Pregled
Ako imate Crohnovu bolest, možda ćete proći niz tretmana prije nego što pronađete onaj koji učinkovito upravlja simptomima.
Liječenje Crohnove bolesti često cilja na imunološki sustav. To uključuje lijekove koji mijenjaju način na koji vaš imunološki sustav reagira na ono što se doživljava kao prijetnja. Samim tim ti lijekovi mogu smanjiti upalu i Crohnove simptome.
TNF-alfa inhibitori poznati su kao biološka terapija. TNF označava "faktor nekroze tumora".
Što su biologija?
Biologics su snažne terapije u Crohnovoj bolesti. Mogu imati i vrlo ozbiljne nuspojave. Oni se obično propisuju osobama s umjerenim do teškim Crohnovim simptomima ili ako drugi tretmani nisu djelovali.
Biologics su lijekovi napravljeni od živih stanica koji djeluju na blokiranje prirodnog odgovora imunološkog sustava na antigene ili nešto što vaše tijelo percipira kao štetno.
U osoba s Crohnovom bolešću, imunološki sustav tijela ne može utvrditi razliku između stranih tvari i tjelesnog tkiva. To uzrokuje upalu koja stvara toliko mnogo simptoma.
Biološke terapije, za razliku od drugih tretmana Crohnove bolesti, agresivno ciljaju određene proteine koji uzrokuju upalu gastrointestinalnog trakta. To ih često čini uspješnima kad nijedan drugi tretman nije djelovao.
Međutim, ova agresivna terapija može ugroziti vaše zdravlje na druge načine.
Postoje tri vrste biologije:
- TNF-alfa inhibitori
- blokatori integrina
- blokatori interleukina
TNF-alfa inhibitori
TNF-alfa inhibitori prodaju se pod robnim markama Remicade, Humira i Cimzia.
Neki ljudi s Crohnovom bolešću mogu uzimati TNF-alfa inhibitor kod kuće. Ovim ljudima se daju napunjene olovke ili šprice s pravom količinom lijeka. Vaš liječnik vam daje raspored doziranja, a vi sami primjenjujete liječenje.
TNF-alfa inhibitori blokiraju imunološki odgovor koji uzrokuje Crohnove simptome bolesti. Međutim, blokiranje ovog imunološkog odgovora može stvoriti nove probleme.
Ovi lijekovi ne mogu samo blokirati vaš imunološki sustav da napada vaše vlastito tkivo, a prirodne imunološke reakcije ostavljaju netaknutima. To vas ostavlja osjetljivima na druge bolesti i infekcije, a ponekad može povećati rizik od razvoja određenih karcinoma.
Možete imati povećani rizik od tuberkuloze dok uzimate ovaj lijek. Pored injekcija ili intravenskog tretmana, trebat će vam i redovni kožni testovi kako biste bili sigurni da niste zaraženi.
TNF-alfa inhibitori su skupi. Tretmani mogu koštati i do tisuće dolara.
Neki od ovih lijekova zahtijevaju da ljudi provode sate u liječničkoj ordinaciji na intravenskom liječenju. To također može biti dugotrajno i skupo ako vam treba mnogo vremena odmora od posla zbog liječenja.
Integrinski blokatori
Natalizumab (Tysabri) i vedolizumab (Entyvio) su blokatori integrina. Ovi lijekovi djeluju ometajući proces spajanja bijelih krvnih stanica na sluznicu crijeva. To smanjuje upalu i ublažava druge simptome.
Neke teške, čak kobne nuspojave povezane su s blokadama integrina. Njihove prednosti u liječenju Crohnove bolesti trebaju se mjeriti s nuspojavama i koristima TNF-alfa inhibitora prilikom donošenja odluka o liječenju.
Prije nego što budete mogli uzimati natalizumab, morate biti uključeni u program zvan TOUCH. Program propisivanja TOUCH jedini je način na koji možete primiti Tysabri.
Potreba za propisivanjem programa je zbog rizika od rijetkog, ali smrtonosnog poremećaja mozga koji je povezan s natalizumabom. Poremećaj se naziva progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML). To je upala bijele tvari mozga.
Čini se da Vedolizumab nema isti rizik od PML-a kao i natalizumab, iako oba lijeka djeluju na sličan način.
Interleukinski inhibitori
Treća klasa bioloških sredstava koja se koriste za liječenje Crohnovih inhibitora su interleukini. Ustekinumab (Stelara) je jedini lijek u ovoj klasi koji je odobren od FDA.
Ustekinumab cilja dva specifična proteina za koja se misli da izazivaju upalu: interleukin-12 (IL-12) i interleukin-23 (IL-23). Osobe s Crohnovima imaju višu razinu IL-12 i IL-23 u svom tijelu.
Ciljajući ove proteine, ustekinumab blokira upalu u probavnom sustavu i smanjuje simptome Crohnove bolesti.
Ustekinumab se koristi za liječenje odraslih s umjerenim do teškim Crohnovim bolestima koji nisu dovoljno dobro reagirali na konvencionalnu terapiju. U početku se daje intravenski pod nadzorom zdravstvenog radnika.
Nakon doze ustekinumaba može se dati injekcijom u kožu svakih osam tjedana, bilo od strane zdravstvenog pružatelja usluga ili samih pacijenata nakon obuke.
Kao i drugi biološki lijekovi, ustekinumab može povećati rizik od infekcije.
Polet
Vaš liječnik može propisati biološke terapije ako imate umjerenu do tešku Crohnovu bolest ili ako vam drugi tretmani nisu uspjeli. Svakako se raspitajte i u potpunosti razumite moguće nuspojave svih lijekova koje vam liječnik propiše.
