili nizak broj crvenih krvnih zrnaca
- pad volumena krvi, zvan hipovolemija, uzrokovan određenim lijekovima kao što su tiazidni diuretici i petlji diuretici
- trudnoća
- stanja srca, poput srčanog udara ili bolesti zalistaka
- dijabetes, stanja štitnjače i druge bolesti endokrinog sustava
- Parkinsonova bolest
- dugotrajni odmor u krevetu ili nepokretnost
- vruće vrijeme
- lijekovi za krvni tlak i antidepresivi
- alkohol ili droga tijekom uzimanja lijekova za krvni tlak
- diuretici
- starenje
Što tražim od ortostatske hipotenzije?
Najčešći simptomi ortostatske hipotenzije su vrtoglavica i nesvjestica prilikom ustajanja. Simptomi će obično nestati kod sjedenja ili ležanja.
Ostali uobičajeni simptomi uključuju:
- mučnina
- lupanje srca
- glavobolja
- slabost
- zbunjenost
- zamagljen vid
Manje uobičajeni simptomi uključuju:
- nesvjestica
- bol u prsima
- bol u vratu i ramenima
Kako se dijagnosticira ortostatska hipotenzija?
Ako vaš liječnik posumnja da imate ortostatsku hipotenziju, provjerit će vam krvni tlak dok sjedite, ležite i stojite.
Vaš liječnik može dijagnosticirati ortostatsku hipotenziju ako vam sistolni krvni tlak padne za 20 milimetara žive (mm Hg) ili vam dijastolički krvni tlak padne za 10 mm Hg u roku od 3 minute od ustajanja.
Da bi pronašao osnovni uzrok, vaš liječnik može:
- provesti fizički ispit
- provjerite otkucaje srca
- naručite određene testove
Testovi koje vaš liječnik može odrediti uključuju:
- kompletna krvna slika (CBC) radi provjere anemije
- elektrokardiogram (EKG) radi provjere ritma vašeg srca
- ehokardiogram za provjeru funkcioniranja vašeg srca i srčanih zalistaka
- vježba stres test, koji mjeri vaš otkucaja srca tijekom vježbanja
- test nagibne tablice, u kojem ležite na stolu koji se kreće od horizontalne do uspravne radi testiranja nesvjestice
Kako se liječi ortostatska hipotenzija?
Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku. Preporučeni tretmani mogu uključivati sljedeće promjene načina života:
- Povećajte unos tekućine i vode i ograničite unos alkohola ako ste dehidrirani.
- Polako ustanite kad ustanete iz stolice ili kreveta.
- Izvedite izometrijske vježbe prije ustajanja kako biste pomogli podići krvni tlak. Na primjer, rukom stisnite gumenu kuglu ili ručnik.
- Radite s liječnikom kako biste prilagodili dozu ili prijeđite na neki drugi lijek ako su uzrok lijekova.
- Nosite kompresijske čarape koje će vam pomoći pri cirkulaciji u nogama.
- Izbjegavajte prekrižiti noge ili stajati dugo vremena.
- Izbjegavajte hodanje po vrućem vremenu.
- Spavajte s glavom vašeg kreveta blago uzdignutom.
- Izbjegavajte jesti velike obroke bogate ugljikohidratima.
- Dodajte dodatnu sol svakodnevnim obrocima kako biste zadržali tekućinu.
Za teške slučajeve, liječnik vam može propisati lijekove koji djeluju na povećanje volumena krvi ili sužavanje krvnih žila. Ovi lijekovi mogu uključivati:
- fludrocortisone (Florinef)
- midodrin (ProAmatine)
- eritropoetin (Epogen, Procrit)
Što se može očekivati dugoročno?
U većini slučajeva, liječenje temeljnog stanja izliječit će ortostatsku hipotenziju. Liječenjem ljudi koji imaju ortostatsku hipotenziju mogu smanjiti ili ukloniti simptome.
