Pregled
Narkolepsija je cjeloživotni poremećaj živčanog sustava koji uzrokuje abnormalni san koji može utjecati na kvalitetu života osobe. Rijetko je stanje koje bi moglo zahvatiti otprilike 1 od svakih 2.000 ljudi. Simptomi narkolepsije obično počinju u dobi od 10 do 25 godina, iako se stanje često ne prepoznaje odmah.
Narkolepsija uzrokuje značajnu dnevnu pospanost i napade spavanja. U većini slučajeva također uzrokuje neočekivani i privremeni gubitak mišićne kontrole, poznat kao katapleksija. Narkolepsija sama po sebi nije smrtonosna bolest, ali epizode mogu dovesti do nesreća, ozljeda ili opasnih situacija.
Postoje dvije vrste narkolepsije: Tip 1 je narkolepsija s katapleksijom, a Tip 2 je narkolepsija bez katapleksije. Tip 1 je najčešći. Katapleksija, posebno kod djece, može se pogrešno shvatiti zbog napadaja.
Koji su simptomi narkolepsije?
Stručnjaci za spavanje pripisuju simptome narkolepsije slabo reguliranom snu brzog kretanja očiju (REM). Učestalost i intenzivnost pojave simptoma može varirati. Uobičajeni simptomi mogu uključivati:
Značajna dnevna pospanost: Prekomjerna dnevna pospanost često je prvi simptom narkolepsije. To otežava pravilno funkcioniranje tijekom dana.
Katapleksija: Ovo je iznenadni, privremeni gubitak mišićnog tonusa. Mogu ga pokrenuti intenzivne emocije. To može uključivati uzbuđenje, smijeh, bijes i strah. Učestalost katapleksije varira. Neki ga mogu imati i nekoliko puta na dan. Drugi ljudi ga mogu doživjeti nekoliko puta godišnje.
Halucinacije kada zaspe: Halucinacije se mogu pojaviti i kod osoba s narkolepsijom. To je zato što je san obično dio REM sna. Ako se snovi dogode kad ste djelomično budni, mogu vam se činiti kao stvarnost.
Paraliza spavanja: ovo je nemogućnost kretanja ili govora dok zaspimo, spavamo ili se budimo. Epizode traju samo nekoliko minuta. Paraliza spavanja oponaša paralizu viđenu za vrijeme REM spavanja. Ne utječe na pokrete očiju niti na sposobnost disanja. Može se pojaviti čak i kod ljudi koji nemaju narkolepsiju.
Narkolepsija se također može povezati s drugim poremećajima spavanja, poput opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, sindroma nemirnih nogu i nesanice.
Što uzrokuje narkolepsiju?
Točan uzrok narkolepsije nije poznat. Međutim, većina ljudi s narkolepsijom i katapleksijom ima smanjenu količinu proteina u mozgu koji se zove hipokretin. Jedna od funkcija hipokretina je reguliranje ciklusa spavanja-budnosti.
Znanstvenici smatraju da nisku razinu hipocretina može uzrokovati nekoliko čimbenika. Identificirana je mutacija gena koja uzrokuje nisku razinu hipokretina. Vjeruje se da ovaj nasljedni nedostatak, zajedno s imunološkim sustavom koji napada zdrave stanice, doprinosi narkolepsiji. Ostali čimbenici kao što su stres, izloženost toksinima i infekcija također mogu igrati ulogu.
Pojava nenormalnih obrazaca spavanja
Normalan san događa se u pet faza i u ciklusima. Kako započinje ciklus spavanja, prelazimo iz laganog u duboki san, zatim u REM san, kada se dogodi san i paraliza mišića. Za postizanje prvog ciklusa spavanja REM treba oko 70 do 90 minuta. Što duže spavamo, više vremena provodimo u REM-u, a manje vremena provodimo u dubokom snu. Znanstvenici vjeruju da je za naš opstanak potreban odgovarajući REM san.
Osobe s narkolepsijom mogu iznenada zaspati, izgubiti mišićni tonus i početi sanjati. To se može dogoditi bez obzira na to što rade ili u koje doba dana. Kad se to dogodi, njihov REM san nastaje neprimjereno i spontano. Simptomi REM spavanja mogu se pojaviti odjednom.
Kako se dijagnosticira narkolepsija?
Centar za narkolepsiju Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford izvještava da svaki od 2.000 Amerikanaca ima narkolepsiju. Ako imate prekomjernu dnevnu pospanost ili neki drugi uobičajeni simptom narkolepsije, obratite se svom liječniku. Dnevna pospanost je uobičajena kod mnogih vrsta poremećaja spavanja. Liječnik će vas pitati o vašoj zdravstvenoj anamnezi i obaviti fizički pregled. Tražit će povijest pretjerane dnevne pospanosti i epizode iznenadnog gubitka mišićnog tonusa. Liječnik će obično zahtijevati studiju spavanja i nekoliko drugih testova kako bi odredio ispravnu dijagnozu.
Neke uobičajene procjene sna uključuju sljedeće:
- Lestvica Epworth Sleepiness (ESS) jednostavan je upitnik. Pita se kolika je vjerojatnost da ćete spavati u različitim okolnostima.
- ActiGraph ili drugi kućni sustavi za praćenje mogu pratiti kako i kada zaspite. Ovaj se uređaj nosi kao ručni sat i može se koristiti zajedno s dnevnikom spavanja.
- Testiranje polisomnogramom (PSG) zahtijeva da noć provedete u medicinskoj ustanovi. Nadzirat ćete se dok spavate s elektrodama pričvršćenim na vlasištu kako biste izmjerili moždanu aktivnost, otkucaje srca i ritam, pokret očima, pokret mišića i disanje. Ovaj test može otkriti i apneju za vrijeme spavanja.
- Višestruki test latencije spavanja (MSLT) određuje koliko vam treba vremena da zaspite tijekom dana. Ujedno gleda koliko brzo uđete u REM san. Ovaj se test često daje dan nakon polisomnograma. Trebat ćete uzeti četiri do pet besana tijekom dana, razmaknuta svaka dva sata.
- Spinalna slavina ili lumbalna punkcija koriste se za prikupljanje cerebrospinalne tekućine (CSF) za mjerenje razine hipokretina. Očekuje se da će hipokretin u CSF-u biti nizak kod osoba s narkolepsijom. Za ovaj test, liječnik će vam umetnuti tanku iglu između dva lumbalna kralješka.
Mogućnosti liječenja narkolepsije
Narkolepsija nema lijeka. To je kronično stanje koje traje cijeli život. Cilj liječenja je, dakle, kontroliranje simptoma i poboljšavanje dnevnog funkcioniranja. U liječenju ovog poremećaja važni su stimulansi, prilagodbe načina života i izbjegavanje opasnih aktivnosti.
Postoji nekoliko klasa lijekova koji se koriste za liječenje narkolepsije. Na primjer:
- Za poboljšanje budnosti mogu se koristiti stimulansi poput armodafinila (Nuvigil), modifinil (Provigil) i metilfenidat (Ritalin).
- Triciklički antidepresivi mogu smanjiti katapleksiju, paralizu spavanja i halucinacije. Ovi lijekovi mogu imati neugodne nuspojave, kao što su zatvor, suha usta i zadržavanje mokraće.
- Inhibitori ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRI), poput venlafaksina (Effexor), mogu pomoći u regulaciji sna i raspoloženja. Oni mogu biti korisni u liječenju katapleksije, halucinacija i paralize spavanja.
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što je fluoksetin (Prozac), mogu također pomoći u regulaciji sna i poboljšanju raspoloženja.
Što možete raditi kod kuće
Evo nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste olakšali i sigurnije živjeti s narkolepsijom:
- Obavijestite nastavnike i nadzornike o svom stanju. Ako zaspite, trebali bi razumjeti zašto.
- Budite svjesni da će neki tretmani narkolepsije uzrokovati testiranje pozitivnih stimulansa na lijekovima. Unaprijed razgovarajte s poslodavcem kako biste spriječili nesporazume.
- Jedite lagana ili vegetarijanska obroka tijekom dana. Nemojte jesti težak obrok prije važnih aktivnosti.
- Pokušajte nakon obroka uzimati 10 do 15 minuta.
- Raspored dnevne špice. Ovo vam može pomoći da izbjegnete dnevnu pospanost.
- Izbjegavajte nikotin i alkohol. Mogu pogoršati simptome.
- Vježbajte redovito. Ovo vam može pomoći da se bolje odmarate noću i budite budni tijekom dana.
- Održavajte zdravu težinu. Istraživači su otkrili povezanost između narkolepsije i prekomjerne težine.
- Neke države mogu ograničiti vozačke privilegije osobama s narkolepsijom. Obavezno se obratite lokalnom odjelu motornih vozila. Mogu vam pomoći da nekoga ne ugrozite ili prekršite zakon.
pogled
Živjeti s narkolepsijom može biti izazovno. Može biti stresno imati epizode pretjerane pospanosti, a moguće je ozlijediti sebe ili druge tijekom epizode. Dobivanjem ispravne dijagnoze, radeći sa svojim liječnikom kako biste pronašli najbolji tretman za vas i slijedeći gore navedene savjete, možete upravljati svojom narkolepsijom i nastaviti živjeti zdrav život.
