Što je histoplazmoza?
Histoplazmoza je vrsta plućne infekcije. Nastaje udisanjem gljivičnih spora Histoplasma capsulatum. Te se spore nalaze u tlu i u izmetima šišmiša i ptica. Ova gljiva uglavnom raste u središnjim, jugoistočnim i srednjoatlantskim državama.
U većini slučajeva histoplazmoze nije potrebno liječenje. Međutim, ljudi slabijeg imunološkog sustava mogu imati ozbiljne probleme. Bolest može napredovati i proširiti se na druga područja tijela. O kožnim lezijama prijavljeno je u 10 do 15 posto slučajeva histoplazmoze koja se proširila cijelim tijelom.
Na što trebam paziti?
Većina ljudi koji su zaraženi ovom gljivicom nemaju simptome. Međutim, rizik od pojave simptoma povećava se dok udišete više spore. Ako imate simptome, oni se obično pojavljuju oko 10 dana nakon izlaganja.
Mogući simptomi uključuju:
- vrućica
- suhi kašalj
- bol u prsima
- bol u zglobovima
- crveni kvržice na donjim nogama
U teškim slučajevima simptomi mogu uključivati:
- pretjerano znojenje
- kratkoća daha
- iskašljava krv
Raširena histoplazmoza izaziva upalu i iritaciju. Simptomi mogu uključivati:
- bol u prsima, uzrokovana oticanjem oko srca
- visoka temperatura
- ukočen vrat i glavobolja, od oteklina oko mozga i leđne moždine
Što uzrokuje?
Gljivične spore mogu se ispuštati u zrak kada su zagađena tla ili izmetovi poremećeni. Disanje spora može dovesti do infekcije.
Spore koje uzrokuju ovo stanje obično se nalaze na mjestima gdje su se ukorijenile ptice i šišmiši, kao što su:
- špilje
- pileći kolači
- parkovi
- starije staje
Možete dobiti histoplazmozu više puta. Međutim, prva je infekcija uglavnom najteža.
Gljiva se ne širi s jedne osobe na drugu i nije zarazna.
Vrste histoplazmoze
akutan
Akutna ili kratkotrajna histoplazmoza je obično blaga. Rijetko dovodi do komplikacija.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da je između 60 i 90 posto ljudi koji žive na područjima gdje je gljiva uobičajena. Mnogi od tih ljudi vjerojatno nisu imali simptome infekcije.
kroničan
Kronična ili dugotrajna histoplazmoza javlja se puno rjeđe od akutnog oblika. U rijetkim se slučajevima može proširiti po cijelom tijelu. Nakon što se histoplazmoza proširi po vašem tijelu, to je opasno po život ako se ne liječi.
Raširena bolest obično se javlja kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom. U područjima gdje je gljiva uobičajena, CDC kaže da se može pojaviti kod do 30 posto ljudi s HIV-om.
Jesam li u riziku?
Postoje dva glavna faktora rizika za razvoj ove bolesti. Prvi je rad u zanimanju visokog rizika, a drugi čimbenik rizika je ugrožen imunološki sustav.
zanimanja
Veća je vjerojatnost da ste izloženi histoplazmozi ako vas posao izloži poremećenom tla ili izmetima životinja. Poslovi visokog rizika uključuju:
- građevinski radnik
- seljak
- radnik za suzbijanje štetočina
- radnik rušenja
- roofer
- landscaper
Oslabljeni imuni sustavi
Mnogi ljudi koji su bili izloženi histoplazmozi ne osjetno se razbole. Međutim, rizik od teške infekcije veći je ako imate ugrožen imunološki sustav. Uvjeti povezani sa oslabljenim imunitetom uključuju:
- biti vrlo mlad ili vrlo star
- koji imaju HIV ili AIDS
- uzimanje snažnih protuupalnih lijekova poput kortikosteroida
- podvrgnuta kemoterapiji za rak
- uzimanje TNF inhibitora za stanja poput reumatoidnog artritisa
- uzimanje imunosupresivnih lijekova da se spriječi odbacivanje transplantata
Potencijalni dugotrajni zapleti zaraze
U rijetkim slučajevima histoplazmoza može biti opasna po život. Stoga je izuzetno važno dobiti liječenje.
Histoplazmoza također može izazvati niz komplikacija.
Sindrom akutnog respiracijskog distresa
Sindrom akutnog respiratornog distresa može se razviti ako se pluća napune tekućinom. To može dovesti do opasno niske razine kisika u krvi.
Problemi sa funkcijom srca
Vaše srce možda neće moći normalno funkcionirati ako područje oko njega postane upaljeno i puno tekućine.
Meningitis
Histoplazmoza može uzrokovati ozbiljno stanje koje se naziva meningitis. Meningitis se pojavljuje kada se membrane oko vašeg mozga i leđne moždine zaraze.
Problemi s nadbubrežnom žlijezdom i hormonima
Infekcija može oštetiti vaše nadbubrežne žlijezde i to može stvoriti probleme s proizvodnjom hormona.
Ispitivanje i dijagnosticiranje histoplazmoze
Ako imate blagi slučaj histoplazmoze, možda nikada nećete znati da ste zaraženi. Testiranje na histoplazmozu obično je rezervirano za ljude koji oboje imaju ozbiljnu infekciju i žive ili rade u području visokog rizika.
Za potvrdu dijagnoze liječnik može provesti pretrage krvi ili urina. Ovim se testovima provjerava postojanje antitijela ili drugih proteina koji ukazuju na prethodni kontakt s histoplazmozom. Vaš liječnik također može uzeti urin, ispljuvak ili krvne kulture da postavi tačnu dijagnozu. Međutim, može potrajati i do šest tjedana kako bi se dobili rezultati.
Ovisno o tome koji su dijelovi vašeg tijela pogođeni, možda će vam trebati drugi testovi. Vaš liječnik može uzeti biopsiju (uzorak tkiva) pluća, jetre, kože ili koštane srži. Možda će vam trebati i rendgenski ili kompjuterizirani tomografski pregled (CT) prsnog koša. Svrha ovih testova je utvrditi jesu li potrebni dodatni tretmani za rješavanje bilo kakvih komplikacija.
Liječenje histoplazmoze
Ako imate blagu infekciju, vjerojatno vam neće trebati liječenje. Liječnik će vam možda uputiti da se odmarate i uzimate lijekove bez recepta za simptome.
Ako imate problema s disanjem ili ste zaraženi dulje od jednog mjeseca, liječenje će možda biti potrebno. Vjerojatno će vam se dati oralni antifungalni lijek, ali možda će vam trebati i IV liječenje. Lijekovi koji se najčešće koriste su:
- ketokonazol
- amfotericin B
- itrakonazol
Ako imate ozbiljnu infekciju, možda ćete trebati uzimati lijek intravenski (kroz venu). Tako se isporučuju najjači lijekovi. Neki će možda morati uzimati antifungalne lijekove do dvije godine.
Kako mogu spriječiti histoplazmozu?
Možete smanjiti rizik od infekcije izbjegavajući područja visokog rizika. To uključuje:
- gradilišta
- obnovljene zgrade
- špilje
- golubice ili pileće koprive
Ako ne možete izbjeći područja visokog rizika, možete poduzeti korake kako biste spriječili da spore prodru u zrak. Na primjer, prskajte mjesta vodom prije rada ili kopanja u njima. Nosite respiratornu masku kada postoji veliki rizik od izloženosti sporama. Vaš poslodavac dužan vam je osigurati odgovarajuću sigurnosnu opremu ako je potrebna za zaštitu vašeg zdravlja.
