Što je limfna disfunkcija?
Limfna disfunkcija znači da limfni sustav slabo radi. Limfni sustav čine limfni čvorovi i limfne žile koje ispuštaju tekućinu iz tkiva vašeg tijela.
Tekućina nosi toksine, imunološke stanice i otpadne proizvode na vaše limfne čvorove. Limfne žile pomažu u održavanju ravnoteže tekućine u tijelu vraćanjem filtrirane limfne tekućine natrag u krvotok.
Loš rad limfnog sustava uzrokuje da tkiva nabubre tekućinom. To se naziva limfedem. To obično rezultira oticanjem na rukama ili nogama. Mogu utjecati i drugi dijelovi tijela.
Možete se roditi s limfnim problemom koji uzrokuje limfedem. To se naziva nasljednim ili primarnim limfedemom. To može također biti rezultat raznih složenih genetskih stanja.
Također možete razviti limfedem iz komplikacije bolesti ili povrede. To se naziva sekundarni limfedem. Česta je nuspojava liječenja raka.
Limfna disfunkcija je za većinu ljudi kronično stanje, ali dostupni su tretmani za upravljanje i pronalaženje olakšanja.
Što uzrokuje disfunkciju limfe?
Postoji nekoliko različitih uzroka nasljedne (primarne) i sekundarne limfne disfunkcije.
Nasljedni (primarni) limfedem
Nasljedni limfedem također je poznat i kao primarni limfedem. Manje je čest od sekundarnog limfedema. Vjerojatnije je da imate nasljedni limfedem ako ga ima i član obitelji.
Jedna vrsta nasljednog limfedema poznata je kao Milroyeva bolest. Može prouzrokovati nepravilne tvorbe struktura koje čine vaš limfni sustav.
Meigena bolest je još jedan oblik limfedema za koji se također smatra da je nasljedan. Međutim, još nije utvrđena točna genetska promjena.
Sekundarni limfedem
Liječenje raka dojke mastektomijom jedan je od najčešćih uzroka sekundarnog limfedema.
Kirurzi često uklanjaju limfno tkivo ispod ruke dok uklanjaju kancerozno tkivo dojke. Tekućina koja istječe iz ruke mora prolaziti kroz pazuh. Ako se limfni čvorovi uklone s ovog područja, može doći do disfunkcije limfe i oticanja u ruci.
Terapija raka i zračenja također može uzrokovati razvoj limfedema. Tumori i ožiljno tkivo od zračenja i operacije mogu dovesti do oštećenja i ozljeda limfnog sustava.
Limfedem se može pojaviti i nakon liječenja karcinoma glave i vrata. Može dovesti do oticanja lica, očiju, vrata i usana.
Koji su znakovi i simptomi limfne disfunkcije?
Glavni znak limfne disfunkcije je limfedem. Limfedem uzrokuje oticanje na rukama ili nogama. Vaši prsti ili nožni prsti mogu zadržati tekućinu i nateći. Može utjecati i tkiva glave i vrata.
Oticanje može ograničiti vaš domet kretanja. Na području pogođenih može doći do jačine ili tupih bolova. Limfedem također može dovesti do:
- promjene na koži
- obezbojenje kože
- mjehurići
- curenje tekućine iz kože
- infekcija
U glavi i vratu limfedem može utjecati na vid i uzrokovati bol u ušima i začepljenje nosa. Također može uzrokovati probleme sa:
- disanje
- gutanje
- koji govori
- slinjenje
Osobe s urođenom limfnom disfunkcijom mogu pokazati simptome u ranom djetinjstvu. Može se pojaviti i s početkom puberteta ili u odrasloj dobi, čak i nakon 35 godina.
Simptomi sekundarnog limfedema mogu se pojaviti bilo kada nakon operacije. Većina simptoma će se pojaviti u roku od nekoliko mjeseci do nekoliko godina nakon operacije. Međutim, može se i znatno odgoditi.
Koje su komplikacije povezane s disfunkcijom limfe?
Određene infekcije mogu se pojaviti zajedno s limfedemom, poput celulitisa ili limfangitisa.
Celulitis je vrsta bakterijske infekcije kože. To je povezano s kožnim promjenama koje često idu zajedno s limfedemom, omogućujući bakterijama pristup dubljim tkivima.
Limfangitis može biti posljedica bakterijske, virusne ili gljivične infekcije limfnih žila.
Simptomi infekcije uključuju prugasti ili mrljasti crveni flaster na zahvaćenom području. Ostali uobičajeni simptomi uključuju:
- vrućica
- svrabež
- zimica
Kako se dijagnosticira limfna disfunkcija?
Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o vašoj zdravstvenoj anamnezi.
Vaš liječnik može naručiti slikovne testove ako sumnja na limfnu disfunkciju. Jedan mogući test je limfangiogram. To je vrsta rendgenske snimke koja koristi kontrastnu boju kako bi jasnije prikazala put svojih limfnih čvorova i limfnih žila.
Vaš liječnik će često ubrizgati boju u venu između nožnih prstiju. Boja se može ubrizgati i u područje prepona. Rendgenske slike mogu otkriti nepravilnosti u vašem limfnom drenažnom sustavu. MRI se može primijeniti umjesto tradicionalnog rendgenskog snimanja.
Kako se klasificira limfedem?
Limfedem se obično razvrstava u stupnjeve na temelju njegove težine:
- Stadij 0 (latentni). Ne vide se nikakve vidljive promjene, ali možete primijetiti promjene u osjetu, često s bolovima ili stezanjem.
- Faza 1 (blaga). Oticanje na zahvaćenom području može se mijenjati tijekom dana. Tkivo će zadržati uvlačenje kada ga pritisnete (pitting edem). Nema trajnih promjena na koži.
- 2. faza (umjereno). Postoji nepovratna oteklina gdje vaše tkivo djeluje sunđerasto na dodir. Javlja se upala i zadebljanje kože.
- 3. faza (teška). U tijeku je zadržavanje tekućine. Zahvaćeno područje stvrdnjava i postaje vrlo veliko. Promjene na koži su trajne i često postoji gubitak funkcije.
Kako se liječi limfna disfunkcija?
Ciljevi liječenja su smanjiti oticanje rano i što je više moguće zadržati raspon pokreta i funkcije zahvaćenog područja.
Kućna njega
Kompresija je važan tretman limfedema. Stiskanje zahvaćenog režnja potiče limfne tekućine da se kreću prema torzu i van ruke ili noge u normalnijem obrascu cirkulacije.
Čvrsto umotavanje ruke ili noge elastičnim zavojem ili nošenje kombinezona održava kontinuirani pritisak na natečeno područje. To smanjuje veličinu udova, smanjuje stres na koži i poboljšava pokretljivost.
Kompresijska odjeća
Kompresijski odjevni predmeti posebno su dizajnirane čarape, čarape ili rukavi koji se čvrsto navlače nad otečenim udovima. Vaš liječnik može predložiti kupnju kompresijskih odjevnih predmeta određene razine ili razine kompresije. Stupanj ili razina ovisit će o težini oteklina. Standardni kombinezoni dostupni su u većini ljekarni i ljekarnama.
Razine kompresije mjere se u tlacima mm Hg (milimetra žive). Što vam više treba kompresije, veći bi trebao biti tlak.
Iako ne postoji industrijski standard, ovo su neka uobičajena mjerenja:
- Niska (klasa 1): manja od 20 mm Hg
- Srednja (klasa 2): između 20 do 30 mm Hg
- Visoka (klasa 3): veća od 30 mm Hg
Kompresija gradijenta najčešće se preporučuje. Može se ugraditi u kliznu čarapu ili u rukavu ili postići samo omotačem. Stiskanje pregiba dizajnirano je tako da je najjače u najudaljenijoj ruci ili nozi i postaje postupno labavije dalje od udara.
Ako ugrađeni gradijentni kombinezon nije dostupan, specijalista za limfedem može vam pokazati kako koristiti slojeve omotavanja za postizanje istog učinka. Uže, uže omotavanje s puno preklapanja započinje u daljnjoj točki. Lakše, šire i manje preklapanje vrši se kako se omotač pomiče dalje prema udu.
Kupite kompresijske čarape, čarape ili rukave.
Pneumatska kompresija
Drugi oblik terapije kompresije naziva se pneumatska kompresija. Pneumatska kompresija uključuje prsluke ili rukave koji su vremenski napuhani i ispušteni kako bi potaknuli pravilan protok limfne tekućine.
vježba
Vježba može pomoći u upravljanju limfnom disfunkcijom. Vaši mišići se smanjuju tijekom vježbanja. Ove kontrakcije vrše pritisak na vaše limfne žile. To pomaže kretanju tekućine kroz žile i smanjuje oticanje.
Stručnjaci za limfedem preporučuju razne vježbe za pomoć u upravljanju stanjem:
- Jednostavan raspon vježbi za kretanje, kao što su zavoji koljena ili rotacije zgloba, dizajnirani su za održavanje fleksibilnosti i pokretljivosti.
- Lagane vježbe koje se ponavljaju također mogu spriječiti skupljanje tekućine u vašim rukama ili nogama. Pokušajte hodati, baviti se jogom ili aerobikom pod malim utjecajem poput plivanja.
Težite 20 do 30 minuta vježbanja većinu dana u tjednu. Prije početka rutinske vježbe razgovarajte s liječnikom.
Medicinski i kirurški zahvati
Uobičajeno je preporučiti sveobuhvatnu dekongestivnu terapiju (CDT) za liječenje limfedema. To uključuje nekoliko komponenti, neke koje su već spomenute gore:
- kompresijske haljine
- rutinska njega kože
- vježbe udova
- poruka limfne drenaže
Limfna drenažna masaža, poznata i kao ručna limfna drenaža, vrsta je masažne terapije koju provodi kvalificirani stručnjak za limfedem. Manipulirajuća tkiva omogućuju slobodni iscjedak limfne tekućine.
Koliko često je potrebna ručna limfna drenaža ovisi o jačini, mjestu natečenosti i koliko se kretanje područja podnosi. Često započne pet dana u tjednu tri do osam tjedana, a zatim se izvodi onoliko često koliko je potrebno da zadrži poboljšanje. Možete dobiti i obuku profesionalaca za to kod kuće.
Ne podvrgavajte se ručnoj drenaži ako imate celulitis ili druge vrste kožnih infekcija ili oštećenja kože.
Američka Uprava za hranu i lijekove odobrila je lasersku terapiju niske razine za liječenje limfedema povezanog s karcinomom dojke. Preporučuje se da fizikalni terapeut ili drugi zdravstveni radnik specijaliziran za limfedem primijeni ovaj tretman. Studije su pokazale da ona može biti učinkovita u smanjenju oteklina, boli i veličine udova.
Liposukcija može biti učinkovita u slučajevima u poodmakloj fazi limfedema kada druge mogućnosti liječenja nisu pomogle. Studije su otkrile da može smanjiti veličinu udova, poboljšati funkciju, dobrobit i kvalitetu života. Međutim, nakon postupka, još uvijek je potrebno koristiti odjeće za komprimiranje kako bi se oteklina smanjila.
Limfedem koji se dogodi zajedno s bakterijskom infekcijom prvo će se liječiti antibioticima. Antibiotici mogu pomoći u kontroli boli i oteklina. Oni također pomažu u sprječavanju širenja infekcije.
Kakvi su dugoročni izgledi za osobe s limfnom disfunkcijom?
Vaš izgled ovisi o pozornici, lokaciji i uzroku limfedema, kao i vašem ukupnom zdravlju.
Limfedem je trajno stanje koje zahtijeva stalnu njegu. U većini slučajeva nosit ćete se s određenom razinom oteklina, ali time se može upravljati.
Važno je raditi sa zdravstvenim timom specijalista za limfedem koji uključuje fizikalne terapeute i kirurške i medicinske stručnjake. Najbolji način za rješavanje limfedema je uporaba kombinacije tretmana i tehnika upravljanja.
