Što je asimptomatska bakteriurija?
Asimptomatska bakteriurija nastaje kada su bakterije prisutne u uzorku praznog urina. To je uzrokovano bakterijskom kolonizacijom mokraćnog sustava.
Infekcija mokraćnog sustava (UTI) uzrokuje simptome poput učestalog mokrenja, bolnog mokrenja ili bolova u zdjelici. No, asimptomatska bakteriurija ne uzrokuje uočljive simptome. Stanje se jednostavno odnosi na otkrivanje velikog broja bakterija u uzorku urina.
Bez obzira na to, postoji dobar razlog da budete zabrinuti zbog ove infekcije, posebno ako ste trudni. Može dovesti do simptomatskog gornjeg UTI (naime, pijelonefritisa). Pijelonefritis je vrsta infekcije bubrega koja može dovesti do komplikacija tijekom trudnoće.
Asimptomatska bakteriurija utječe na 1 do 5 posto zdravih žena u predmenopauzi i 1,9 do 9,5 posto trudnica. Asimptomatska bakteriurija je manje prevladava kod muškaraca.
Što uzrokuje asimptomatsku bakteriuriju?
Bakterije se obično unose u mokraćovod tijekom odnosa ili prilikom brisanja nakon utroba. Bakterija E. coli odgovorna je za većinu slučajeva asimptomatske bakteriurije.
Ostale bakterijske vrste mogu također izazvati kolonizaciju, uključujući:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Stafilokokne vrste
- Vrste enterokoka
- Streptokoki grupe B
Koji su faktori rizika od asimptomatske bakteriurije?
Budući da asimptomatska bakteriurija ne uzrokuje simptome, važno je znati što povećava rizik od infekcije.
Istraživači su identificirali brojne faktore rizika, uključujući:
- trudnoća
- dijabetes
- povećanje dobi
- imunosupresivni poremećaji, poput HIV-a, AIDS-a i nekih vrsta raka
- uzimanje lijekova koji suzbijaju imunološki sustav
- proći postupak koji utječe na mokraćovod
- primanje transplantacije bubrega
- začepljenja mokraćnog sustava, poput kamenaca
- gubitak kontrole mjehura
- prisutnost mokraćnog katetera
ozljeda leđne moždine
Ako imate ili imate bilo koje od ovih zdravstvenih problema ili stanja, možda ćete biti u opasnosti od asimptomatske bakteriurije.
Međutim, prema najnovijim kliničkim smjernicama, probir na asimptomatsku bakteriuriju preporučuje se samo trudnicama, osobama podvrgnutim određenim endoskopskim urološkim postupcima i starijim odraslim osobama sa simptomima UTI-ja.
Koje su posljedice asimptomatske bakteriurije tijekom trudnoće?
U trudnica koje nisu trudnice, asimptomatska bakteriurija rijetko uzrokuje ozbiljne probleme. Međutim, u trudnica ova infekcija može napredovati prema gore, uzrokujući akutni uretritis, akutni cistitis i akutni pijelonefritis.
Bakteriurija može dovesti do štetnih ishoda trudnoće kao što su mala porođajna težina i prijevremeni porođaji. Prevremeni porođaj je najčešći uzrok ozbiljnih komplikacija - uključujući smrt - kod novorođenčadi.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), do 45 posto trudnica s neliječenom asimptomatskom bakteriurijom razvit će pijelonefritis.
Infekcija bubrega također može dovesti do akutnog respiratornog distres sindroma (ARDS) ili sepse. Sepsa nastaje kada patogeni organizmi ili toksini prodiru u krv ili tkivo. Oboje može biti opasno po život.
Kako se dijagnosticira asimptomatska bakteriurija?
Budući da su osobe s ovim stanjem po definiciji bez simptoma, pozitivna kultura urina je jedino sredstvo dijagnoze.
Ako ste trudni, liječnik će vjerojatno izvršiti skrining. Trudnice bi trebale biti pregledane u ranoj fazi trudnoće, između 12. i 16. tjedna.
Liječnik će vam pružiti srednji uzorak čistog ulova urina. Ovaj će uzorak biti poslan u laboratorij koji će biti kultiviran. Ovaj uzorak može pomoći vašem liječniku da identificira vrstu i broj bakterija.
Za računanje broja bakterija prisutnih u vašem uzorku urina laboratorij koristi mjerenje koje se naziva jedinica koje formiraju koloniju po mililitru (CFU / mL). U slučaju asimptomatske bakteriurije, pozitivan uzorak urina definira se kao najmanje 100 000 CFU / ml.
Ako je uzorak vašeg urina pozitivan i nemate simptome UTI-ja, možete vam biti dijagnosticirani asimptomatska bakteriurija.
Dijagnostički kriteriji variraju između muškaraca i žena, točnije, trudnica. Ne trudnice moraju pružiti dva uzastopna pozitivna uzorka iste vrste bakterija prije nego što dobiju dijagnozu asimptomatske bakteriurije.
Većina liječnika tretirat će trudnicu s jednim uzorkom uzorka urina koji pokazuje adekvatan rast bakterija. Muškarci i ljudi s umetnutim kateterom trebaju pružiti samo jedan pozitivan uzorak.
Kako se treba liječiti asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće?
Bakterijske infekcije obično se liječe antibioticima. Međutim, osobe koje nisu trudne s asimptomatskom bakteriurijom općenito ne zahtijevaju liječenje. To je zato što nema nikakvih štetnih učinaka, a bakterije se mogu spontano očistiti.
Uzimanje antibiotika također može poremetiti normalnu ravnotežu bakterija u vašem tijelu. Uz to, prekomjerno propisivanje antibiotika može promicati nastanak bakterijskih sojeva rezistentnih na antibiotike.
Međutim, antibiotskim liječenjem asimptomatske bakteriurije preporučuje se za sljedeće skupine:
- trudna žena
- ljudi koji će biti podvrgnuti postupku koji uključuju urinarni trakt ili prostatu
Osobe iz gornjih skupina trebaju biti pregledane na asimptomatsku bakteriuriju kako bi se liječenje moglo započeti odmah ako se utvrdi stanje.
Koje vrste antibiotika mogu se propisati tijekom trudnoće?
Za liječenje je obično dovoljan kratak tečaj oralnih antibiotika. Vaš će liječnik vjerojatno propisati sedam do desetodnevni tečaj antibiotika. Trebali biste biti sigurni da ste završili cijeli tečaj antibiotika prema uputama liječnika.
Mnoge studije su uspoređivale različite režime antibiotika i pokazale da su jednako učinkovite u liječenju asimptomatske bakteriurije. Vaš će liječnik najvjerojatnije dobiti izvještaj s kulturom mokraće koji pokazuje najučinkovitije antibiotike za vaše specifične bakterije.
Antibiotici koji se obično koriste za liječenje trudnica sa stanjem uključuju:
- ampicilin (Principen)
- amoksicilin (Amoxil)
- cefaleksin (Keflex)
- nitrofurantoin (Macrodantin)
Vaš će liječnik sigurno propisati antibiotik koji se smatra sigurnim za upotrebu tijekom trudnoće. Neki antibiotici, poput ciprofloksacina (Cipro), često se koriste za liječenje urinarnih infekcija kod ne trudnica, ali se ne koriste često u trudnoći zbog sigurnosnih problema za fetus u razvoju.
Što se događa nakon liječenja asimptomatske bakteriurije tijekom trudnoće?
Nakon što dovršite program liječenja, posjetit ćete svog liječnika da provjeri razlučivost.
Nakon uzimanja antibiotika, trudnicama će se učiniti još jedna kultura urina kako bi se osiguralo da su bakterije ubijene. Ako je ta kultura negativna, može ih se povremeno pregledavati na ponovnu infekciju sve dok ne rode.
Kako se može spriječiti asimptomatska bakteriurija?
Pomoću ovih smjernica možete pomoći u sprečavanju bakterijske kolonizacije mokraćnog sustava:
- Pijte puno tekućine. Cilj je piti nekoliko čaša vode svaki dan. Ovo može pomoći ispiranju bakterija iz mokraćnog sustava.
- Obrišite prednje i stražnje dijelove poslije crijeva. Brisanje s leđa naprijed može uvesti bakterije iz ženskih crijeva u mokraćovod.
- Urinirajte ubrzo nakon seksa. To pomaže u ispuštanju bilo kakvih bakterija iz vašeg mokraćnog sustava.
- Pijte sok od brusnice. Iako studije nisu uvjerljive, sok od brusnice može usporiti ili spriječiti rast bakterija u vašem mokraćnom sustavu.
Kakvi su izgledi za asimptomatsku bakteriuriju u trudnoći?
Asimptomatska bakteriurija obično je benigno stanje kod većine ljudi. Međutim, to povećava trudnice na povećan rizik od infekcija poput pijelonefritisa. Kao rezultat, to također povećava rizik od prijevremenog porođaja i drugih komplikacija.
Trudnice treba pregledati rano i, ako je stanje prisutno, liječiti kratkim tečajem antibioticima.
Potražite liječnika ako na kraju razvijete simptome, uključujući učestalo mokrenje, bol u zdjelici ili druge pokazatelje UTI.
