Što je empiem?
Empiem se također naziva pitoraks ili gnojni pleuritis. To je stanje u kojem se gnoj nakuplja u području između pluća i unutarnje površine stijenke prsnog koša. To je područje poznato kao pleuralni prostor. Pus je tekućina koja je ispunjena imunološkim stanicama, mrtvim stanicama i bakterijama. Gnoj u pleuralnom prostoru ne može se iskašljati. Umjesto toga, treba ga isušiti iglom ili operativnim zahvatom.
Empiem se obično razvija nakon upale pluća, koja je infekcija plućnog tkiva.
uzroci
Empiem se može razviti nakon što imate upalu pluća. Mnogo različitih vrsta bakterija može uzrokovati upalu pluća, ali dvije su najčešće Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus. Povremeno se empiem može dogoditi nakon operacije na grudima. Medicinski instrumenti mogu prenijeti bakterije u vašu pleuralnu šupljinu.
U pleuralnom prostoru prirodno ima neke tekućine, ali infekcija može uzrokovati da se tekućina nakuplja brže nego što se može apsorbirati. Tekućina tada postaje zaražena bakterijama koje su uzrokovale upalu pluća ili infekciju. Zaražena tekućina se zgušnjava. Može prouzrokovati da se sluznice pluća i prsne šupljine zbliže i tvore džepove. To se naziva empiemom. Vaša pluća se možda neće moći potpuno naduvati, što može dovesti do poteškoća s disanjem.
Uvjeti koji su vas doveli u opasnost
Najveći faktor rizika za empiem je upala pluća. Empiem se najčešće javlja kod djece i starijih osoba. Međutim, prilično je neuobičajeno. U jednoj studiji pojavila se kod manje od 1 posto djece koja boluju od upale pluća.
Sljedeći uvjeti također mogu povećati vaše šanse za empiem nakon upale pluća:
- bronhioektazije
- kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)
- reumatoidni artritis
- alkoholizam
- dijabetes
- oslabljeni imunološki sustav
- operacija ili nedavna trauma
- apsces pluća
simptomi
Empiem može biti jednostavan ili složen.
Jednostavni empiem
Jednostavni empiem nastaje u ranim fazama bolesti. Osoba ima ovu vrstu ako je gnoj slobodan. Simptomi jednostavnog empijema uključuju:
- kratkoća daha
- suhi kašalj
- vrućica
- znojenje
- bol u prsima prilikom disanja koja se može opisati ubodom
- glavobolja
- zbunjenost
- gubitak apetita
Složeni empiem
Složeni empiem se javlja u kasnijoj fazi bolesti. U složenom empiemu upala je jača. Ožiljak može nastati i podijeliti prsnu šupljinu u manje šupljine. To se naziva lokulacijom i teže je liječiti.
Ako se infekcija nastavi pogoršavati, može dovesti do stvaranja guste kore nad pleurom, koja se naziva pleuralna ljuštenja. Ovaj piling sprečava širenje pluća. Za ispravljanje je potrebna kirurgija.
Ostali simptomi složenog empiema uključuju:
- teškoće u disanju
- smanjeni zvukovi daha
- gubitak težine
- bol u prsima
komplikacije
U rijetkim slučajevima, slučaj složenog empiema može dovesti do težih komplikacija. Tu spadaju sepsa i kolabirana pluća, koji se nazivaju i pneumotoraks. Simptomi sepse uključuju:
- visoka temperatura
- zimica
- brzo disanje
- brzi otkucaji srca
- niski krvni tlak
Srušena pluća mogu uzrokovati nagle, oštre bolove u prsima i kratkoću daha koji se pogoršava prilikom kašljanja ili disanja.
Ovi uvjeti mogu biti kobni. Ako imate ove simptome, trebali biste nazvati broj 911 ili nekog odvesti u hitnu pomoć.
Dijagnosticiranje empijema
Liječnik može posumnjati na empiem ako imate upalu pluća koja ne reagira na liječenje. Vaš liječnik će obaviti kompletnu anamnezu i fizički pregled. Možda će pomoću stetoskopa slušati sve abnormalne zvukove u vašim plućima. Vaš liječnik će obično izvršiti određene testove ili postupke za potvrdu dijagnoze:
- Rendgenski snimci prsnog koša i CT će pokazati ima li ili nema tekućine u pleuralnom prostoru.
- Ultrazvuk prsnog koša pokazat će količinu tekućine i njegovo točno mjesto.
- Krvni testovi mogu vam pomoći u provjeri broja bijelih krvnih stanica, potražite C-reaktivni protein i identificirajte bakterije koje uzrokuju infekciju. Broj bijelih ćelija može biti povišen kada imate infekciju.
- Tijekom toracenteze, igla se umetne kroz stražnju stranu rebra u pleuralni prostor kako bi se uzeo uzorak tekućine. Tekućina se zatim analizira pod mikroskopom radi traženja bakterija, proteina i ostalih stanica.
liječenje
Liječenje je usmjereno na uklanjanje gnoja i tekućine iz pleure i liječenje infekcije. Za liječenje osnovne infekcije koriste se antibiotici. Specifična vrsta antibiotika ovisi o vrsti bakterije koja uzrokuje infekciju.
Metoda koja se koristi za isušivanje gnoja ovisi o stadiju empiema.
U jednostavnim slučajevima, igla se može umetnuti u pleuralni prostor kako bi se iscijedila tekućina. To se naziva perkutana toracenteza.
U kasnijim fazama, ili složenom empiemu, za drenažu gnoja mora se koristiti drenažna cijev. Ovaj se postupak obično izvodi pod anestezijom u operacijskoj sali. Postoje različite vrste operacije za ovo:
Torakostomija: U ovom će postupku liječnik umetnuti plastičnu cijev u prsa između dva rebra. Zatim će cijev spojiti s uređajem za usisavanje i ukloniti tekućinu. Također mogu unositi lijekove koji će vam pomoći da isušite tekućinu.
Video-potpomognuta torakalna operacija: Vaš će kirurg ukloniti zahvaćeno tkivo oko pluća, a zatim umetnuti drenažnu cijev ili upotrijebiti lijekove za uklanjanje tekućine. Napravit će tri mala ureza i koristiti maleni fotoaparat nazvan torakoskop za ovaj postupak.
Otvorena dekortifikacija: U ovoj operaciji vaš kirurg će oguliti pleuralnu koru.
pogled
Izgledi za empiem s brzim liječenjem su dobri. Dugotrajno oštećenje pluća je rijetko. Trebali biste dovršiti propisane antibiotike i krenuti u daljnju rendgenu prsa. Vaš liječnik može osigurati da se vaša pleura pravilno zacijelila.
Međutim, kod ljudi s drugim stanjima koja ugrožavaju imunološki sustav, empiem može imati stopu smrtnosti i do 40 posto.
Ako se ne liječi, empiem može dovesti do potencijalno opasnih komplikacija kao što je sepsa.
