Što je Barrettov jednjak
Barrettov jednjak je stanje u kojem ćelije koje čine vaš jednjak počinju izgledati poput stanica koje čine vaše crijevo. To se često događa kada su stanice oštećene izlaganjem kiselini iz želuca.
Ovo se stanje često razvija nakon godina iskustva s gastroezofagealnim refluksom (GERD). U nekim slučajevima Barrettov jednjak može prerasti u karcinom jednjaka.
Što uzrokuje Barrettov jednjak
Točan uzrok Barrettovog jednjaka još nije poznat. Međutim, stanje se najčešće vidi kod osoba s GERB-om.
GERD nastaje kada mišići na dnu jednjaka ne rade pravilno. Oslabljeni mišići neće spriječiti da se hrana i kiselina vrate u jednjak.
Vjeruje se da stanice u jednjaku mogu postati nenormalne uz dugotrajno izlaganje želučanoj kiselini. Barrettov jednjak može se razviti bez GERD-a, ali pacijenti s GERB-om imaju 3 do 5 puta veću vjerojatnost da će razviti Barrettov jednjak.
Otprilike 5 do 10 posto ljudi s GERB-om razvije Barrettov jednjak. Utječe na muškarce gotovo dvostruko češće od žena, a obično im se dijagnosticira nakon 55 godine.
Tijekom vremena, stanice sluznice jednjaka mogu se razviti u prekancerozne stanice. Te se stanice tada mogu promijeniti u stanice karcinoma. Međutim, imati Barrettov jednjak ne znači da ćete dobiti rak.
Procjenjuje se da samo oko 0,5 posto ljudi s Barrettovim jednjakom razvije rak.
Koji su faktori rizika?
Ako imate simptome GERB duže od 10 godina, imate povećan rizik od razvoja Barrettovog jednjaka.
Ostali faktori rizika za nastanak Barrettovog jednjaka uključuju:
- biti muško
- biti kavkaški
- biti stariji od 50 godina
- koji imaju H pylori gastritis
- pušenje
- biti pretilo
Čimbenici koji pogoršavaju GERB mogu pogoršati Barrettov jednjak. To uključuje:
- pušenje
- alkohol
- česta uporaba NSAIDS-a ili Aspirina
- jesti velike porcije za vrijeme obroka
- dijeta bogate zasićenim mastima
- začinjena hrana
- odlazak u krevet ili ležanje manje od četiri sata nakon jela
Prepoznavanje simptoma Barrettovog jednjaka
Barrettov jednjak nema nikakvih simptoma. No, budući da većina ljudi s ovim stanjem također ima GERB, obično će imati česte žgaravice.
Odmah nazovite svog liječnika ako se pojave neki od sljedećih simptoma:
- boli u prsima
- krv za povraćanje, ili povraćanje nalik kašnoj osnovi
- ima poteškoća s gutanjem
- prolazeći crne, tarne ili krvave stolice
Dijagnosticiranje i razvrstavanje Barrettovog jednjaka
Ako vaš liječnik posumnja da imate Barrettov jednjak, može vam naložiti endoskopiju. Endoskopija je postupak koji koristi endoskop ili cijev s malom kamerom i svjetlom na sebi. Endoskop omogućava liječniku da vidi unutrašnjost vašeg jednjaka.
Vaš će liječnik provjeravati hoće li vaš jednjak izgledati ružičasto i sjajno. Ljudi koji imaju Barrettov jednjak često imaju jednjak koji izgleda crveno i baršunasto.
Vaš liječnik može uzeti i uzorak tkiva koji će mu omogućiti da shvate kakve se promjene događaju u vašem jednjaku. Vaš će liječnik ispitati uzorak tkiva na utvrđivanje displazije ili na razvoj abnormalnih stanica. Uzorak tkiva rangiran je na temelju sljedećih stupnjeva promjene:
- nema displazije: nema vidljivih abnormalnosti stanica
- displazija niskog stupnja: mala količina staničnih abnormalnosti
- displazija visoke razine: velika količina staničnih abnormalnosti i stanica koje mogu postati kancerogene
Mogućnosti liječenja Barrettovog jednjaka
Liječenje Barrettovog jednjaka ovisi o razini displazije koju liječnik utvrdi. Opcije mogu obuhvaćati:
Nema ili niske stupnja displazije
Ako nemate ili stepen displazije, liječnik će vam vjerojatno preporučiti tretmane koji će vam pomoći u upravljanju simptomima GERB-a. Lijekovi za liječenje GERD uključuju antagoniste H2 receptora i inhibitore protonske pumpe.
Također možete biti kandidat za operacije koje vam mogu pomoći u upravljanju simptomima GERB-a. Postoje dvije operacije koje se obično izvode kod osoba s GERB-om, a uključuju:
Nissenova fundoplikacija
Ovom operacijom pokušava se ojačati donji sfinkter jednjaka (LES) omotavanjem vrha vašeg trbuha oko vanjske strane LES-a.
LINX
U tom će postupku liječnik umetnuti LINX uređaj oko donjeg jednjaka. Uređaj LINX sastoji se od sićušnih metalnih perlica koje koriste magnetsku privlačnost kako bi spriječili da sadržaj vašeg želuca procuri u jednjak.
Stretta postupak
Liječnik provodi Stretta postupak s endoskopom. Radio valovi se koriste da uzrokuju promjene u mišićima jednjaka u blizini gdje se pridružuje želucu. Tehnika jača mišiće i smanjuje refluks želučanog sadržaja.
Displazija visokog stupnja
Vaš liječnik može preporučiti više invazivne postupke ako imate visoku razinu displazije. Na primjer, uklanjanje oštećenih područja jednjaka korištenjem endoskopije. U nekim se slučajevima uklanjaju čitavi dijelovi jednjaka. Ostali tretmani uključuju:
Radiofrekventna ablacija
U ovom se postupku koristi endoskop s posebnim dodatkom koji emitira toplinu. Toplina ubija abnormalne stanice.
krioterapija
U ovom postupku endoskop izdaje hladni plin ili tekućinu koja zamrzava nenormalne stanice. Stanice se ostave da se odmrzavaju, a zatim se ponovo smrzavaju. Taj se postupak ponavlja sve dok stanice ne umru.
Fotodinamička terapija
Liječnik će vam ubrizgati kemikaliju osjetljivu na svjetlo zvanu porfimer (Photofrin). Endoskopija će biti zakazana 24 do 72 sata nakon injekcije. Tijekom endoskopije laser će aktivirati kemikaliju i ubiti abnormalne stanice.
komplikacije
Moguće komplikacije za sve ove postupke mogu uključivati bol u prsima, sužavanje jednjaka, posjekotine u jednjaku ili puknuće jednjaka.
Kakvi su izgledi za Barrettov jednjak?
Barrettov jednjak povećava rizik za razvoj raka jednjaka. Međutim, mnogi ljudi s ovim stanjem nikada ne razviju rak. Ako imate GERD, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste pronašli plan liječenja koji će vam pomoći u upravljanju simptomima.
Vaš plan može uključivati promjene načina života, kao što su odvikavanje od pušenja, ograničavanje konzumiranja alkohola i izbjegavanje začinjene hrane. Također možete početi jesti manje obroke s malo zasićenih masti, čekajući barem 4 sata nakon jela da legnete i podignete glavu svog kreveta.
Sve ove mjere smanjit će gastroezofagealni refluks. Također vam mogu biti propisani antagonisti receptora H2 ili inhibitori protonske pumpe.
Također je važno zakazati česte sastanke praćenja s liječnikom kako bi mogli nadzirati obloge vašeg jednjaka. To će povećati vjerojatnost da će liječnik u ranim fazama otkriti stanice raka.
